Что байпас: Неперехваченное исключение

Содержание

Неперехваченное исключение

Байпас представляет собой обводную линию, по которой может проходить вода. В нашей статье рассмотрим, для чего применяют байпас, а также функции и правила установки устройства.

Содержание:

  1. Функции байпаса в отопительной системе
  2. Типы насосов и байпасы
  3. Установка байпаса
  4. Байпас в котельной
  5. Особенности байпасов

Функции байпаса в отопительной системе

Байпас представляет собой трубопровод, который используется для протока воды в обход какого-либо участка магистрали. 

В отопительной системе его устанавливают в следующих местах:

  1. В водяных теплых полах его устанавливают на распределительном коллекторе.
  2. В однотрубной системе отопления устанавливают байпас на радиатор в качестве перемычки.

Независимо от того горизонтальная или вертикальная схема отопления у вас устроена отдача тепла от одной батареи влияет на следующую и т.

д. Если байпас отсутствует в системе, то максимальное количество тепла будет в первом радиаторе, а в последующие будет подаваться все меньшее количество. Для того чтобы избежать такой ситуации необходимо возле каждой батарей подающую и обратную трубу соединить перемычкой. А она в свою очередь направляет определенное количество носителя тепла в обход батареи. 

При помощи байпаса одинаковое количество тепла будет распределяться по всем радиаторам отопления. 

Еще байпас необходим для обслуживания и проведения ремонта системы. В том случае если необходимо отсоединить и снять прибор отопления, то можно перекрыть два крана, которые установлены на входе и выходе носителя тепла. В таком случае вода пойдет в обход через перемычку.

В системе водяного теплого пола функции байпаса отличаются. Обводная линия является частью узла трехходового клапана. Функцией узла является нагрев носителя тепла до требуемой температуры. А он попадает в греющие контуры теплого пола.

В контурах температура не может быть больше 45°. А в подающей магистрали она может достигать 80°.

При обычной работе горячая вода из системы поступает к полу в небольшом количестве. А остальная часть носителя тепла проходит через байпас и смешивается с холодной водой из коллектора. А затем возвращается к котлу. Так как в коллекторе и магистрали большая разница температур, то байпасная линия работает постоянно. Поэтому без байпаса невозможно нормальная работа системы водяного теплого пола.

Типы насосов и байпасы

При устройстве данного прибора нужно обратить внимание на тип насоса, который используется в системе отопления. Устанавливается узел на главную магистраль.

Насосы выделяют двух видов:

  1. «Мокрый». В таком типе роторная крыльчатка устроена в воде. Насос мокрого типа можно устанавливать на обратной и подающей трубе. 
  2. «Сухой». Ротор в таком насосе не контактирует с теплоносителем. Недостатком насоса сухого типа является шум при работе. Поэтому использовать его желательно в котельной с хорошей звукоизоляцией. Устанавливать узел можно на обратном трубопроводе.

Установка байпасов

Устанавливать перемычку в однотрубной системе можно в процессе устройства отопительной системы для ее качественной работы. Устройство байпаса несложный процесс. Установить байпасную линию с циркуляционным насосом самостоятельно можно после изучения схемы, а также необходимо приобрести самый простой комплект инструментов. А также для простоты монтажа рекомендуется приобретать готовый узел в сборе. Тогда не придется собирать каждую деталь отдельно.

Байпасы устанавливают также на полотенцесушителях. Процесс монтажа не составит труда. Для установки потребуется купить отводы, краны, тройники, а также для соединения можно использовать металлопластиковые трубы. 

Байпас в котельной

Для обвязки отопительных котлов иногда необходима обводная линия. Рассмотрим случаи, когда необходима ее установка:

  • В твердотопливных котлах для организации малого контура циркуляции.  
  • Для насоса как байпас.

На обходной трубе часто устанавливают насос. И причем не всегда это необходимо. Однотрубная и двухтрубная отопительная система с принудительной циркуляцией не сможет работать без насоса. Поэтому для того чтобы вода протекала по прямой линии необходим байпас. 

А в системе с естественной циркуляцией повышается эффективность работы. Для этого устанавливают байпас с обратным клапаном на прямой. При непредвиденном отключении электричества произойдет автоматическое переключение на естественное движение воды. 

Байпас часто устанавливают в твердотопливном котле. Он позволяет теплогенератору нагреться до 50оС для того чтобы избежать коррозии на стальных стенах топки. 

До тех пор пока теплоноситель не нагреется до нужной температуры, клапан не будет пускать холодную воду из системы в котел. Затем клапан открывается и пропускает холодную воду и происходит ее смешивание с горячей. В таком случае на стенках топки не будет образовываться конденсат, а, следовательно, не будет образовываться коррозия.

А также байпас необходим в водоснабжение. Если необходимо провести ремонт или замену полотенцесушителя в ванной комнате. Без байпаса это сделать будет проблематично. В многоэтажном доме вы создадите множество неудобств. Поэтому рекомендуется заранее установить перемычку при устройстве нагревателя.

Особенности байпасов

У байпасов можно выделить некоторые особенности:

  • При монтаже байпаса необходимо обратить внимание на диаметр узла. Он должен быть меньше, чем диаметр подводящего трубопровода;
  • Для устройства байпаса лучше всего использовать гайки-американки. Они позволяют быстро разбирать вентили и насос в случае проведения какого-либо ремонта;
  • Для того чтобы избежать завоздушивания в системе узел можно устанавливать только по горизонтали;
  • Необходимо установить заглушки в верхней и нижней части трубы;
  • Узел можно изготовить своими руками. Для этого необходимо приобрести тройник, кусок трубы и сварочный аппарат. Но также можно купить готовые элементы и при помощи резьбовых контактов их собрать;
  • Необходимо установить терморегулятор или регулировочный кран между отверстиями байпаса и входа батареи;
  • Устанавливать байпас нужно рядом с радиатором, но подальше от стояка. Самое подходящее место будет там, где температура не очень большая. А также срок службы байпаса уменьшится, если его установить рядом с отопительным котлом;
  • Особую муфту необходимо устроить на обходную трубу. Это необходимо для ее легкого снятия по резьбе во время ремонта.

Если самостоятельно установить байпас вы не можете, то можно пригласить специалиста. При правильной установке байпаса вы заметите существенную выгоду.

Читайте также:

Оптические байпасы — NT-COM.ru

 Назначение и принцип работы устройства «Байпас»

Класс изделий условно называемых «Байпас» разработан для обеспечения непрерывности информационных потоков между устройствами, использующими сеть «Ethernet». Устройства («Байпас»), в зависимости от исполнения, могут включаться как в оптические, так и в электрические (витая пара) каналы связи.

Если в канал связи, последовательно, включено устройство, каким-либо образом обрабатывающее или ответвляющее сигнал сети «Ethernet», то при аварии такого устройства (например отключение питания, сбой, и т.д.) , если не приняты необходимые меры, информационный поток может быть потерян для пользователей сети, находящимися за этим устройством. «Байпас» позволяет избежать подобной ситуации, пуская информационный поток в обход аварийных устройств с минимальной задержкой по времени.

Линейка устройств «Байпас» содержит разные модификации для подключения оптических линий выполненных по разным стандартам, а так же несколько исполнений корпусов для различных применений, от полностью автономных, до включаемых в состав других изделий.

Например, «Байпас 3,5”» полностью соответствует габаритам стандартного, трехдюймового винчестера (включая разъем питания) и может быть помещен в ячейку винчестера без каких-либо переделок.

«Байпас» является активным устройством, не только анализирующим входные управляющие сигналы, но и ведущий журнал событий, записывающий в энергонезависимую память время, дату и событие, вызвавшее изменение состояния устройства.

Для управлением устройством используются 6 гальванически развязанных входов, включенных по правилу логического «И». Неиспользуемые входы можно отключить встроенным переключателем. Управляются выводы подачей на них напряжения в интервале от 3,3в до 24в., что удобно, для отслеживания работоспособности цепей питания обслуживаемого устройства.

Есть так же два гальванически связанных входа позволяющие директивно переключать режим работы устройства и вход «RST», позволяющий осуществлять сброс «байпаса» внешним сигналом.

Устройство («Байпас») может управляться по интерфейсам COM и USB, причем независимо от состояния других входов.

Есть возможность отслеживать работоспособность обслуживаемого устройства по пингам, которые это устройство может генерировать или транслировать ( интерфейсы COM и USB) , и в случае их отсутствия, по истечению установленного интервала времени, «байпас» способен выдавать сигнал «RESET» на внешнее устройство, с целью его перезапуска. Возможен и обратный вариант, внешний компьютер может перезапустить «байпас», подав на вывод RST «байпаса» логический «0». (Случай обоюдного контроля: байпас передает пинги на обслуживаемое устройство, устройство их транслирует, при отсутствие пингов, рабочее устройство перезапускает нерабочее.)

Для использования в автономном режиме на лицевую панель, во всех модификациях, выведены две кнопки и два светодиода, служащие для управления и индикации режимов «байпаса».

Особенности работы конкретного изделия, описаны в техническом задании на данную модификацию устройства. Необходимо заметить, что основные функции устройства «Байпас», неизменны, но количество входов и выходов могут разниться, может отсутствовать (не выведен на внешний разъем) один из интерфейсов COM или USB, так же могут быть добавлены дополнительные интерфейсы, например, для объединения группы «байпасов» в сеть.

Что такое байпас в электрике?

Чтобы найти ответ на поставленный вопрос, разберемся для начала со значением этого слова. Байпас – технический термин, происхождение которого обязано английскому слову «bypass» – «обходить», по сути, оно означает резервный (обводной) путь для среды, если речь идет о трубопроводах.

В качестве типичного примера байпаса можно привести всем знакомую систему водяного отопления, где перед каждым радиатором устанавливаются краны, обеспечивающие подачу теплоносителя в теплообменник или позволяющие исключать его при необходимости из общей системы. Для сохранения работоспособности всей системы предусматривают установку байпасов в виде перемычек между входной и выходной трубой подключения радиаторов до установки запорных кранов. Такое обходное устройство системы отопления обеспечивает отключение потока теплоносителя в отдельных батареях отопления, не препятствуя при этом его циркуляции во всей системе.

Аналогичным образом ведет себя байпас в электрике, построенный в виде обходных схем, как правило, он используется в приборах электропитания. В случае возникновения аварийной ситуации, например в частотном преобразователе питания электродвигателя, срабатывание автоматического байпаса позволяет перейти на прямое питание от входной сети, что зачастую предпочтительнее для технологических процессов, нежели аварийный останов.

Другим примером может служить необходимость временного обхода стабилизатора напряжения при подключении нагрузки, превышающей его предельную мощность (сварочного аппарата, электрического насоса большой мощности и т.д.). В таких случаях функция байпаса, подключаемая в ручном либо автоматическом режиме, считается незаменимой.

