Пропитка для осп снаружи: Чем обработать ОСБ-плиты? Пропитка OSB от влаги и гниения на улице. Чем пропитать внутри помещения? Нужна ли защита ОСП?

Содержание

Чем обработать ОСБ-плиты? Пропитка OSB от влаги и гниения на улице. Чем пропитать внутри помещения? Нужна ли защита ОСП?

Нужна ли защита ОСП, чем обработать ОСБ-плиты снаружи или пропитать их внутри помещения – все эти вопросы интересуют владельцев современного каркасного жилья со стенами из этого материала. Невысокая атмосферостойкость в сочетании с другими особенностями продукции из отходов деревообработки требует использования дополнительных защитных средств. О том, как подбирается пропитка OSB от влаги и гниения на улице или в доме, стоит поговорить более подробно.

Зачем нужна обработка?

Как и другие виды древесных плит, ОСП боится влаги – защита от нее есть только у продукции класса OSB-4.

В сухом виде материал имеет довольно малый вес, высокую плотность за счет прессования. Все это актуально для плит в заводском исполнении, но уже при раскрое у ОСБ появляются кромки с незащищенными от разбухания краями. Они легко деформируются от попадания дождя и других осадков, могут крошиться, размокая, перестают выполнять свои функции.

Влажная OSB-плита за счет особенностей своей структуры легко становится комфортной средой для распространения плесени и грибка. Скрытые под обшивкой споры микроорганизмов быстро образуют колонии, превращая стены дома в настоящую бактериологическую угрозу. Именно эту задачу решает пропитка от гниения, плесени и грибка.

Правильно подобранное покрытие для повышения влагостойкости помогает справляться с большинством проблем, возникающих при эксплуатации строений и конструкций из древесных плит.

Чем пропитать на улице?

Использование ОСП в качестве наружной обшивки зданий довольно широко распространено и в России, и за рубежом. Согласно действующим стандартам для этих целей подходят только плиты классов OSB-3, OSB-4. Они могут использоваться снаружи дома благодаря повышенной защите от влаги, от атмосферных осадков. Но даже в этом случае материал при длительном соприкосновении с водой может разбухать, уже не возвращая свои прежние геометрические параметры.

Защитить материал во время хранения можно при помощи изоляции от влияния атмосферных факторов.

Для этого применяют крытые навесы, полиэтиленовую пленку. После монтажа на фасаде панели даже с повышенными показателями влагостойкости необходимо дополнительно покрыть защитным составом.

Выбор средства, которым предстоит обрабатывать торцы и части материала со стороны фасада здания, во многом индивидуален. Не все составы для наружного применения соответствуют требованиям безопасности и экологичности.

Решение промазать панели на фасаде чаще всего оказывается связано с отказом от других видов декоративной отделки. В целом такой стиль вполне востребован в дачном и загородном строительстве. Вот только без защиты материал спустя 2-3 года начнет терять первоначальный цвет, на стыках появится плесень и грибок. О том, какие составы подходят для фасадного применения в качестве покрытия для OSB-плит, стоит поговорить более подробно.

Бесцветные пропитки

Они предназначаются для массива древесины, но могут использоваться для любых материалов на его основе. ОСП вполне попадает под эту категорию. Нельзя использовать для плит только варианты пропиток на водной основе. Среди интересных продуктов, представленных на рынке, можно выделить несколько вариантов.

  • Гидрофобизатор «Неогард-Дерево-40». Он обладает инновационной формулой на базе кремнийорганических соединений, способен снижать водопоглощение материалов на древесной основе до 25 раз. Состав полностью прозрачен, повторная обработка необходима через 5 лет.
  • Пропитка-антисептик Elcon.
    Универсальное средство на силиконовой основе. Подходит для внутренних и наружных работ, не оставляет резкого запаха, экологически безопасно. Покрытие обладает гидрофобизирующими свойствами, создает на поверхности плит пленку, препятствующую размножению микроорганизмов.

Бесцветные пропитки подходят для предварительной обработки OSB перед монтажом других типов декоративной отделки. Кроме того, они позволяют при необходимости сохранить видимой структуру материала без лишнего глянцевого блеска.

Лаки на алкидной, водной и масляной основе

Лаки – прозрачные и матовые, с тонирующим эффектом или классические – являются самым простым решением для защиты ОСП от влияния внешних факторов.

В продаже они представлены в широком ассортименте, можно найти вариант под любой бюджет. Единственное, о чем следует помнить: лаковое покрытие довольно легко повреждается, делая материал уязвимым для разбухания, образования в нем плесени и грибка.

Самые популярные лакокрасочные материалы имеют алкидно-уретановый состав, их также именуют яхтенными. Такие средства выпускают многие известные бренды: Tikkurila, Marshall, Parade, Belinka. Лаки этого типа экологичны, создают на поверхности материала влагонепроницаемую пленку повышенной прочности. Правда, стоят уретано-алкидные составы тоже не слишком дешево.