Примеры применения байпаса в электрике

В электрике функция байпас встречается преимущественно в схемах питания электрических приборов. К таким можно отнести:

  • стабилизаторы напряжения;
  • ИБП;
  • преобразователи частоты для питания электродвигателей;
  • УПП (плавный пуск электродвигателей).

Часть из них работает в ручном режиме, например при необходимости исключить стабилизатор при планировании включения мощной нагрузки, перевод в режим байпас производится при помощи специальных переключателей, другая часть срабатывает автоматически. Кроме того при помощи механических переключателей могут включаться обводные схемы в случае организации внешнего байпаса, сам коммутирующий элемент при этом может находиться внутри распределительного щита.

Схема электрическая внешнего байпаса позволяет полностью исключать отключаемое устройство, например, при необходимости проведения профилактических работ или его ремонте.

Примером автоматического переключения на прямые схемы электропитания электронных устройств могут служить системы с электронными байпасами, у которых включение режима обхода является функциональным алгоритмом. Так автоматическое устройство плавного пуска электродвигателя с байпасом переключается на прямое питание от сети при выходе двигателя на рабочие обороты, поскольку необходимость его дальнейшей работы просто отпадает. Автоматическим выходом в обводной режим может быть оснащен и электронный стабилизатор напряжения, в случае, когда питающая сеть показывает стабильные параметры на протяжении продолжительного времени.

Таким образом, байпас избавляет от ряда проблем связанных с электропитанием различного оборудования, поэтому при приобретении, например, стабилизатора напряжения следует отдавать предпочтение моделям, имеющим режим «Bypass».

Остались вопросы?

Заполните форму обратно связи ниже, наши специалисты свяжутся с Вами, проконсультируют, расскажут про возможные способы решения Вашей задачи.

Ещё раз о байпасе, но более подробно

Опубликовано: 19 мая 2016 г.

Я уже писал, несколько лет назад, что за функции выполняет байпас. Но решил более шире раскрыть эту тему. Каково его предназначение, где используется байпас и принцип работы.

Что означает байпас?

  Байпас – это обводная ветка, обычно идущая параллельно основной линии. В гидравлике, байпас применяется как обводная линия, на случай ремонта оборудования, запорной арматуры, в местах, с повышенным классом надёжности.

Например, насосная станция, обеспечивающая подачу воды для охлаждения реактора или доменных печей. Там нельзя на время ремонта насоса отключить подачу воды. На таких станциях, обычно используются минимум три насосных агрегата. Когда один становится на ремонт, его перекрывают и отключают, предварительно включив параллельно в сеть резервный насос. В данном случае, байпасная линия обеспечивает непрерывность производства.

Как устроен байпас, схема его работы

  Принцип работы байпаса, установленного на однотрубной системе отопления, можно увидеть на расположенной ниже интерактивной схеме. На первой схеме, мы видим работу системы отопления в режиме, с отключенным насосом.

Можно видеть, как жидкость, нагреваемая в котле, создаёт естественную циркуляцию, приподнимая шаровый обратный клапан, и движется в верх, минуя байпас.

  На второй флеш-анимации выше, насос включен в работу. Приводя в движение теплоноситель, насос в несколько раз ускоряет проток жидкости по трубам системы отопления. Одновременно, потоком жидкости шаровый клапан перекрывает прямой участок трубы, тем самым препятствует закольцовыванию работы насоса.

  Интересно то, что в погоне за посетителями сайта, многие перепечатывают друг у друга статьи, немного их изменив. Но многие, не понимают о чём они пишут, и получается очень большая глупость, в итоге. Не хочу никого обвинять, но ребята, хотябы постарайтесь вникать в суть дела, а то можно такого наворотить. Хочу использовать эту ситуацию, чтобы обратить ваше внимание на ошибки, допускаемые при монтаже байпасной обводки. Многие фотографии, используемые в этой статье, взяты в свободном доступе сети интернет. Анимация выше, моего собственного изготовления, копирование только с активной индексируемой ссылкой на мой сайт!

Итак, обратите внимание на фотографию снизу.

  Если вы заметили, я нашел три момента, разной «степени» рекомендаций. Первая, красная стрелка вертикально, грубое нарушение! Занимаясь монтажом отопления, нужно знать, что устанавливать насос с мокрым ротором, разрешается только горизонтально расположив корпус электро-двигателя. На фото он расположен вертикально, и это место образует верхнюю точку, где обязательно будет скапливаться воздух. Через некоторое время насос перегреется и сгорит, если регулярно не производить сброс воздуха из него.

  Второй момент, это ещё одна красная стрелка, справа, показывает на некорректное расположение вентиля. Подумайте, что будет, при выходе из строя насоса, как его поменять в отопительный сезон? Только сливать воду из системы. Правильным, было бы установить вентиль и фильтр в то место, куда показывает стрелка.

 Синяя стрелка показывает на потёки, если их не ликвидировать, прогниёт труба.

Что новенького?

  Просматривая интернет поиск, готовя эту статью, нашел для себя интересные новинки, в применении байпаса.  Появились инжекционные схемы работы байпасной обводки. На фото снизу виден принцип его работы.

  Кто знаком с двигателями внутреннего сгорания, тот должен ориентироваться, тот же принцип работы используется в бензиновых карбюраторах. Единственно, я бы доработал схему, и всё-таки не удалял обратный клапан. Как я попробовал дорисовать, он будет препятствовать зацикливанию работы циркуляционного насоса.

Иначе, часть потока теплоносителя будет идти в обратном направлении, по наименьшему сопротивлению (физика).

Ещё понравились различные решения байпасной линии, позволяющие использовать её в недоступных ранее местах.

Бывает так, что котёл расположен очень близко к стене, и нет места для монтажа классической версии исполнения байпаса. А тут, монтируй спокойно! Здорово, спрос – рождает предложение, закон рынка.

Применяется байпасная линия очень широко. Например, для врезки прибора учёта.

На одно стояковых системах отопления, обязательно стоят перемычки (маленький байпас), перед радиаторами отопления. При однотрубной системе отопления, в частном доме, радиаторы выполняют роль байпаса. Ещё можно привести множество специфических примеров, но тогда, каждый из них нужно тщательно объяснить, для чего используется. Но эта статья не для этих целей. Я думаю, вам понятен смысл применения байпасной линии.

Всего вам доброго. С вами был — Владимир Войнаровский и «Сайт о сантехнике».

что это, для чего он нужен

Байпас в электрике обозначает созданную обходную сеть, позволяющую обесточить определённый участок от всей цепи. Наиболее популярным примером является его подключение со стабилизатором напряжения. Устройство может быть с ручным или автоматическим режимом управления, а также встроенным или, более распространённым, внешним. Рассмотрим данный вопрос более подробно.

Что такое байпас в электрикеИсточник tksvarka.ru
Виды и варианты организации освещения на мансарде

Что такое байпас

Аналогичный механизм присутствует в большинстве современных электрических приборов, работающих на средней, либо высокой мощности и использующихся с целью сглаживания отклонений значения входного напряжения электроэнергии для однофазной или трёхфазной сети.

Байпас в электрике имеет и другое название – «Транзит». Фактически это практичный и функциональный приём, дополнительно использующийся в устройствах, работающих по стабилизирующему принципу. Ручное включение байпаса осуществляется тумблером, рубильником, кнопкой, реле или иными устройствами аналогичного типа.

Напряжение, подающееся на реле, моментально выполняет переходной цикл режима энергообеспечения всей подключенной электросети непосредственно через потребителя. Проще говоря, в момент его включения, пониженное или повышенное напряжение не выравнивается.

Принцип работы «обходного» питанияИсточник wellvolt.ru

Интересно! Bypass (англ. яз.) – обход, транзит.  

Для чего он нужен

Если вопрос, что такое байпас в стабилизаторе напряжения ясен, то в отдельных случаях может возникнуть другой: какова его функция? При необходимости подключения энергопотребителей устройство позволяет пользователю не искать клеммы и дополнительный кабель. Достаточно включения устройства и подача электрического тока начнёт протекать мимо прибора, по обходной цепи.

Полная разводка сети с байпасомИсточник enstab. ru

Варианты, когда использование байпаса/транзита в стабилизаторе напряжения выступает прямой необходимостью, могут быть следующими:

  • При одновременном подключении энергопотребителей суммарной мощности, превосходящей значение выходных показателей стабилизатора. «Транзит» значительно снижает вероятность перегрузки и аварийного отключения.
  • При слабом напряжении питающей, которое оказывается ниже показателей рабочего диапазона стабилизатора, что способно привести к незапланированному отключению. Случаются ситуации, когда пониженное значение выгоднее аварийного отключения, исходя из этого, наличие электронной или ручной функции байпаса окажется к месту.
  • В определённое время (например, ночью), когда напряжение находится в нужном значении. В это время работа стабилизатора не требуется и питание может подаваться напрямую.
  • При нестабильном энергоснабжении. Например, подключении чувствительных приборов через старенький бензиновый генератор.
  • При необходимости отключения стабилизатора по ряду объективных причин (например, для проведения профилактических работ).
  • В случае, если вы надолго уезжаете из дома и оставляете включенными лишь минимальное количество электроприборов (холодильник, котёл, несколько точек освещения). Они подключаются ручным байпасом, а стабилизатор обесточивается.
  • При возникновении экстренных либо иных, внештатных ситуаций, когда также возникает необходимость быстро обесточить стабилизатор напряжения, но не отключать от электроснабжения весь коттедж или квартиру.
Встроенный режим байпаса на стабилизаторе «Ресанта»Источник domikelectrica.ru
Эклектика в интерьере: как создать стильную и уютную комнату

Принципы работы

Байпас в электрике классифицируется по нескольким признакам. В первую очередь это происходит по принципу его работы:

  • Механический ручной байпас – активируется только после того, как стабилизатор будет отключен от энергопитания. В большинстве случаев выключатели обоих приборов устанавливаются рядом, всем своим видом показывая взаимосвязь. Последующее отключение происходит по аналогичному принципу, но в обратной последовательности. Первым отключается транзит, затем включается стабилизатор.

Важно! Активация режима «ручной байпас» происходит непосредственно после отключения энергопитания от стабилизатора. Выполняется это одним движением. Будьте внимательны с работающими в это время электроприборами. На долю секунды ваш дом окажется без электричества.

  • В отличие от ручного байпаса, электронный способен переключаться в другой режим самостоятельно, придерживаясь заданного алгоритма. Управление осуществляется благодаря реле и полупроводниковым ключам. В качестве примера можно привести ситуацию, когда стабилизатор работает в нештатном режиме. Если автоматический байпас срабатывает в результате критического параметра работы стабилизатора, прибор начнёт передавать напряжение для энергопотребителей непосредственно от питающей сети. После того, как параметры вернутся к нормальным, отключение происходит автоматически.

Преимущество электронного байпаса над ручным заключается в следующих качествах:

  • Не требуется постоянный контроль за работой электрооборудования.
  • Он способен мгновенно переключаться при изменениях показателей питающего напряжения (как в большую, так и в меньшую сторону).
  • Быстро активируется в случае нештатной ситуации или возникновении аварийных режимов.

Расположение и схемы

Другая классификация связана с расположением устройства. Байпас может устанавливаться на стабилизаторе или внутри него. Так внутренние (встроенные) построены по принципу схемы обхода, реализованной непосредственно внутри корпуса.

Инверторный стабилизатор со встроенным байпасомИсточник www. shtyl.ru

Важно! В большей степени стабилизаторы, предназначенные для бытовых нужд, редки. Преимущественно в продаже представлены модели, подключающиеся отдельно, внешние.

Внешние байпасы

Устройство электрического внешнего байпаса построено на том, что устройство подключается отдельно, вокруг стабилизатора. Причём характеристики последнего (мощность и количество фаз) роли не играют, возможна адаптация с любыми моделями. 

Однофазный

В первую очередь байпас в стабилизаторе напряжения должен выполнять мгновенное отключение фазных проводников от входного и выходного контакта прибора. «Ноль» в этом случае не размыкается и может проходить напрямую. Однако в последующей эксплуатации это может привести в ряду затруднений. 

Полезно! Оптимальным выбором в данной ситуации станет трёхполосный кулачковый переключатель серии 4G по схеме 56 с двойным положением.

В качестве примера присоединения рассмотрим схему, представленную далее.

Схема подключения внешнего однофазного байпаса с переключателем OptiSwitch 4G25-56-U-R114Источник energy-express.ru

Если установлен стабилизатор с большим номиналом мощности, меняются требования и к переключателям. Принцип подключения выполняется по аналогичному принципу.

Трёхфазный байпас

Для подключения трёхфазной модели понадобится коммутирование не только 3 фазовых жил, но и «земли». Поэтому принцип действия аналогичен, но будет в 4 раза больше. Для удобства соединения цепи можно воспользоваться специальными «байпасными» переключателями, которые не только объединят все контакты в единый корпус, но и снабжены всеми внутренними соединениями. В этом случае вам только останется правильно скоммутировать оба устройства.

Схема подключения внешнего трёхфазного байпасаИсточник energy-express.ru

В качестве примера рассмотрим двухпозиционный четырёхполосный переключатель ABB OL80PW48RB. Он предназначен для коммутационной мощности 22,5 кВт (380 В), номинальное напряжение 80 А, но в течение 3 сек. способен выдержать скачок до критических 1 280 А. Представленная ниже схема показывает, что приспособление реализуется с уже соединёнными между собой контактами. Поэтому он легко может устанавливаться в цепи «байпас – стабилизатор напряжения» и в иных участках трёхфазный сетей.

Трёхфазный двухпозиционный четырёхполосный переключатель ABB OL80PW48RBИсточник energy-express.ru
Как спрятать провода на стене красиво: практичные и стильные идеи маскировки

Заключение

Мы разобрались, что такое байпас в стабилизаторе напряжения, для чего он нужен и как должен подключаться. Решение, устанавливать его в своём доме или нет, принимается индивидуально. Но, исходя из того, что схема присоединения достаточно проста, а положительные стороны его присутствия очевидны, думаем вы отдадите предпочтение в его пользу.

Что Такое Байпас в Электрике

Байпас в Электрике | Байпас УПП

 

    Байпас (переводится как — обход) – резервный маршрут. В электрике это обозначает резервная электрическая сеть с помощью, которой может осуществляться беспрерывное питание электрооборудования при пропаже с основного источника или выхода его из строя.

 

Байпас в УПП

В Устройство плавного пуска (УПП) может быть встроен контактор (обводной контактор — байпас). Пуск двигателя при помощи УПП длится от 1 до 10 секунд, далее потребность в устройстве отпадает, т.е. включенные тиристоры можно закоротить (зашунтировать) обводным контактором или как еще называют байпас.

Для чего же это делается?

На тиристорах в УПП возникают потери примерно 1,5Вт на один ампер по каждой фазе. Тиристоры рассеивают тепло через радиаторы на которых они установлены. Приведем пример.

Допустим, у нас есть трехфазный двигатель 22кВт примерный ток его 70А тепловые потери УПП по каждой фазе 105Вт, а общие 315Вт. Все это тепло из корпуса нужно куда-то вывести чтобы не допустить перегрева, а если УПП стоит в шкафу или  во взрывозащищенной оболочке, куда вентиляцию вообще не сделать, вот поэтому лучше использовать байпас.
Байпас устанавливается не во все УПП, некоторые производители не ставят встроенный обводной контактор, чтобы не повысить стоимость своего оборудования к тому же оставляют выбор за покупателем какой контактор ценовой категории выбрать или не ставить его вообще. Обводной контактор подключается к механическому или электронному реле в УПП с помощью которого осуществляется управление. В случае выхода из строя УПП запуск двигателя можно совершить через обводной контактор, но только в крайних случаях. На большую мощность двигателя встроенные контакторы не ставят вообще т.к. это существенно увеличивает стоимость УПП, примерно в 2 раза, а то и больше.

                                                

В компании Вигор-Энерго представлены 2 производителя УПП это

Schneider Electric (Altistart01, Altistart22 с байпас) (Altistart48 без байпас) и ABB (Softstarter).
Ниже вы сможете перейти по ссылке в раздел каталога с интересующим вас брендом и заказать устройство плавного пуска на сайте или отправив заявку на почту [email protected]                                  

Байпасы Энергия выключатели | ЭТК Энергия

Характеристики:

Название вариации Байпас 2P 25A ЭНЕРГИЯ

Артикул Е0304-0008

Номинальное напряжение АС, В 415

Частота, Гц 50

Номинальный ток, А 25

Номинальная отключающая способность, кА 6

Характеристика отключения С

Число полюсов 2

Ввод кабеля сечением, мм² 1-16

Износостойкость механическая, не менее 2х104 циклов В-О

Износостойкость электрическая, не менее 6000 циклов В-О

Степень защиты, IP IP20

Рабочая температура, °С от -25 до + 45

Минимальная партия, шт. 6

Аортокоронарное шунтирование

Что такое коронарное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение коронарных артерий — кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. ИБС вызывается накоплением жирового материала в стенках артерий. Это накопление сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Одним из способов лечения заблокированных или суженных артерий является шунтирование заблокированного участка коронарной артерии кусочком здорового кровеносного сосуда из другого участка тела. Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для процедуры шунтирования, могут быть кусочками вены ноги или артерии грудной клетки. Также можно использовать артерию на запястье. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата выше закупорки, а другой конец ниже закупорки. Кровь обходит закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы.Это называется коронарным шунтированием.

Традиционно, чтобы обойти закупоренную коронарную артерию, врач делает большой разрез в грудной клетке и временно останавливает сердце. Чтобы вскрыть грудную клетку, врач разрезает грудину (грудную кость) вдоль пополам и раздвигает ее. Как только сердце обнажится, врач вставит в сердце трубки, чтобы кровь могла прокачиваться через тело с помощью аппарата искусственного кровообращения. Шунтирующий аппарат необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.

В то время как традиционная процедура «открытого сердца» по-прежнему широко используется и часто предпочтительнее во многих ситуациях, были разработаны менее инвазивные методы обхода закупоренных коронарных артерий. Процедуры «без искусственного кровообращения», при которых сердце не нужно останавливать, были разработаны в 1990-х годах. Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняемая через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняемые с помощью движущегося механического устройства).

Зачем мне может понадобиться коронарное шунтирование?

Ваш врач применяет аортокоронарное шунтирование (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий, чтобы восстановить кровоснабжение сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов на ранней стадии ишемической болезни сердца, однако болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока закупорка артерии не станет достаточной для возникновения симптомов и проблем. Если приток крови к сердечной мышце продолжает снижаться в результате усиливающейся закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если кровоток не может быть восстановлен в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань отмирает.

Ваш врач может порекомендовать АКШ по другим причинам.

Каковы риски коронарного шунтирования?

Возможные риски коронарного шунтирования (АКШ) включают:

  • Кровотечение во время или после операции

  • Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими

  • Инфекция в месте разреза

  • Пневмония

  • Проблемы с дыханием

  • Панкреатит

  • Почечная недостаточность

  • Аномальные сердечные ритмы

  • Отказ трансплантата

  • Смерть

Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые опасения с врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции коронарного шунтирования?

  • Ваш врач объяснит процедуру, и вы сможете задать вопросы.

  • Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение теста. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.

  • Перед проведением процедуры ваш врач проведет полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у вас все в порядке со здоровьем.Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.

  • Вас попросят не есть и не пить за 8 часов до процедуры, как правило, после полуночи.

  • Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным моющим средством накануне вечером и утром в день операции.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

  • Сообщите своему врачу, если у вас повышенная чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, йод, латекс, пластырь или анестетики (местные и общие).

  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных), витаминах, травах и пищевых добавках, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут порекомендовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

  • Ваш врач может сделать анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.

  • Если вы курите, как можно скорее бросьте курить. Это повысит ваши шансы на успешное восстановление после операции и улучшит общее состояние здоровья.

  • В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может попросить вас выполнить другие действия для подготовки.

Что происходит во время коронарного шунтирования?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) требует пребывания в больнице.Процедура может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, АКШ следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

  2. Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.

  3. Вы ляжете на спину на операционный стол.

  4. Во время операции анестезиолог будет постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.После того, как вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло вставят дыхательную трубку, и вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

  5. Медицинский работник введет внутривенный катетер (IV) в вашу руку или кисть. Другие катетеры установят вам на шею и запястье, чтобы контролировать ваше сердце и артериальное давление, а также брать образцы крови.

  6. Вам в мочевой пузырь введут катетер для оттока мочи.

  7. Кожа над местом операции будет обработана антисептическим раствором.

  8. После того, как все трубки и мониторы будут на месте, врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или одном из запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд(ы) и закроет разрез(ы).

  9. Врач сделает надрез ниже кадыка и чуть выше пупка.

  10. Врач разрезает грудину (грудную кость) вдоль пополам. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.

Аортокоронарное шунтирование с использованием искусственного кровообращения

  1. Чтобы пришить трансплантаты к очень маленьким коронарным артериям, вашему врачу потребуется временно остановить ваше сердце. В сердце будут вставлены трубки, чтобы ваша кровь могла прокачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.

  2. После того, как кровь будет направлена ​​в обходной аппарат для откачки, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.

  3. Когда сердце остановлено, врач проводит процедуру шунтирования, пришивая один конец отрезка вены к крошечному отверстию, сделанному в аорте, а другой конец — к крошечному отверстию, сделанному в коронарной артерии чуть ниже блокировка. Если ваш врач использует внутреннюю грудную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного шунта, нижний конец артерии будет перерезан изнутри грудной клетки и пришит к отверстию, сделанному в коронарной артерии ниже места закупорки.