Лаки на водной основе – акриловые – чаще всего дополняются антисептическими компонентами, могут содержать воск, повышающий стойкость покрытия к воздействию влаги. Они долговечны, легко наносятся, но не слишком хорошо переносят значительные перепады температур. Масляные лаки имеют в составе олифу, цвет покрытия варьируется от соломенного до жженого сахара.

Покрытие сохраняет прозрачность, хорошо отражает свет, имеет презентабельный внешний вид.

Масляные лаки хорошо переносят перепады температур, легко наносятся, достаточно густые, чтобы исключить повышенную текучесть при нанесении.

Масляно-восковые пропитки

На масляной базе выпускаются не только классические лакокрасочные составы, но и смеси на основе масла и воска. ОСП вполне можно дополнить таким покрытием. Тонирование на основе натуральных компонентов – льняного масла и пчелиного воска – не сопряжено с выделением опасных химических веществ.

Готовое покрытие имеет приятный медовый оттенок, приобретает устойчивость к воздействию влаги. С классическим лакированием его сравнить сложно, но результат получается довольно похожим.

Морилка

Тонирующие пропитки хорошо известны всем любителям самостоятельной обработки древесины. Они используются в качестве средства для подчеркивания оригинальной фактуры материала, помогают придать ему нужный оттенок. Морилка в ее классическом варианте растворяется ацетоном, при окрашивании поверхности высыхает за 5-10 минут. Нанесение состава на древесные плиты сочетают с формированием наружного влагостойкого покрытия из полиуретановой грунтовки.

При помощи морилки в комбинации с другими добавками можно визуально состарить поверхность, патинировать ее. Многие составы обладают дополнительными способностями к биологической защите материала, предотвращают поражение конструкций насекомыми, грибком и плесенью.

Кроющие составы

Эта категория лакокрасочной продукции обладает важным свойством – способностью маскировать характерный рельеф ОСБ-плиты. Составы имеют плотную структуру, хорошо ложатся на поверхность даже в 1-2 слоя. При предварительном использовании грунта укрывистость повышается.

Рассмотрим самые популярные составы в этой категории.

  • Акриловые краски. Несмотря на водную основу, они также имеют в своем составе полимерные связующие, хорошо и плотно ложатся, не растекаются по поверхности ОСБ-листов. Акриловые краски считаются одними из самых экологичных, они пропускают воздух, не имеют резкого химического запаха. Такое покрытие легко переносит воздействие любых атмосферных факторов, может эксплуатироваться при зимних температурах до −20 градусов.
  • Латексные краски. Водостойкие материалы, подходящие для отделки наружных стен дома из ОСБ-плит. Краски на латексной основе отличаются хорошей укрывистостью, подходят для нанесения на новые, а также на уже побывавшие в эксплуатации древесно-стружечные конструкции. Они хорошо переносят изменение атмосферных факторов, морозостойки, легко колеруются в нужные оттенки.
  • ПФ. Краски на пентафталевой основе отличаются высокой вязкостью, ложатся плотно, укрывисты. Они прекрасно сцепляются с поверхностью древесных плит, образуя на ней прочную влагонепроницаемую пленку. Для наружных работ краска с маркировкой ПФ подходит только при использовании на верандах под крышами, при обшивке крыльца. Составы долго высыхают, могут выгорать на солнце.
  • Алкидные эмали. Один из лучших вариантов для покрытия фасада на основе OSB. Краски такого типа хорошо ложатся, обеспечивая создание плотного декоративного покрытия, надолго сохраняют яркость цвета. Алкидные составы атмосферостойки, долговечны, но не подходят для проведения внутренних работ из-за специфического химического запаха.
  • Силиконовые краски. Одни из самых дорогостоящих видов покрытий. На плиты наносятся поверх побелки или грунтовки, ложатся плотно. После высыхания силиконовое покрытие придает поверхности влагостойкость, повышает ее механическую прочность.

Главное, что стоит учесть при выборе покрытия, – в составе не должно быть воды (за исключением акриловых красок). Оптимальными характеристиками для эксплуатации на открытом воздухе обладают алкидные эмали, латексные и силиконовые средства.

Покрытие ОСБ-плит внутри помещения

Использование ОСБ-плит для создания внутренних перегородок, обшивки стен, полов, потолков в жилых и коммерческих зданиях позволяет получить недорогое покрытие, готовое к чистовой отделке. В интерьерах разрешено применять OSB классов 0, 1 и 2. Первый вариант согласно евростандарту должен быть полностью свободен от фенола, склеиваться только натуральными смолами. Но это не отменяет того, что материал остается уязвимым к воздействию влаги, плесени, грибку.

Для защиты ОСБ-плит внутри помещения следует заранее подобрать лучшие средства для их наружной и торцевой обработки. Перечислим самые необходимые из них.