  4. Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут установлены, врач внимательно проверит их, пока через них течет кровь, чтобы убедиться, что они работают.

  5. После проверки шунтов врач направит кровь, циркулирующую через шунт, обратно в ваше сердце и удалит трубки к аппарату.Ваше сердце может перезапуститься само по себе, или для его перезапуска может быть использован легкий электрический шок.

  6. Ваш врач может ввести в ваше сердце временные электроды для кардиостимуляции. Эти провода можно подсоединить к кардиостимулятору, и при необходимости можно стимулировать сердце в течение начального периода восстановления.

Аортокоронарное шунтирование – процедура без искусственного кровообращения

  1. После того, как ваш врач вскрыл грудную клетку, он или она стабилизирует участок вокруг артерии, подлежащей шунтированию, с помощью специального инструмента.

  2. Остальная часть сердца будет продолжать функционировать и перекачивать кровь по телу.

  3. Аппарат искусственного кровообращения и человек, который им управляет, могут находиться в режиме ожидания на тот случай, если процедуру необходимо будет завершить на шунте.

  4. Врач проведет процедуру обходного шунтирования, пришивая один конец отрезка вены к крошечному отверстию, сделанному в аорте, а другой конец — к крошечному отверстию, сделанному в коронарной артерии чуть ниже закупорки.

  5. Вам может быть выполнено более одного обходного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.

  6. Перед закрытием грудной клетки врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.

Завершение процедуры, оба метода

  1. Ваш врач сшьет грудину вместе с тонкой проволокой (подобной той, которая иногда используется для восстановления сломанной кости).

  2. Он или она вставит вам в грудь трубки для оттока крови и других жидкостей вокруг сердца.

  3. Ваш врач снова сшьет кожу над грудиной.

  4. Ваш врач введет трубку через рот или нос в желудок для дренирования желудочной жидкости.

  5. Затем он или она наложит стерильную повязку или повязку.

Что происходит после коронарного шунтирования?

В больнице

После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.Машины будут постоянно отображать вашу электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) требует пребывания в стационаре не менее нескольких дней.

Скорее всего, у вас в горле будет установлена ​​трубка, которая поможет вам дышать через аппарат искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильны, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от анестезии и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли взять на себя больше дыхания.Когда вы достаточно проснетесь, чтобы полностью дышать самостоятельно, и сможете кашлять, врач удалит дыхательную трубку.

После того, как дыхательная трубка будет извлечена, медсестра будет помогать вам кашлять и делать глубокие вдохи каждые пару часов. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно сделать это, чтобы слизь не скапливалась в легких и, возможно, не вызывала пневмонию. Медсестра/медбрат покажет вам, как во время кашля плотно прижимать подушку к груди, чтобы уменьшить дискомфорт.

Хирургический разрез может быть чувствительным или болезненным в течение нескольких дней после операции АКШ. Примите болеутоляющее от боли, как это было рекомендовано врачом. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач может ввести лекарства через капельницу, чтобы улучшить кровяное давление и сердце, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере того, как ваше состояние стабилизируется, он или она будет постепенно уменьшаться, а затем прекращать прием этих лекарств.

После того, как ваш врач удалит дыхательный и желудочный зонды и ваше состояние стабилизируется, вы можете начать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Ваше выздоровление продолжится там. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и прогуливаясь в течение более длительного времени. Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее переносить.

Член вашей команды по уходу организует вашу поездку домой и запланирует последующий визит к врачу.

Дома

После того, как вы вернетесь домой, очень важно содержать хирургическую область в чистоте и сухости. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобы во время последующего визита в офис, если они не были удалены до выписки из больницы.

Не садитесь за руль, пока ваш врач не разрешит вам.У вас могут быть другие ограничения активности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше или озноб

  • Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из любого места разреза

  • Усиление боли вокруг любого места разреза

  • Проблемы с дыханием

  • Учащенный или нерегулярный пульс

  • Отеки ног

  • Онемение рук и ног

  • Постоянная тошнота или рвота

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Каких результатов ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого лица

  • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

  • Когда и как вы получите результаты

  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Операция по шунтированию сердца: цель, процедура, риски, восстановление

Что такое шунтирование сердца?

Операция по шунтированию сердца — это когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти или обойти закупоренную артерию. В результате к сердцу снова поступает больше крови и кислорода.

Представьте, что вы находитесь на шоссе. Авария приводит к скоплению транспорта впереди. Аварийные бригады перенаправляют автомобили в обход скопления. Наконец, вы можете вернуться на шоссе, и маршрут свободен. Операция по шунтированию сердца аналогична.

Это может помочь снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своим обычным делам.

Шунтирование также известно как аортокоронарное шунтирование (АКШ).Это самый распространенный тип операции на открытом сердце в США. Большинство людей достигают отличных результатов и живут без симптомов в течение десяти лет и более.

Вам по-прежнему потребуется здоровое питание, физические упражнения и, возможно, лекарства, чтобы предотвратить новую закупорку. Но сначала вам нужно знать, чего ожидать от операции, как подготовиться, какие осложнения могут возникнуть и как проходит восстановление.

Зачем мне операция по шунтированию сердца?

Шунтирование лечит симптомы ишемической болезни артерий .Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшками, накапливается внутри артерий вашего сердца и блокирует доступ крови и кислорода к нему.

Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:

  • У вас сильная боль в груди, которая, по мнению вашего врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, снабжающих кровью ваше сердце.
  • По крайней мере, одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого левый желудочек — камера, в которой происходит большая часть перекачки крови — не работает должным образом.
  • У вас закупорка левой главной коронарной артерии, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
  • У вас были другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова стала узкой.
  • У вас новые блокировки.

Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу. Это может привести к образованию тромба и прекращению кровотока. Операция по шунтированию может значительно улучшить здоровье вашего тикера.

Как подготовиться к шунтированию?

Перед операцией вам сделают анализы крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ).Ваш врач может также сделать рентгеновскую процедуру, называемую коронарной ангиограммой. Он использует специальный краситель, чтобы показать, как кровь движется по вашим артериям.

Ваш врач также сообщит вам, нужно ли вам внести какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни перед операцией, а также внести какие-либо изменения в лекарства, которые вы принимаете. Также сообщите своему врачу о любых витаминах и добавках, которые вы принимаете, даже если они натуральные, на случай, если они могут повлиять на риск кровотечения.

Вам также необходимо составить план восстановления после операции.

Что происходит во время операции по шунтированию сердца?

Ты будешь спать все это время. Большинство операций занимает от 3 до 6 часов. Дыхательная трубка входит в рот. Он подключен к аппарату ИВЛ, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.

Хирург делает длинный разрез посередине груди. Затем они раскроют твою грудную клетку, чтобы добраться до твоего сердца.

Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце.Аппарат, называемый аппаратом искусственного кровообращения, будет поддерживать поток крови и кислорода через ваше тело, пока ваше сердце не бьется.

Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например из груди, ноги или руки. Они прикрепят один его конец к аорте, большой артерии, которая выходит из сердца. Затем они протянут другой конец к артерии ниже места закупорки.

Трансплантат создает новый путь для крови к сердцу. Если у вас несколько непроходимостей, ваш хирург может выполнить больше операций шунтирования во время одной и той же операции (двойное шунтирование, тройное шунтирование и т. д.).).

В некоторых случаях хирургу может не понадобиться останавливать ваше сердце. Это так называемые процедуры «вне насоса». Другим нужны только крошечные порезы. Это так называемые процедуры «замочной скважины».

Некоторые операции полагаются на помощь роботизированных устройств. Ваш хирург порекомендует лучшую операцию для вас.

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Дыхательная трубка останется у вас во рту. Вы не сможете говорить и будете чувствовать себя некомфортно.Медсестры будут там, чтобы помочь вам. Трубку снимут через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.

Во время процедуры медицинская бригада, вероятно, введет в мочевой пузырь тонкую трубку, называемую катетером, для сбора мочи. Когда вы сможете встать и воспользоваться ванной самостоятельно, ее уберут.

Перед операцией вам также подсоединили катетер для внутривенного введения жидкостей и лекарств. Вы удалите его, как только сможете есть и пить самостоятельно и больше не будете нуждаться в внутривенных препаратах.

После процедуры вокруг сердца скапливается жидкость, поэтому врач вставит вам в грудную клетку трубки. Они будут там в течение 1-3 дней после операции, чтобы дать жидкости стечь.

Вы можете почувствовать болезненность в груди. Наибольший дискомфорт вы почувствуете в первые 2-3 дня после процедуры. Вы, вероятно, получите обезболивающие для этого.

Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно отслеживают ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы сможете начать ходить через 1-2 дня после операции. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии на несколько дней, прежде чем вас переведут в больничную палату. Вы останетесь там на 3-5 дней, прежде чем отправиться домой.

Как проходит восстановление после операции шунтирования?

Это постепенный процесс. Сразу после операции вы можете чувствовать себя хуже, чем до операции. Вы можете не испытывать чувство голода и даже страдать запорами в течение нескольких недель после операции. У вас могут быть проблемы со сном, пока вы находитесь в больнице.Если хирург вырвет из ноги кусочек здоровой вены, у вас может появиться отек. Это нормально.

Вашему телу нужно время для восстановления, но с каждым днем ​​вы будете чувствовать себя лучше. Через 2 месяца ваше тело почувствует себя лучше после операции.

Вы будете посещать своего врача несколько раз в течение первых нескольких месяцев, чтобы отслеживать свои успехи. Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вы почувствуете себя хуже.

Поговорите со своим врачом о наилучшем времени, чтобы вернуться к своей обычной повседневной деятельности.Что подходит именно вам, зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • вашего общего состояния здоровья
  • сколько шунтов вы применяли
  • какие виды деятельности вы пробуете

в планах:

Вождение . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.

Работа по дому. Не торопись. Начните с простых вещей, которые вы любите делать, и пусть ваша семья немного поможет с тяжелыми делами, пока вы восстанавливаетесь.

Секс. В большинстве случаев вы должны быть физически в порядке примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.

Рабочий . Помимо физических требований вашей работы, ваша концентрация и уверенность должны вернуться. Большинство людей могут возобновить легкую работу примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.

Упражнение. Ваш врач может предложить что-то, что называется реабилитацией сердца. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в вопросах питания. После того, как программа завершена, вы можете работать до любого уровня физической подготовки, который вам удобен.

Каковы риски операции по шунтированию сердца?

Все операции сопряжены с проблемами. Некоторые из них включают:

  • Сгустки крови, которые могут повысить вероятность инсульта, сердечного приступа или проблем с легкими
  • Лихорадка
  • Нарушения сердечного ритма (аритмия)
  • Проблемы с почками
  • Инфекция и кровотечение в месте разреза
  • Память
  • потери и проблемы с ясным мышлением
  • Боль
  • Реакция на анестезию
  • Инсульт
  • Пневмония
  • Проблемы с дыханием

Многие факторы влияют на эти риски, в том числе ваш возраст, количество шунтов и любые другие заболевания, которые могут у вас быть .Вы и ваш хирург обсудите это перед операцией.

После выздоровления симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными, и у вас будет меньший риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может добавить годы к вашей жизни.

Какие существуют альтернативы шунтированию?

Есть несколько менее инвазивных процедур, которые ваш врач может попробовать вместо шунтирования.

Ангиопластика. Хирург вводит сдутый баллон, прикрепленный к специальной трубке, к вашим коронарным артериям.Как только он там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой чего-то, называемого стентом, трубкой из проволочной сетки, которая поддерживает открытую артерию.

Существует также вариант ангиопластики, при котором вместо баллона используется лазер для удаления бляшек, закупоривающих артерии.

Малоинвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие надрезы на груди. Затем они присоединяют вены от вашей ноги или артерии от вашей груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования. Однако в этом случае ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве руководства для выполнения работы. В отличие от операции шунтирования, во время этой процедуры ваше сердце все еще бьется.

Коронарное шунтирование: цель, процедура и восстановление

Обзор

Шунты, снабжающие кровью закупоренные артерии.

Что это за процедура?

Аортокоронарное шунтирование — это операция, которая восстанавливает кровоток в областях сердца, которые не получают достаточного количества крови.Эта операция может улучшить работу сердца и улучшить самочувствие, особенно если у вас только что был сердечный приступ или существует повышенный риск его возникновения в ближайшем будущем.

Зачем делают коронарное шунтирование?

Ваше сердце работает круглосуточно и без выходных, снабжая кровью все ваше тело. Чтобы выполнять свою работу, вашему сердцу также нужен кровоток, который он получает через сеть питающих артерий, которые окружают его. Когда ткани вашего тела не получают достаточного притока крови, это вызывает проблему, называемую ишемией (произносится как «iss-key-me-uh»).

Мышечные клетки вашего сердца особенно чувствительны к ишемии, и когда она тяжелая, эти клетки сердечной мышцы начинают умирать. Аортокоронарное шунтирование (сокращенно АКШ и произносится как «капуста») лечит ишемию, восстанавливая приток крови к пораженной сердечной мышце.

Какие заболевания лечатся этой операцией?

Состояние, которое с наибольшей вероятностью может привести к АКШ, — это ишемическая болезнь сердца, группа состояний, включающая сердечный приступ и ишемическую болезнь сердца.Другие состояния при ишемической болезни сердца включают стенокардию, которая представляет собой боль в груди, вызванную ишемией в вашем сердце, и тихую ишемию миокарда, которая представляет собой ишемию сердца без каких-либо симптомов.

Состояния, подпадающие под категорию ишемической болезни сердца, обычно связаны с сужением артерий в сердце из-за накопления воскообразных жировых отложений, называемых бляшками. По мере того как бляшки накапливаются внутри сердечных артерий, артерии становятся жестче и уже. Если участок бляшки вскрывается, там могут образовываться сгустки крови и закупоривать эти артерии.Эти блокировки вызывают ишемию в частях вашего сердца, что может привести к сердечному приступу.

Кому нужна эта процедура?

Средний возраст людей, перенесших операцию АКШ, составляет около 66 лет. Около 72% людей, которые проходят его, составляют мужчины.

Насколько распространена операция АКШ?

Операция

CABG очень распространена, ежегодно проводится около 200 000 таких процедур.

Детали процедуры

Что происходит перед этой процедурой?

CABG является серьезной операцией, и люди, которым ее сделали, должны сначала пройти широкий спектр тестов и других приготовлений.

Визуализация и лабораторные тесты

Прежде чем вы сможете пройти АКШ, вам необходимо будет пройти несколько тестов, чтобы определить, безопасна ли для вас эта операция и нужна ли вам операция вообще.

Потенциальные тесты включают, но не ограничиваются следующим:

Информация и образование

Часть подготовки к АКШ включает в себя информирование и обучение вас тому, чего ожидать и что вам нужно делать до и после операции, чтобы помочь вам добиться наилучшего результата.Темы, о которых вы узнаете, включают:

  • Лекарства . Ваш лечащий врач обсудит, какие лекарства вы принимаете перед операцией. Они также скажут вам, какие лекарства следует продолжать принимать, а какие следует прекратить (и когда их следует прекратить). В некоторых случаях они могут перевести вас на другие лекарства или начать принимать новые.
  • Как подготовиться к операции . Ваш лечащий врач предоставит вам информацию и ресурсы о том, как вы можете подготовиться к процедуре.Это включает в себя знание того, какая помощь вам понадобится дома, что вы можете и что не можете есть после процедуры, предметы первой необходимости, которые вам понадобятся дома, и многое другое. Это также включает в себя, как купаться (что часто включает в себя специальное мыло) и ухаживать за собой перед процедурой.
  • Чего ожидать после операции . Ваш лечащий врач также предоставит вам информацию и ресурсы, в которых подробно описывается, что вы можете ожидать во время выздоровления. Это включает в себя, сколько времени вам потребуется, чтобы выздороветь, как вы, вероятно, будете себя чувствовать, симптомы, на которые следует обратить внимание, и многое другое.

Что происходит во время этой процедуры?

АКШ — это сложная процедура, которая занимает несколько часов (фактическое необходимое время зависит от конкретного типа операции АКШ, количества необходимых шунтов и т. д.). Следующие шаги происходят для большинства из этих операций.

Анестезия и реанимация

Как и в большинстве серьезных операций, первым шагом к этой операции является погружение вас в состояние глубокого сна. Благодаря этому вы не будете чувствовать боль во время операции. Это также помогает расслабиться перед другими этапами подготовки.

Поскольку АКШ включает в себя работу на сердце, она обычно включает несколько видов жизнеобеспечения. К ним относятся:

  • Интубация и вентиляция . Интубация — это когда медицинские работники вводят трубку в горло и в дыхательное горло. Затем они присоединяют эту трубку к аппарату, называемому вентилятором, который выполняет работу по дыханию за вас. Ваши легкие все еще обрабатывают и переносят кислород в кровь и углекислый газ из кровотока, но вентилятор заставляет воздух двигаться.
  • Внутривенные трубки . Внутривенные (IV) линии — это трубки, которые позволяют врачам напрямую вводить лекарства и жидкости в ваш организм через одну из ваших вен.
  • Мочевой катетер. Перед началом операции медицинские работники вставят вам в уретру небольшую трубку, пока она не достигнет мочевого пузыря. Эта трубка, называемая катетером, позволяет моче стекать через трубку в мешок. Это позволяет вам бессознательно «мочиться», даже когда вы находитесь под наркозом.
  • Обход искусственного кровообращения .Этот аппарат берет на себя управление вашим сердцем и легкими, перекачивая кровь из вашего тела через капельницу в эту машину, которая также добавляет кислород и удаляет углекислый газ из вашей крови. Затем аппарат перекачивает кровь обратно в ваше тело через капельницу. Использование этого аппарата позволяет медработникам временно останавливать ваше сердце, что облегчает им выполнение некоторых хирургических операций. Аппарат искусственного кровообращения не всегда необходим для АКШ (см. раздел о вариантах этой операции ниже), но он используется часто.
Забор кровеносных сосудов

CABG включает в себя создание шунта для крови, чтобы использовать ее для достижения заблокированных областей вашего сердца. Обходной путь подобен обходному пути, по которому ваша кровь может обойти препятствие. Создание этого шунта включает в себя взятие кровеносного сосуда из другого места вашего тела, например, из ноги, руки или груди, и использование его для обхода закупорки. В случаях, когда заблокировано более одной артерии, может потребоваться несколько шунтов. Это двойные (2), тройные (3) и четверные (4) байпасы.

Хирургия

Чтобы добраться до сердца и провести операцию, кардиоторакальный хирург сделает надрез в центре грудной клетки. Они также разделят вашу грудину (грудину) посередине, а затем раздвинут и приподнимут грудную клетку, чтобы облегчить доступ к сердцу.

Как только они достигнут вашего сердца, хирург возьмет собранный кровеносный сосуд и создаст обходной анастомоз. Верхний конец (начало) шунта присоединяется к аорте, крупной артерии, которая несет кровь от сердца к остальной части тела сразу после выхода из сердца.Нижний конец (окончание) обходного анастомоза будет присоединен к заблокированной артерии сразу после закупорки.

После того, как шунт будет установлен, хирург может перезапустить ваше сердце (если он его остановил) и восстановить кровоток. Затем они вернут вашу грудную клетку на место и свяжут ее вместе, чтобы она могла зажить. Затем разрез на груди закроют скобами и швами.

Варианты этой операции

Хотя у большинства людей при АКШ используются одни и те же методы, бывают случаи, когда разные методы лучше подходят для ваших конкретных потребностей.Варианты этой операции включают:

  • АКШ без насоса . Этот тип АКШ не использует аппарат искусственного кровообращения. Это означает, что хирург не останавливает ваше сердце во время этой процедуры и выполняет всю работу, пока ваше сердце еще бьется. Этот тип операции не для каждого пациента, и это более сложная задача для хирурга. Тем не менее, некоторые хирурги имеют специальную подготовку и опыт проведения аортокоронарного шунтирования таким образом.
  • Минимально инвазивное АКШ. Этот вариант АКШ не требует большого разреза и расщепления/подъема грудины и грудной клетки. Вместо этого хирург использует гораздо меньшие разрезы и получает доступ к сердцу через промежутки между некоторыми ребрами. В этой версии процедуры также может использоваться техника без помпы.
  • Роботизированное АКШ. Хирургические роботы — это высокотехнологичные машины, которые хирург может использовать для проведения операции аорто-коронарного шунтирования. Для этого хирург «управляет» роботом, то есть контролирует движения робота.Роботизированная хирургия использует меньшие разрезы и не требует вскрытия и подъема грудины. Роботизированная хирургия может включать шунтирование искусственного кровообращения или технику без искусственного кровообращения.
  • Гибридная процедура. Этот вариант процедуры сочетает в себе АКШ с другими методами или подходами. Обычно это включает роботизированное АКШ по крайней мере на одной артерии, но методы, не связанные с АКШ, такие как стентирование оставшихся пораженных кровеносных сосудов. Стентирование – это установка в артерию стента, устройства каркасной конструкции.Введение стента помогает удерживать артерию открытой, поскольку стент действует как скелет внутри артерии.

Что происходит после этой процедуры?

После операции люди, перенесшие АКШ, попадают в отделение интенсивной терапии больницы (в некоторых больницах используются другие термины, например, отделение интенсивной терапии). Пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ) необходимо, потому что персонал ОИТ имеет специальную подготовку и опыт, которые лучше подходят для людей с особыми потребностями, таких как те, кто только что перенес АКШ.