  • Грунтовки. Именно они формируют первый барьер на пути плесени и грибка. Не требуется этот вариант покрытия только при подготовке плит под нанесение лака. При выборе стоит обратить внимание на совместимость жидкого праймера с OSB, а также на его характеристики: тип основы должен быть водным, цвет – белым. Хорошие средства не только повышают адгезию, но и уменьшают расход финишных покрытий.
  • Герметики. Ими покрывают области крепления метизов, швы на стыках плит. Под лак рекомендуется применять средства на масляно-клеевой основе, применяемые для шпаклевки паркета. Под окрашивание или оштукатуривание наносят герметики на основе акрила, быстросохнущие, легко выравнивающиеся. Крупные зазоры покрываются серпянкой.
  • Краски. Среди покрытий для защиты ОСБ-плит внутри дома этот вариант считается лучшим, нужно лишь выбрать оптимальный вид краски. Точно не подойдут масляные, долгосохнущие, а также алкидные, обладающие сильным, резким запахом. Их лучше оставить для наружных работ. Внутри дома используют акриловые составы для стен и полиуретановые для пола и влажных помещений без отопления, самые устойчивые к негативным внешним влияниям.
  • Лаки. Для потолков и стен на основе OSB подходят лаки на водной основе, практически без неприятного запаха, текучие, отличающиеся малым расходом. Наносятся они только валиком, распределяются максимально тонким слоем во избежание потеков. Для покрытия пола выбираются яхтенные или паркетные алкидно-полиуретановые лаки, обладающие довольно высокой механической прочностью
  • Лазурь или лесс. Это легкое финишное покрытие с полупрозрачной структурой сохранит фактурность и необычность плит OSB, но позволит добавить им нужный тон, повысит влагостойкость. Для внутренних работ нужно выбирать лазурь на акриловой основе, экологичную и простую в нанесении.
  • Огнебиозащитные составы. Они относятся к категории комбинированных средств, включают в себя антипирены, а также антисептики против плесени и грибка. Состав Soppka еще и повышает влагостойкость покрытия, выглядит как краска с более густой консистенцией. Кроме того, есть множество других недорогих средств с аналогичным действием.

Эффективно защитить торцы или сами листы от воздействия влаги, биологических факторов, механического истирания поможет правильный выбор средств для обработки. Лучше не экономить при покупке, выбрать комбинированный состав, включающий в себя антисептик в сочетании с влагозащитными компонентами.

Чем обработать ОСБ-плиты? Пропитка OSB от влаги и гниения на улице.

Чем пропитать внутри помещения? Нужна ли защита ОСП?

Нужна ли защита ОСП, чем обработать ОСБ-плиты снаружи или пропитать их внутри помещения – все эти вопросы интересуют владельцев современного каркасного жилья со стенами из этого материала. Невысокая атмосферостойкость в сочетании с другими особенностями продукции из отходов деревообработки требует использования дополнительных защитных средств. О том, как подбирается пропитка OSB от влаги и гниения на улице или в доме, стоит поговорить более подробно.

Зачем нужна обработка?

Как и другие виды древесных плит, ОСП боится влаги – защита от нее есть только у продукции класса OSB-4. В сухом виде материал имеет довольно малый вес, высокую плотность за счет прессования. Все это актуально для плит в заводском исполнении, но уже при раскрое у ОСБ появляются кромки с незащищенными от разбухания краями. Они легко деформируются от попадания дождя и других осадков, могут крошиться, размокая, перестают выполнять свои функции.

Влажная OSB-плита за счет особенностей своей структуры легко становится комфортной средой для распространения плесени и грибка. Скрытые под обшивкой споры микроорганизмов быстро образуют колонии, превращая стены дома в настоящую бактериологическую угрозу. Именно эту задачу решает пропитка от гниения, плесени и грибка.

Правильно подобранное покрытие для повышения влагостойкости помогает справляться с большинством проблем, возникающих при эксплуатации строений и конструкций из древесных плит.

Чем пропитать на улице?

Использование ОСП в качестве наружной обшивки зданий довольно широко распространено и в России, и за рубежом. Согласно действующим стандартам для этих целей подходят только плиты классов OSB-3, OSB-4. Они могут использоваться снаружи дома благодаря повышенной защите от влаги, от атмосферных осадков. Но даже в этом случае материал при длительном соприкосновении с водой может разбухать, уже не возвращая свои прежние геометрические параметры.

Защитить материал во время хранения можно при помощи изоляции от влияния атмосферных факторов. Для этого применяют крытые навесы, полиэтиленовую пленку. После монтажа на фасаде панели даже с повышенными показателями влагостойкости необходимо дополнительно покрыть защитным составом.

Выбор средства, которым предстоит обрабатывать торцы и части материала со стороны фасада здания, во многом индивидуален. Не все составы для наружного применения соответствуют требованиям безопасности и экологичности.

Решение промазать панели на фасаде чаще всего оказывается связано с отказом от других видов декоративной отделки. В целом такой стиль вполне востребован в дачном и загородном строительстве. Вот только без защиты материал спустя 2-3 года начнет терять первоначальный цвет, на стыках появится плесень и грибок. О том, какие составы подходят для фасадного применения в качестве покрытия для OSB-плит, стоит поговорить более подробно.