Когда состояние пациента стабилизируется и врач считает, что он готов, его можно перевести в обычную медико-хирургическую палату в больнице на оставшуюся часть его пребывания. Средняя продолжительность пребывания в стационаре для АКШ составляет от 8 до 12 дней (дольше для людей, перенесших АКШ из-за сердечного приступа, короче для людей со стабильной ишемической болезнью сердца или аналогичными проблемами).

После выписки из больницы большинство людей, перенесших АКШ, также проходят программу кардиореабилитации. Эти программы, часто называемые кардиологической реабилитацией, помогают восстановить силы после интенсивных кардиологических процедур или таких событий, как сердечный приступ.Программы кардиореабилитации включают специально обученный и высококвалифицированный персонал. В их число обычно входят медсестры, специалисты по лечебной физкультуре, диетологи и диетологи, консультанты, специалисты по поведенческому здоровью и врачи.

Риски/выгоды

Каковы преимущества этой процедуры?

CABG имеет несколько преимуществ, которые делают его полезным и распространенным методом лечения сердечных заболеваний.

  • Долгая история использования . Хирурги выполнили первые процедуры CABG в начале 1960-х годов.В последующие десятилетия дополнительные исследования и достижения помогли сделать эту процедуру ключевым и надежным методом лечения ишемии сердца.
  • Лучше при множественных закупорках или закупорках определенных артерий . АКШ часто является лучшим выбором, когда у человека заблокировано несколько артерий в сердце. Это также лучшая процедура для блокировки в определенных местах. Многие исследования связывают АКШ с улучшением долгосрочных результатов, включая лучшие шансы на выживание. Это преимущество часто увеличивается при использовании наряду с передовыми методами шунтирования с устойчивыми результатами.
  • Меньший риск для последующих процедур . Основной альтернативой АКШ является чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), часто известное как ангиопластика. Во многих случаях ЧКВ сопряжено с более высоким риском необходимости повторной процедуры.

Каковы риски или осложнения этой процедуры?

CABG является серьезной операцией, что означает, что существуют некоторые потенциальные риски и осложнения. Хотя большинство этих рисков и осложнений можно избежать или вылечить, все же важно их понимать.Возможные риски включают:

  • Нарушения сердечного ритма (аритмии) . Наиболее распространенной аритмией после КШ является мерцательная аритмия, которая вызывает повышенный риск инсульта. К счастью, обычно это лишь временное беспокойство.
  • Кровотечение . Это риск любой серьезной операции. Чтобы избежать этого, люди, принимающие препараты для разжижения крови, должны прекратить их прием (под руководством и контролем лечащего врача) перед операцией.
  • Инфекции .Еще одним возможным осложнением операции является инфекция. Когда инфекции распространяются по всему телу, они могут вызвать сепсис, опасную для жизни чрезмерную реакцию вашей иммунной системы. Сепсис требует неотложной медицинской помощи, и наличие двух или более его симптомов (учащенное сердцебиение, лихорадка, озноб, спутанность сознания, учащенное дыхание или спутанность сознания) следует считать столь же опасным, как сердечный приступ или инсульт. К счастью, серьезные инфекции после АКШ встречаются редко благодаря улучшенной хирургической помощи и методам.
  • Путаница или бред .Они вызывают такие симптомы, как возбуждение, проблемы с четким мышлением, проблемы с памятью или необычное поведение человека (когда он кажется другим человеком).
  • Проблемы с почками .
  • Ход .
  • Сердечный приступ .

Восстановление и перспективы

Каково время восстановления?

Большинству людей, перенесших АКШ, потребуется несколько недель, чтобы полностью восстановиться после этой процедуры. В течение этого времени ваш врач, скорее всего, попросит вас избегать любых напряженных занятий или ситуаций, которые могут вызвать слишком большую нагрузку на ваше сердце и разрезы.

Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, сколько времени вам потребуется, чтобы выздороветь, и чего вам следует ожидать. Они также сообщат вам, когда вы сможете возобновить свою обычную деятельность, такую ​​как работа, занятия спортом, вождение автомобиля и т. д.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

После процедуры вам следует обратиться к своему лечащему врачу в соответствии с рекомендациями. Они назначат последующие визиты, чтобы проверить работу вашего сердца, снять все оставшиеся швы или скобы и убедиться, что ваши раны хорошо заживают.

Во время выздоровления вы также должны следовать указаниям своего врача относительно следующего:

  • Примите лекарства . Это неотъемлемая часть вашего выздоровления, и очень важно, чтобы вы принимали лекарства точно так, как их прописал вам врач. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как принимать или хранить лекарства, вам следует как можно скорее задать эти вопросы своему врачу.
  • Обратитесь в кардиологический реабилитационный центр . Эти программы могут иметь огромное значение для общего выздоровления и самочувствия после процедуры.Поскольку они находятся под медицинским наблюдением и укомплектованы обученными медицинскими работниками, они также могут помочь выявить любые потенциальные проблемы или предупреждающие признаки раньше, чем позже.
  • Позаботьтесь о своем психическом здоровье . Люди, перенесшие АКШ, могут испытывать проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия. Это нормально и не за что стыдиться. Обсуждение этих проблем со специалистами в области психического здоровья так же важно, как посещение врача по поводу проблем с сердцем.
  • Измените образ жизни . Хотя АКШ может восстановить кровоток, проблемы, из-за которых вам потребовалось АКШ, все же могут повториться. Важно следовать указаниям вашего лечащего врача по улучшению вашего образа жизни, включая диету и количество упражнений. Улучшение образа жизни может помочь вам избежать дальнейших осложнений в будущем.
Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Вам следует немедленно обратиться в больницу, если у вас есть что-либо из следующего:

Записка из клиники Кливленда

Аортокоронарное шунтирование — это операция, которая может существенно изменить ваше самочувствие, а также общую продолжительность и качество жизни. Это также серьезная процедура, и это нормально волноваться или испытывать тревогу по поводу этой операции. Разговор с вашим поставщиком медицинских услуг важен, потому что он может предоставить вам информацию и ресурсы, которые помогут вам лучше понять, что происходит. Они также могут подсказать вам, что вы можете сделать, чтобы помочь себе избежать осложнений и добиться наилучшего результата.

Коронарное шунтирование | Фонд сердца и инсульта

Что такое коронарное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование улучшает приток крови к сердечной мышце.Это обычно называют операцией шунтирования или операцией шунтирования коронарной артерии (CABG, произносится как капуста).

Зачем это делается?

Операция шунтирования проводится для устранения нарушений кровотока в сердечной мышце, вызванных накоплением бляшек (атеросклерозом) в коронарных артериях. Операция включает использование кусочка кровеносного сосуда (артерии, вены), взятого из другого участка тела, для обхода или обхода заблокированной части коронарной артерии.

Одной из альтернатив шунтированию является чрескожное кардиохирургическое вмешательство (также известное как ангиопластика), нехирургический метод, при котором используются катетеры и небольшие структуры, называемые стентами, для поддержания просвета артерий.Если имеется много закупорок или если закупорки расположены в труднодоступных для катетера местах (например, на изгибе кровеносного сосуда), врач может порекомендовать операцию шунтирования в качестве лучшей альтернативы.

Путем улучшения кровотока операция шунтирования может уменьшить боль в груди, связанную с сердцем (стенокардию), улучшить самочувствие и повысить активность.

Операция шунтирования не излечивает основное заболевание сердца. Изменения в образе жизни и лекарства, назначенные вашим лечащим врачом, имеют решающее значение для уменьшения атеросклероза и образования тромбов, чтобы предотвратить новую закупорку.

Что сделано?

Шунтирование

  • Часть здорового кровеносного сосуда из ноги, руки или груди пациента будет «собрана» для использования в качестве шунта.
  • Если вы не проходите одну из новейших процедур (минимально инвазивное шунтирование, операцию без искусственного кровообращения или операцию на работающем сердце), сердце останавливают, чтобы хирурги могли с ним работать.
  • Аппарат, называемый аппаратом искусственного кровообращения, возьмет на себя работу вашего сердца и легких, пока хирург оперирует сердце.
  • Участок здорового кровеносного сосуда прикреплен выше и ниже закупоренной артерии.
  • Когда сердце перезапускается, кровоток перенаправляется через шунт вокруг суженного участка пораженной артерии.
  • В зависимости от количества блокировок может быть создано несколько обходных путей.

Операция на выключенном сердце или на работающем сердце

  • Эта процедура аналогична операции шунтирования, за исключением того, что сердце не останавливается и пациента не подключают к аппарату искусственного кровообращения.
  • Используя специальное оборудование для стабилизации или успокоения области сердца, хирурги работают с сердцем, пока оно продолжает биться.
Чего ожидать?

Обычно операцию назначают заранее.

Примерно за неделю до операции вас, вероятно, попросят посетить приемное отделение вашей больницы.

  • Могут быть выполнены анализы крови и мочи, электрокардиограмма и рентген.

Ваш врач объяснит риски и преимущества процедуры, и вас попросят подписать форму согласия.Вас могут спросить, должны ли вы, или сообщить своему врачу, если вы:

  • У вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель, йод или любая серьезная аллергическая реакция (например, от укуса пчелы или от употребления в пищу моллюсков).
  • У вас астма.
  • У вас аллергия на какие-либо лекарства.
  • У вас проблемы с кровотечением или вы принимаете разжижающие кровь лекарства.
  • Имеют в анамнезе проблемы с почками или диабет.
  • Иметь пирсинг на груди или животе.
  • Были ли какие-либо недавние изменения в вашем здоровье.
  • Беременны или могут быть беременны.

Операция шунтирования может быть проведена в тот же день или госпитализирована накануне вечером.

  • Волосы на груди могут быть подстрижены.
  • Вам будет предложено помыться, используя специальные губки с антибактериальным мылом для дезинфекции кожи.
  • Чтобы снизить риск рвоты, вас попросят не есть и не пить после полуночи накануне операции.

Шунтирование проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать во время процедуры и некоторое время после нее.

Если вы курите, вам следует бросить курить как минимум за две недели до операции, так как курение может способствовать нарушению свертываемости крови и проблемам с дыханием. Курение является основным фактором риска развития атеросклероза и должно быть полностью прекращено.

Когда вы прибудете в операционную, вы будете очень сонным. Анестезиолог вставит вам внутривенные трубки и даст вам дополнительное лекарство, чтобы вы заснули. После того, как вы полностью заснете, все оборудование, необходимое для поддержки вас во время операции и на раннем этапе восстановления, будет установлено на место.

Если вы не подвергаетесь операции без искусственного кровообращения или малоинвазивной операции, сердце должно быть остановлено, чтобы хирурги могли с ним работать. Чтобы ваше тело продолжало получать кровь, богатую кислородом, вас подключат к аппарату искусственного кровообращения. Эта машина берет на себя насосное действие сердца и работу легких.

Операция может занять от 3 до 6 часов, в зависимости от количества созданных шунтов.Когда вы проснетесь, вы окажетесь в послеоперационной палате или отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вы можете ожидать пребывания в больнице от 5 до 7 дней. Насколько быстро вы восстановитесь после операции, во многом зависит от того, насколько вы были здоровы до операции и насколько хорошо вы ее переносили. Если у вас малоинвазивная хирургия, ваше пребывание в больнице может быть короче, а выздоровление — быстрее. Когда вы вернетесь домой, обратитесь к врачу, если вы испытываете усиление боли, покраснение, отек, кровотечение или выделения из разреза, лихорадку или озноб, проблемы с дыханием, отек в ноге и аномальное сердцебиение или любые другие необычные физические проблемы.

Сопутствующая информация

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это хирургическая процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца.

Направляет кровь вокруг суженных или закупоренных частей крупных артерий для улучшения кровотока и снабжения сердца кислородом.

Зачем это делается

Как и все органы тела, сердце нуждается в постоянном притоке крови.

Кровоснабжается двумя крупными кровеносными сосудами, называемыми левой и правой коронарными артериями.

Со временем эти артерии могут сузиться и затвердеть из-за накопления жировых отложений, называемых бляшками.

Этот процесс известен как атеросклероз.

Люди с атеросклерозом коронарных артерий имеют ишемическую болезнь сердца.

Вероятность развития ишемической болезни сердца увеличивается с возрастом.

У вас также намного больше шансов заболеть, если:

  • вы курите
  • у вас избыточный вес или ожирение
  • у вас диета с высоким содержанием жиров

Ишемическая болезнь сердца может вызвать стенокардию, то есть боль в груди это происходит, когда поступление богатой кислородом крови к сердцу становится ограниченным.

Хотя стенокардию часто можно лечить с помощью лекарств, при тяжелой стенокардии может потребоваться коронарное шунтирование для улучшения кровоснабжения сердца.

Другим риском, связанным с ишемической болезнью сердца, является возможность разрыва (расщепления) одной из бляшек в коронарной артерии с образованием тромба.

Если тромб блокирует приток крови к сердцу, это может вызвать сердечный приступ.

Может быть рекомендовано коронарное шунтирование, чтобы снизить вероятность сердечного приступа.

Процедура

Аортокоронарное шунтирование включает взятие кровеносного сосуда из другой части тела (обычно грудной клетки, ноги или руки) и присоединение его к коронарной артерии выше и ниже области сужения или закупорки.

Этот новый кровеносный сосуд известен как трансплантат. Количество необходимых трансплантатов будет зависеть от того, насколько серьезна ваша ишемическая болезнь сердца и сколько коронарных кровеносных сосудов сужено.

Аортокоронарное шунтирование проводится под общей анестезией, что означает, что во время операции вы будете без сознания. Обычно это занимает от 3 до 6 часов.

Восстановление

Большинству людей необходимо оставаться в больнице в течение примерно 6–8 дней после аортокоронарного шунтирования.

Вам следует записаться на повторный прием, обычно через 6–8 недель после операции.

Восстановление требует времени, и все восстанавливаются с разной скоростью.

Как правило, вы сможете сидеть на стуле через 1 день, ходить через 3 дня и ходить вверх и вниз по лестнице через 5 или 6 дней.

Когда вы вернетесь домой, вам нужно расслабиться на несколько недель.

Примерно через 6 недель вы сможете вернуться к большей части своей обычной деятельности, включая работу, вождение автомобиля и занятия сексом. Если у вас тяжелая ручная работа, возможно, вам придется дольше не работать.

Большинство людей полностью выздоравливают в течение 12 недель.

Риски операции

Как и при всех видах операций, аортокоронарное шунтирование связано с риском осложнений.

Как правило, они относительно незначительны и поддаются лечению, например, нерегулярное сердцебиение или раневая инфекция, но существует также риск серьезных осложнений, таких как инсульт или сердечный приступ.

После операции

После аортокоронарного шунтирования у большинства людей значительно улучшаются такие симптомы, как одышка и боль в груди, а также снижается риск сердечного приступа.

Но коронарное шунтирование не является лекарством от ишемической болезни сердца.

Если вы не измените свой образ жизни, например, перейдете на здоровую диету и будете регулярно заниматься спортом, ваши трансплантированные артерии со временем также затвердеют и сузятся.

Иногда может потребоваться повторное коронарное шунтирование или процедура расширения артерий с использованием небольшого баллона и трубки, называемой стентом (коронарная ангиопластика).

Альтернативы

Коронарная ангиопластика является основной альтернативой аортокоронарному шунтированию.

Это менее инвазивная операция, при которой длинная гибкая полая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд на руке или в паху.

Наконечник катетера направляется под рентгеновским излучением к артериям, питающим сердце, до точки, где произошло сужение артерии.

Баллон, прикрепленный к катетеру, затем надувают, чтобы расширить артерию, и часто используют небольшую металлическую трубку, называемую стентом, чтобы держать артерию открытой.

Обычно восстановление после коронарной ангиопластики занимает меньше времени, чем после аортокоронарного шунтирования, но вероятность того, что процедуру придется повторить, выше.

Кроме того, коронарная ангиопластика не может быть рекомендована, если несколько коронарных артерий заблокированы и сужены или структура кровеносных сосудов вблизи сердца ненормальна.

Как долго мне придется ждать операции?

Продолжительность времени, которое вам придется ждать, чтобы сделать аортокоронарное шунтирование, зависит от региона.

Ваш врач общей практики или кардиохирург должен рассказать вам, каковы листы ожидания в вашем районе или в больнице, которую вы выбрали.

В идеале вы должны пройти курс лечения в течение 3 месяцев после принятия решения об операции.

Видео: что такое шунтирование сердца

Эта анимация подробно объясняет, как выполняется хирургическая процедура коронарного шунтирования.

Последнее рассмотрение СМИ: 14 мая 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 14 мая 2023 г.

Последняя проверка страницы: 23 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 23 ноября 2024 г.

Аортокоронарное шунтирование: как это делается

Обзор темы

Во время операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) ваш хирург будет использовать здоровый кровеносный сосуд из другой части вашего тела, чтобы создать альтернативный путь или шунт, вокруг суженных или заблокированных участков ваших коронарных артерий.Эта операция шунтирования позволяет большему количеству крови достигать сердечной мышцы.

Ваша медицинская бригада будет контролировать ваши жизненно важные показатели, такие как кровяное давление, сердечный ритм и уровень кислорода в крови.

Вскрытие грудной клетки

Ваш хирург сделает разрез или надрез посередине или сбоку грудной клетки. Он или она может разрезать вашу грудину и раздвинуть грудную клетку. Грудная клетка открывается, чтобы обнажить все внутренние органы в грудной полости (процесс, называемый стернотомией).Затем ваш хирург прорезает мешковидную оболочку, которая защищает сердце (перикард), чтобы получить доступ к самому сердцу. Ваши коронарные артерии лежат как на передней, так и на задней поверхности сердца.

Забор вены для использования в качестве трансплантата кровеносного сосуда

Хирург может удалить кусочек здорового кровеносного сосуда из следующих мест тела:

  • Внутренняя часть ноги
  • Ваше предплечье
  • Сразу за грудной клеткой

Эти кровеносные сосуды будут использоваться в качестве шунтов вокруг суженных или закупоренных участков ваших коронарных артерий.

Нога и рука. Во время вскрытия грудной клетки ассистент хирурга может начать извлекать или извлекать здоровый кровеносный сосуд из руки (лучевая артерия) или ноги (подкожная вена).

Использование артерии грудной стенки для сосудистого протеза

Помимо подкожной вены и радиальных артерий, в качестве шунтирующих протезов можно использовать другие кровеносные сосуды. На самом деле, учитывая, что они расположены близко к сердцу и коронарным артериям, многие врачи отдают предпочтение левой и правой внутренним грудным артериям (LIMA и RIMA).Эти артерии имеют два явных преимущества помимо своего расположения:

  • Молочные артерии уже прикреплены к основной артерии (аорте). Это означает, что только другой его конец должен быть отсоединен и пересажен на пораженную коронарную артерию.
  • Поскольку LIMA и RIMA являются артериями, они более приспособлены к сильному кровотоку, чем подкожные вены. (Вены несут кровь от тела обратно к сердцу и не испытывают такого большого давления. ) Таким образом, LIMA или RIMA могут оказаться более долговечными в течение нескольких лет после операции.

Установка аппарата искусственного кровообращения

После обнажения коронарных артерий и забора пригодного сегмента кровеносного сосуда ваша бригада хирургов может поместить вас на аппарат искусственного кровообращения. В качестве альтернативы, ваша хирургическая бригада может провести операцию, пока ваше сердце бьется. Если вас поместят в аппарат искусственного кровообращения, ваше сердце будет временно остановлено во время операции, чтобы ваш хирург мог провести операцию на ваших коронарных артериях.Аппарат искусственного кровообращения выполняет работу вашего сердца и легких, чтобы все части вашего тела продолжали получать богатую кислородом кровь, необходимую им для выживания.

В то время как аппарат ИВЛ физически надувает и сдувает ваши легкие, шунтирующий аппарат выполняет основную работу легких по добавлению кислорода и удалению нежелательных газов из крови. Кроме того, машина циркулирует кровью по вашему телу.

После установки аппарата искусственного кровообращения поток крови от сердца к остальным частям тела будет остановлен путем пережатия аорты и будет перенаправлен через аппарат искусственного кровообращения.Хирург останавливает ваше сердцебиение с помощью лекарства. Ваше сердце больше не будет биться, пока не будут установлены новые трансплантаты.

Шунтирование пораженных коронарных артерий

Ваш хирург начнет оперировать коронарные артерии. Собранная вена в стерильном физиологическом растворе разрезается на соответствующие длины. Ваш хирург прикрепит один конец кровеносного сосуда к аорте, а другой конец к участку коронарной артерии за местом в артерии, где есть сужение или закупорка.

В случае LIMA или RIMA один конец остается прикрепленным к грудной клетке, а другой конец соединяется с коронарной артерией. Независимо от того, какой тип кровеносного сосуда используется, богатая кислородом кровь перенаправляется вокруг суженного или заблокированного участка коронарной артерии в здоровый участок, где она может поступать в сердечную мышцу.

Предотвращение кровопотери во время операции

Во время операции кровь может попасть в грудную полость, так как мелкие кровеносные сосуды перерезаются.Чтобы эта кровь не мешала хирургическому вмешательству, медсестра или ассистент хирурга используют отсасывающее устройство (похожее на большую пластиковую соломинку) для всасывания крови. Затем кровь возвращается обратно в организм. Однако, несмотря на эти усилия, около половины людей, перенесших операцию АКШ, в конечном итоге нуждаются в переливании крови.