Бесцветные пропитки

Они предназначаются для массива древесины, но могут использоваться для любых материалов на его основе. ОСП вполне попадает под эту категорию. Нельзя использовать для плит только варианты пропиток на водной основе. Среди интересных продуктов, представленных на рынке, можно выделить несколько вариантов.

  • Гидрофобизатор «Неогард-Дерево-40». Он обладает инновационной формулой на базе кремнийорганических соединений, способен снижать водопоглощение материалов на древесной основе до 25 раз. Состав полностью прозрачен, повторная обработка необходима через 5 лет.
  • Пропитка-антисептик Elcon. Универсальное средство на силиконовой основе. Подходит для внутренних и наружных работ, не оставляет резкого запаха, экологически безопасно. Покрытие обладает гидрофобизирующими свойствами, создает на поверхности плит пленку, препятствующую размножению микроорганизмов.

Бесцветные пропитки подходят для предварительной обработки OSB перед монтажом других типов декоративной отделки. Кроме того, они позволяют при необходимости сохранить видимой структуру материала без лишнего глянцевого блеска.

Лаки на алкидной, водной и масляной основе

Лаки – прозрачные и матовые, с тонирующим эффектом или классические – являются самым простым решением для защиты ОСП от влияния внешних факторов. В продаже они представлены в широком ассортименте, можно найти вариант под любой бюджет. Единственное, о чем следует помнить: лаковое покрытие довольно легко повреждается, делая материал уязвимым для разбухания, образования в нем плесени и грибка.

Самые популярные лакокрасочные материалы имеют алкидно-уретановый состав, их также именуют яхтенными. Такие средства выпускают многие известные бренды: Tikkurila, Marshall, Parade, Belinka. Лаки этого типа экологичны, создают на поверхности материала влагонепроницаемую пленку повышенной прочности. Правда, стоят уретано-алкидные составы тоже не слишком дешево.

Лаки на водной основе – акриловые – чаще всего дополняются антисептическими компонентами, могут содержать воск, повышающий стойкость покрытия к воздействию влаги. Они долговечны, легко наносятся, но не слишком хорошо переносят значительные перепады температур. Масляные лаки имеют в составе олифу, цвет покрытия варьируется от соломенного до жженого сахара. Покрытие сохраняет прозрачность, хорошо отражает свет, имеет презентабельный внешний вид.

Масляные лаки хорошо переносят перепады температур, легко наносятся, достаточно густые, чтобы исключить повышенную текучесть при нанесении.

Масляно-восковые пропитки

На масляной базе выпускаются не только классические лакокрасочные составы, но и смеси на основе масла и воска. ОСП вполне можно дополнить таким покрытием. Тонирование на основе натуральных компонентов – льняного масла и пчелиного воска – не сопряжено с выделением опасных химических веществ. Готовое покрытие имеет приятный медовый оттенок, приобретает устойчивость к воздействию влаги. С классическим лакированием его сравнить сложно, но результат получается довольно похожим.

Морилка

Тонирующие пропитки хорошо известны всем любителям самостоятельной обработки древесины. Они используются в качестве средства для подчеркивания оригинальной фактуры материала, помогают придать ему нужный оттенок. Морилка в ее классическом варианте растворяется ацетоном, при окрашивании поверхности высыхает за 5-10 минут. Нанесение состава на древесные плиты сочетают с формированием наружного влагостойкого покрытия из полиуретановой грунтовки.

При помощи морилки в комбинации с другими добавками можно визуально состарить поверхность, патинировать ее. Многие составы обладают дополнительными способностями к биологической защите материала, предотвращают поражение конструкций насекомыми, грибком и плесенью.

Кроющие составы

Эта категория лакокрасочной продукции обладает важным свойством – способностью маскировать характерный рельеф ОСБ-плиты. Составы имеют плотную структуру, хорошо ложатся на поверхность даже в 1-2 слоя. При предварительном использовании грунта укрывистость повышается.

Рассмотрим самые популярные составы в этой категории.

  • Акриловые краски. Несмотря на водную основу, они также имеют в своем составе полимерные связующие, хорошо и плотно ложатся, не растекаются по поверхности ОСБ-листов. Акриловые краски считаются одними из самых экологичных, они пропускают воздух, не имеют резкого химического запаха. Такое покрытие легко переносит воздействие любых атмосферных факторов, может эксплуатироваться при зимних температурах до −20 градусов.
  • Латексные краски. Водостойкие материалы, подходящие для отделки наружных стен дома из ОСБ-плит. Краски на латексной основе отличаются хорошей укрывистостью, подходят для нанесения на новые, а также на уже побывавшие в эксплуатации древесно-стружечные конструкции. Они хорошо переносят изменение атмосферных факторов, морозостойки, легко колеруются в нужные оттенки.
  • ПФ. Краски на пентафталевой основе отличаются высокой вязкостью, ложатся плотно, укрывисты. Они прекрасно сцепляются с поверхностью древесных плит, образуя на ней прочную влагонепроницаемую пленку. Для наружных работ краска с маркировкой ПФ подходит только при использовании на верандах под крышами, при обшивке крыльца. Составы долго высыхают, могут выгорать на солнце.
  • Алкидные эмали. Один из лучших вариантов для покрытия фасада на основе OSB. Краски такого типа хорошо ложатся, обеспечивая создание плотного декоративного покрытия, надолго сохраняют яркость цвета. Алкидные составы атмосферостойки, долговечны, но не подходят для проведения внутренних работ из-за специфического химического запаха.
  • Силиконовые краски. Одни из самых дорогостоящих видов покрытий. На плиты наносятся поверх побелки или грунтовки, ложатся плотно. После высыхания силиконовое покрытие придает поверхности влагостойкость, повышает ее механическую прочность.

Главное, что стоит учесть при выборе покрытия, – в составе не должно быть воды (за исключением акриловых красок). Оптимальными характеристиками для эксплуатации на открытом воздухе обладают алкидные эмали, латексные и силиконовые средства.

Покрытие ОСБ-плит внутри помещения

Использование ОСБ-плит для создания внутренних перегородок, обшивки стен, полов, потолков в жилых и коммерческих зданиях позволяет получить недорогое покрытие, готовое к чистовой отделке. В интерьерах разрешено применять OSB классов 0, 1 и 2. Первый вариант согласно евростандарту должен быть полностью свободен от фенола, склеиваться только натуральными смолами. Но это не отменяет того, что материал остается уязвимым к воздействию влаги, плесени, грибку.

Для защиты ОСБ-плит внутри помещения следует заранее подобрать лучшие средства для их наружной и торцевой обработки. Перечислим самые необходимые из них.

  • Грунтовки. Именно они формируют первый барьер на пути плесени и грибка. Не требуется этот вариант покрытия только при подготовке плит под нанесение лака. При выборе стоит обратить внимание на совместимость жидкого праймера с OSB, а также на его характеристики: тип основы должен быть водным, цвет – белым. Хорошие средства не только повышают адгезию, но и уменьшают расход финишных покрытий.
  • Герметики. Ими покрывают области крепления метизов, швы на стыках плит. Под лак рекомендуется применять средства на масляно-клеевой основе, применяемые для шпаклевки паркета. Под окрашивание или оштукатуривание наносят герметики на основе акрила, быстросохнущие, легко выравнивающиеся. Крупные зазоры покрываются серпянкой.
  • Краски. Среди покрытий для защиты ОСБ-плит внутри дома этот вариант считается лучшим, нужно лишь выбрать оптимальный вид краски. Точно не подойдут масляные, долгосохнущие, а также алкидные, обладающие сильным, резким запахом. Их лучше оставить для наружных работ. Внутри дома используют акриловые составы для стен и полиуретановые для пола и влажных помещений без отопления, самые устойчивые к негативным внешним влияниям.
  • Лаки. Для потолков и стен на основе OSB подходят лаки на водной основе, практически без неприятного запаха, текучие, отличающиеся малым расходом. Наносятся они только валиком, распределяются максимально тонким слоем во избежание потеков. Для покрытия пола выбираются яхтенные или паркетные алкидно-полиуретановые лаки, обладающие довольно высокой механической прочностью
  • Лазурь или лесс. Это легкое финишное покрытие с полупрозрачной структурой сохранит фактурность и необычность плит OSB, но позволит добавить им нужный тон, повысит влагостойкость. Для внутренних работ нужно выбирать лазурь на акриловой основе, экологичную и простую в нанесении.
  • Огнебиозащитные составы. Они относятся к категории комбинированных средств, включают в себя антипирены, а также антисептики против плесени и грибка. Состав Soppka еще и повышает влагостойкость покрытия, выглядит как краска с более густой консистенцией. Кроме того, есть множество других недорогих средств с аналогичным действием.

Эффективно защитить торцы или сами листы от воздействия влаги, биологических факторов, механического истирания поможет правильный выбор средств для обработки. Лучше не экономить при покупке, выбрать комбинированный состав, включающий в себя антисептик в сочетании с влагозащитными компонентами.

способы отделки, инструция по окрашиванию и рекомендации

Ориентированно-стружечная плита – это универсальный строительный материал, применяемый для отделки внешних стен, устройства полового покрытия и монтажа внутренних перегородок. С помощью плиты можно заполнить внушительные площади и сделать их поверхность прочной и ровной, затратив на это минимальные средства.

Однако после установки плит домашние мастера задаются вопросом о том, как и чем покрасить ОСБ-плиту снаружи и внутри дома. После проведения подобных работ материал обретает эстетичный внешний вид, а служит гораздо дольше. Окрашивание является одним из рациональных, доступных и практичных способов декоративной облицовки. Особенностью этого процесса является то, что осуществить его вы можете самостоятельно.

Выбор краски

Для того чтобы ответить себе на вопрос о том, чем покрасить ОСБ-плиту снаружи, необходимо вспомнить, что описываемое изделие состоит из древесины на 90%. В большинстве случаев можно использовать те же составы, что и для обработки деревянных поверхностей, среди прочих следует выделить алкидные смеси, в качестве основного элемента которых выступает алкидная смола. Она изготавливается методом варения растительных масел, к которым добавляются кислоты.