Перезапуск вашего сердца

Если вы подключены к аппарату искусственного кровообращения, ваш врач перезапустит ваше сердце. После того, как шунты будут пришиты прочными стежками (швами), врач снимет зажим с аорты.Это позволит крови течь к сердцу, и сердце, как правило, снова начнет биться.

Когда ваше сердце снова начнет биться, вас отключат от аппарата искусственного кровообращения. Затем ваш хирург может применить небольшой электрический шок, или ваш анестезиолог может ввести другое лекарство, чтобы помочь сердечной мышце восстановить свой естественный ритм.

Закрытие грудной клетки

Перед закрытием грудины хирург поместит несколько небольших трубок в грудную полость, один конец которых будет выходить из тела через разрез в верхней части живота.Эти трубки позволяют отводить любые лишние жидкости из грудной клетки. Затем ваш хирург закроет вашу грудную клетку и с помощью металлической проволоки снова соединит две половины грудины.

Наконец, ваш хирург сшьет мягкие ткани и мышцы грудной клетки вместе сверхпрочными стежками или швами. Операция без осложнений обычно занимает от 3 до 6 часов, в зависимости от того, сколько коронарных артерий шунтируется.

Заключительные мысли

Хотя АКШ считается относительно безопасной процедурой, она также сопряжена с определенным риском.Важно, чтобы вы заранее узнали о рисках операции АКШ и поговорили со своим хирургом о том, как ваше текущее состояние здоровья повлияет на риск осложнений.

Операция по шунтированию сердца | The Heart Foundation

Коронарное шунтирование — распространенная процедура, которая может значительно улучшить здоровье вашего сердца.

Операция по шунтированию сердца направлена ​​на улучшение притока крови к сердцу путем обхода одной или нескольких сердечных артерий, суженных или заблокированных из-за ишемической болезни сердца.

Это также называется аортокоронарным шунтированием или аортокоронарным шунтированием.

Шунтирование часто облегчает симптомы ишемической болезни сердца и улучшает качество их жизни.

                                             

Зачем людям нужна операция по шунтированию сердца?

Вам может потребоваться операция шунтирования, если одна или несколько сердечных артерий стали слишком узкими или заблокированными, и недостаточное количество крови достигает сердечной мышцы.

Причины, по которым вам может потребоваться шунтирование сердца:

  • Боль в груди, которая не проходит при приеме лекарств
  • Предшествующий сердечный приступ и/или процедура стентирования.

Преимущества шунтирования

Шунтирование улучшит приток крови к сердечной мышце и уменьшит симптомы ишемической болезни сердца.

Со временем вы почувствуете себя лучше и сможете вести более активный образ жизни, чем до операции. Ваш риск дальнейших проблем с сердцем также будет ниже. Важно заботиться о здоровье своего сердца в долгосрочной перспективе. Шунтирование может исправить кровоток к сердцу, но в артериях все еще могут образовываться бляшки.

 

Как подготовиться к операции по шунтированию сердца 

Поговорите со своим кардиологом о своих вопросах или опасениях. Чем больше вы понимаете, тем меньше беспокойства вы будете чувствовать.

Если ваш врач рекомендует шунтирование сердца, он предоставит вам много информации о том, как подготовиться. Возможно, вам придется посетить информационный сеанс, на котором вы узнаете больше об операции шунтирования и о том, как ее спланировать.

Если ваша операция забронирована заранее и не является экстренной процедурой, перед операцией вы обычно проходите несколько приемов у врача. Это когда вас спросят о вашем здоровье и семейной истории болезни. На этих встречах важно задавать вопросы и понимать вашу операцию, как подготовиться к операции и чего ожидать после нее. Часто рекомендуется пригласить на эти встречи члена семьи или человека из службы поддержки, чтобы они могли помочь вам понять процесс и оказать вам поддержку.

 

Перед операцией

Примерно за две недели до операции вам необходимо: некоторые важные тесты – в том числе ЭКГ, рентген грудной клетки, анализы крови, мазки из носа и паха, а также допплерографию сонных артерий (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов на шее, которые снабжают кровью головной мозг)  

  • Принятие душа с антибактериальным мылом – ваш врач порекомендовать один из них для вас 
  • Подготовьте свой дом к возвращению из больницы 
  • Спланируйте свою транспортировку домой – вам нужно будет найти кого-то, кто может забрать вас из больницы и помочь вернуться домой после операции 
  • Организовать помощь с покупками, едой, уборкой и вождением после выписки из больницы.
  •  
    За день до операции:

    • Убедитесь, что вы организовали свой дом или какие-либо обязательства во время пребывания в больнице на срок до недели
    • Соберите небольшую сумку с предметами первой необходимости, такими как туалетные принадлежности, очки и легкая пижама. или одежда 
    • Прекратите есть и пить с полуночи накануне операции, если вам будет сказано сделать это.

    В день операции:

    • Принятие душа с антибактериальным мылом
    • Не забывайте ничего есть и пить, если вам запретили это делать
    • Снимите косметику, лак для ногтей и украшения (протезы можно оставить)
    •  Сотрудник больницы подстригет волосы на груди, руках, ногах и в паху – это чтобы снизить риск заражения.

     

    Что происходит во время операции по шунтированию сердца?

    Операция по шунтированию сердца обычно занимает от трех до четырех часов. Операция проводится под общей анестезией, что означает, что вы будете спать, пока она будет происходить.

    Чтобы добраться до сердца, хирурги сделают надрез посередине грудной клетки, через грудину.

    Артерии или вены, удаленные из руки, бедра, голени или груди, будут вставлены, чтобы обойти суженные или закупоренные сердечные артерии.Это позволяет крови легче течь к сердцу, поскольку теперь есть «обходной путь» мимо закупорки. Чтобы выполнить шунтирование, хирург удалит только артерии руки, ноги и грудной клетки, у которых есть другой источник кровотока.

    Во время операции наше сердце будет остановлено на короткое время. Когда это произойдет, вы будете подключены к аппарату искусственного кровообращения, который временно заменит ваше собственное сердце и легкие и перекачает кровь к остальным частям вашего тела.

    Иногда операцию можно провести через небольшой разрез в груди и без аппарата искусственного кровообращения.Это будет зависеть от того, сколько у вас сужений в артериях сердца и где они находятся.

    Чтобы завершить шунтирование, хирурги будут использовать проволоку или полоски специальной ленты, чтобы скрепить грудину. Их не нужно удалять, но для полного заживления грудины потребуется от шести до 12 недель.

     

    Что происходит после операции шунтирования?

    После операции

    Как только операция закончится, персонал больницы отвезет вас в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

    Когда вы впервые просыпаетесь, вы можете чувствовать себя сбитым с толку и вам трудно следить за временем. Это нормально и вызвано операцией и лекарствами. У вас также, вероятно, будет дыхательная трубка во рту и подключенный дыхательный аппарат. Персонал вынет эту дыхательную трубку, как только это будет безопасно, но важно, чтобы вы сохраняли спокойствие. В течение первых двух дней к пациентам, перенесшим операцию на сердце, будет подключено множество трубок и проводов. Попросите свою медицинскую бригаду объяснить, какие трубки предназначены для лекарств или дренажа или являются проводами для мониторинга.По мере выздоровления они будут удалены.

    Через день или два вас переведут в палату, пока вы не будете готовы вернуться домой. В общей сложности вы можете ожидать, что пробудете в больнице от пяти до семи дней.

    Будут ли у меня боли после операции?

    Вы почувствуете некоторую боль в груди и можете чувствовать себя довольно скованно, но ваша медицинская бригада даст вам обезболивающие, чтобы вы чувствовали себя более комфортно. Очень важно оставаться в курсе своей боли, чтобы она не повлияла на ваше выздоровление.Цель состоит в том, чтобы сделать глубокий вдох без боли.

    Перед выпиской из больницы

    Физиотерапия — вы можете начать двигаться и постепенно повышать уровень активности, пока вы еще находитесь в больнице. Персонал больницы покажет вам распорядок дня, которому вы сможете следовать, когда вернетесь домой.

    Дыхание — вы также научитесь некоторым дыхательным упражнениям и техникам откашливания, которые не повредят вашему выздоровлению.

    Последующее наблюдение – ваш врач-кардиолог запишет на несколько последующих приемов. На этих встречах вы поговорите со своим врачом о принимаемых вами лекарствах, уходе за раной и физической активности.

    После выписки из больницы

    Убедитесь, что вы принимаете все лекарства точно так, как прописал врач. Следуйте их рекомендациям по диете и упражнениям и следите за любыми осложнениями.

    Посещение кардиологической программы реабилитации – один из лучших способов восстановиться после операции.Вам помогут понять ваше состояние, вернуться к физической активности, а также вы сможете обратиться за советом и поддержкой к специалистам в области здравоохранения.

    Ваш врач-кардиолог продолжит наблюдать за вашим общим состоянием здоровья сердца. Ваш первый прием после операции обычно проводится через четыре-шесть недель после выписки из больницы. На этом этапе ваш хирург или член вашей медицинской бригады проверит вашу рану и общее состояние, и вам может быть сделан рентген.

    Нормальное восстановление после операции на сердце занимает от четырех до шести недель, но полное восстановление может занять до трех месяцев.За это время ваши мышцы рук и ног начнут укрепляться, и вы сможете постепенно вернуться к своей обычной деятельности.

    Во время заживления грудины нельзя поднимать, толкать или тянуть что-либо тяжелое. Медсестра/медбрат покажет вам самые безопасные способы подъема и перемещения тела, в том числе перекатывание и сидение в постели.

    Что важно знать о вашем выздоровлении 

    Помимо физических последствий шунтирования сердца для вашего организма, испытывать эмоциональные и мыслительные трудности в течение первых нескольких недель или месяцев после операции – это нормально.

    Многие люди говорят, что у них есть проблемы с концентрацией внимания и запоминанием вещей. Вы можете обнаружить, что у вас плохой аппетит и изменения во вкусе. Также часто бывают странные сны и меняются привычки сна в период восстановления.

    Многие люди чувствуют себя злыми, расстроенными, подавленными или безнадежными после операции на сердце, и это настолько распространено, что у него есть название — сердечная хандра. Обычно сердечная хандра проходит со временем в течение первых двух месяцев. Не забывайте оставаться активными и сообщать о своих чувствах в сети поддержки.Если вы обнаружите, что все еще чувствуете себя подавленным или беспокойным и потеряли интерес к чему-либо через два месяца, очень важно, чтобы вы посетили своего врача и обратились за помощью. Вы можете испытывать депрессию или беспокойство, что часто после операции на сердце, но получение помощи жизненно важно.

    После выздоровления ваше здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе будут зависеть от вашей готовности внести здоровые изменения в свой образ жизни. Это включает в себя улучшение диеты, отказ от сигарет и регулярные физические упражнения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.