При высыхании образуется прочная тонкослойная пленка, которая хорошо защищает поверхность от проникновения влаги. Среди достоинств алкидных эмалей следует выделить:

  • низкую стоимость;
  • возможность создания влагоизоляционного слоя;
  • способность претерпевать низкую температуру;
  • устойчивость поверхности к ультрафиолету;
  • короткий срок высыхания;
  • отсутствие токсичности.

Однако у алкидных эмалей есть и свои минусы, они заключаются в следующем:

  • плохая пожарная безопасность;
  • наличие неприятного запаха при нанесении и на этапе высыхания;
  • низкая сопротивляемость щелочному воздействию.

Если перед вами встал вопрос о том, как лучше покрасить ОСБ-плиту снаружи, то вы должны знать, что нанесение описываемой смеси осуществляется на совершенно сухую поверхность, иначе вы можете столкнуться с шелушением и возникновением пузырей на основании.

Акриловая краска

Наиболее распространена сегодня акриловая краска, в ее основе – вода, а связующими элементами выступают акрилаты. После обработки поверхности происходит испарение воды, она попросту улетучивается, а на основании формируется полимерный надёжный слой. Если вы еще не решили, чем можно покрасить ОСБ-плиту снаружи, то стоит рассмотреть плюсы акриловой эмали, которая проста в применении, представлена к продаже в широком ассортименте оттенков и имеет превосходную устойчивость к влажности. Акриловая эмаль доступна по цене, имеет отличную огнестойкость и устойчива к воздействию солнечных лучей, морозов и влажности. Что касается пожарной безопасности, то она обеспечивается наличием в основе воды.

Совет специалиста

Если к поверхности плиты ОСБ предъявляются особые требования по пожарной безопасности, то можно выбрать огнезащитные краски по металлу, для этого подойдет «Полистил». Его применение, как и упомянутых составов, не ограничивается железом. Если возникнет открытое пламя, то краска начнет выделять закоксованную пену, препятствующую дальнейшему распространению огня.

Масляная краска

Если перед вами встал вопрос о том, какой краской покрасить ОСБ-плиту снаружи, вы должны обратить внимание на масляные составы, которые выполняются на основе олифы. Их использовали довольно долго до возникновения более качественных и практичных аналогов.

Сегодня смеси на масляной основе встречаются редко из-за множества негативных качеств, а именно:

  • токсичности;
  • образования подтеков при нанесении;
  • высокой стоимости;
  • длительного срока высыхания;
  • недолговечности.

Стоит ли выбирать латексную краску для ОСБ

Эта краска является водоэмульсионным составом, в котором в качестве связующего выступает латекс. Цена таких смесей довольно высока, но она окупается с лихвой, ведь материал имеет уникальные технические характеристики:

  • высокую эластичность;
  • отличную прочность;
  • устойчивость к неблагоприятным внешним факторам;
  • полную влагоизоляцию;
  • долговечность;
  • экологическую безопасность;
  • возможность влажной уборки.

Многие начинающие домашние мастера задаются вопросом о том, чем покрасить ОСБ-плиту снаружи. Когда они ближе знакомятся с латексными составами, то непременно выбирают их. Это обусловлено множество факторов. Во-первых, если даже основание будет деформироваться, то это не станет причиной разрушения отделки. Материал лишь растянется, а внешне будет привлекательным.

Кроме того, ОСБ-плита требует гидроизоляции, а латексные составы подходят для этого как нельзя лучше. Да и эксплуатация материала на открытом воздухе предусматривает необходимость защиты от агрессивных воздействий. Латексная краска готова создать соответствующий барьер для внешних факторов.

Использование прозрачных покрытий

Если вы тоже относитесь к числу тех, кто задался вопросом о том, как покрасить ОСБ-плиту снаружи и какую краску выбрать, то в качестве примера можете рассмотреть прозрачные покрытия, которые не скрывают первозданный внешний вид полотна. Если вам нравится фактура плит и вы хотите ее сохранить, то на поверхности можно создать настоящую игру света и тени.

Для того чтобы усилить этот эффект, можно использовать прозрачный состав с ультрафиолетовым фильтром. Среди прочих предложений рынка можно выделить Ccetol Filter 7 Plus. Этот состав используется для наружной отделки древесины и выполен на основе алкидных смол. Покрытие прозрачно и придает материалу полуматовый оттенок. В составе имеются ультрафиолетовые стабилизаторы и гидрофобизаторы, которые обеспечивают защиту материала от воздействия внешней среды.

Перед тем как решить, чем покрасить ОСБ-плиту снаружи, вы должны узнать, что при необходимости сохранения естественной фактуры материала можно использовать:

  • лазури;
  • прозрачные лаки;
  • прозрачные пропитки для древесины.

Наиболее эффектны лазури, ведь они подчеркивают рисунок и придают поверхности шелковистый блеск. Эти составы предлагаются в широком ассортименте производителем «Белинка», среди материалов этой компанией вы сможете отыскать составы линии «Топлазурь», которые представлены 66 оттенками и цветами.

Если хотите сохранить естественную фактуру плиты и придать ей глянцевый блеск, то лучше использовать прозрачные лаки. Хорошо, если они будут выполнены на органической или водной основе. Древесину отлично защищает яхтный лак и придает ей красивый оттенок. Довольно практичным и недорогим решением является полуматовый прозрачный «Древолак», который используется для покрытия необработанной древесины. Примечательно, что данный состав подходит еще и для кирпича, поэтому в дальнейшем может быть вами использован для отделки других построек на участке. Этот состав имеет дополнительные преимущества в виде способности заполнять все неровности и поры. Кроме того, смесь легко наносится.

Пошаговая инструкция по окрашиванию

Технология окрашивания ориентированно-стружечной плиты предусматривает ее подготовку, которая заключается в нанесении грунтовки. Этот состав увеличивает адгезию покрытия и снижает влагопоглощающие свойства материала. После слой оставляется до момента высыхания, а затем можно переходить к окрашиванию.

Важно помнить, что краска растрескается на острых углах, поэтому перед началом работ необходимо закруглить их, отшлифовав. Более пористую структуру имеют кромки плиты. Они нуждаются в предварительной герметизации. Когда вы решили вопрос о том, чем покрасить ОСБ-плиту снаружи, можно приступать к работам.

Раствор наносится в несколько слоев, каждый последующий должен формироваться после полного высыхания предыдущего. Водные составы вызывают разбухание плиты, поэтому их нанесение осуществляют с обеих сторон для соблюдения симметричности. Иногда плита требует шлифовки. Если вы решили использовать прозрачную смесь, то следует убедиться в том, что там присутствуют ингибиторы, которые исключают проникновение ультрафиолета.

Совет специалиста

Теперь вам известно, чем покрасить ОСБ-плиту снаружи дома, после этого можно ознакомиться с технологией. Она предусматривает шпатлевку стыковочных швов, чтобы отделка выглядела монолитной. Когда плита устанавливается, используются металлические крепежные элементы со шляпками. Их нужно защитить от коррозии краской Zinga, которая имеет электропроводные функции и создает тонкопленочный слой цинка.

Идеи по окрашиванию

Когда вы определились, чем покрасить ОСБ-плиту на фасаде, идеи покраски станут вам в дальнейшем лучшими помощниками. Они могут предполагать использование не только одного цвета, а даже не одного состава. Довольно привлекательный внешний вид обретает плита после эксклюзивной отделки, которая не уступает дорогостоящей декоративной штукатурке в визуальном восприятии.

Для проведения работ понадобятся:

  • грунтовка;
  • краски разных оттенков;
  • лак;
  • наждачная бумага.

На первом этапе основание подготавливается методом нанесения грунтовки. Следующим слоем станет краска одного оттенка. Ее оставляют до момента высыхания, а после наносят краску другого цвета. Для того чтобы добиться соответствующего эффекта, после высыхания второго декоративного слоя по поверхности плиты необходимо пройтись наждачной бумагой.

Для того чтобы добиться большей долговечности полотна, можно покрыть его лаком, но он должен быть совместим с ранее нанесенными составами. Теперь вам известно, чем покрасить ОСБ снаружи. Способы отделки материала, однако, могут быть более разнообразными, чем те, которые представлены выше.

Дополнительный вариант

В качестве довольно оригинального решения выступает окрашивание поверхности несколькими разными цветами. На основании можно создать геометрические рисунки, используя в процессе окрашивания малярную ленту. Плита получается довольно эффектной, а ее внешний вид будет уникальным, ведь создателем рисунка станете именно вы.

Заключение

Плиты ОСБ не только практичны, но и удобны в использовании. В короткие сроки с помощью них можно создать ровную прочную поверхность не только снаружи, но и внутри здания. Однако на следующем этапе непременно встает вопрос отделки основания. Самым эстетичным и рациональным вариантом является окрашивание. Рынок изобилует множеством красок, поэтому выбрать оптимальный вариант бывает не так уж просто. В этом случае лучше ориентироваться на характеристики составов, о которых велась речь выше.

Чем покрасить ОСБ снаружи: способы отделки материала

Содержание статьи

То, чем покрасить ОСБ снаружи, может заинтересовать любого владельца частного дома, но в первую очередь стоит разобраться, что такое ОСБ. Эти плиты считаются новым материалом, который используется исключительно при строительстве коттеджей. Область применения стружечных плит далеко не маленькая, так как они могут быть использованы в строительстве для:

  • отделки внешних стен в доме;
  • покрытия на пол;
  • установки внутренних перегородок.

Есть и более серьезное применение, а именно некоторые используют такой материал для того, чтобы делать из него мебель, конструировать тару и дачные транспортные средства для перевозки ботвы и урожая. Именно при помощи ОСБ можно заполнить большую поверхность, сделать ее ровной и прочной, и при этом этот материал считается крайне практичным, так как он значительно экономит финансы и время на работу.

Нюансы отделки плиты ОСБ

Если производится внешняя отделка плитами ОСБ, следует обратить внимание на то, что они будут находиться под атмосферными условиями, подвергаться воздействиям внешней среды, таким как резкие температурные перепады, влага и ультрафиолет.

Эти плиты состоят исключительно из 90% древесины, и потому, прежде чем окрасить ОСБ снаружи, потребуется запастись определенными материалами, подходящими для обработки цельной деревянной поверхности.

В различных случаях могут быть разные виды плит, а именно ровная поверхность может быть с одной стороны или же с двух, в том числе стороны могут быть шероховатые. Отличить плиты довольно просто, так как коричневые — гладкие, а вот те, которые имеют золотистый цвет, — это шершавые, обработанные влагостойкой смолой, что позволяет использовать их снаружи здания. Материал последних устойчив к воздействию влаги и сможет прослужить долгие годы.

Как проводится внешняя отделка плиты ОСБ

Материал можно отделывать различными способами, к примеру, оклеиванием, окрашиванием, шпатлеванием и покрытием лаком. В том числе отлично подойдет штукатурка, но если правильно соблюсти все условия и исключить нарушение инструкции. Традиционным вариантом отделки считается использование:

  • клинкерной плитки;
  • вагонки;
  • сайдинга.

Покраска считается самым экономным вариантом, но выбор краски должен приходиться на ту, что предназначена для древесины. Перед окрашиванием стоит обязательно провести герметизацию каждого зазора при помощи акрилового герметика.

Способы отделки материала ОСБ

В том случае, когда требуется декор на внутренней поверхности здания, стоит подготовить подходящий клей, у которого должны присутствовать такие особенности, как термопластичность и возможность использования и в сухом, и во влажном помещении. Есть несколько разновидностей такого клея, а именно:

  • термический, который может затвердеть при комнатной температуре;
  • карбамидно-формальдегидный, который обладает водоотталкивающими свойствам, что отлично подходит для фиксирования участков, подвергающихся контакту с атмосферными явлениями;
  • клей-эластомер, который хорошо подходит для фиксирования толстослойной детали;
  • битумный клей, что подойдет для строительства и отделки крыши.

Краска как вариант отделки

Краска, изготавливаемая на водной основе, считается оптимальным вариантом для окрашивания плиты ОСБ, так как она пропускает влагу, что способствует благоприятному микроклимату в помещении. Использование водоэмульсионных красителей проводится частично, так как важно осмотреть то, как осуществляется контакт материала с отделкой. Для начала потребуется нанести состав на небольшой участок и отследить, как он будет высыхать. Чтобы осуществить такой процесс, потребуется предварительно использовать биотекс, наносимый в два слоя при помощи валика. Только после этого на шпатлевку по дереву наносится эмалевая краска.

Вариантов может быть много, но важно правильно подготовить поверхность, чтобы не пришлось переделывать работу.

Красок существует огромное количество, но в основном предпочтение отдают таким, как акриловая и латексная, причем у каждой из них есть свои преимущества.

У акриловой можно отследить наличие:

  • простой инструкции по применению;
  • широкого ассортимента оттенков, а также легкости смешивания тонов;
  • доступной стоимости;
  • высокой стойкости к влажности, морозу и ультрафиолету;
  • хорошей устойчивости к огню;
  • длительного срока эксплуатации.

У латексной имеются такие характеристики:

  • отменная эластичность;
  • высокая прочность;
  • стойкость к атмосферным явлениям;
  • полная влагоизоляция;
  • долговечность;
  • возможность осуществления влажной уборки;
  • экологическая безопасность.

Тем, кто желает отделать плиты ОСБ снаружи, может подойти такой материал, как линолеум, причем лучше, если он будет в рулонах — так с ним легче управиться. Такой материал может иметь совершенно различный вид, но прежде чем его уложить, нужно подготовить силиконовый герметик, которым будут промазываться швы и стыки. Как правило, для наружных работ используются тонкие пласты линолеума, так как с ним работать намного удобнее.

Лаковое покрытие для ОСБ

Прежде чем использовать лаковое покрытие, потребуется обезжирить и очистить поверхность. В случае, если плита не отшлифована, необходимо провести этот процесс вручную, после чего требуется грунтование. На такое полотно лак ляжет ровно, и поверхность будет идеально гладкой. Если нужно сохранить рисунок на плите, следует использовать прозрачный акриловый лак.

Плита ОСП-3, ОСБ-3 (OSB-3

ОСП-3 — Ориентированно Стружечная Плита повышенной влагостойкости (от английского OSB-3 Oriented Strand Board). Плита состоит из трех слоев щепы хвойных пород, ориентированной в наружных слоях продольно, а во внутреннем — поперечно. Отсюда и происходит их название.

ОСБ-3 — на сегодняшний день является наиболее распространенным в России и ближнем зарубежье видом ориентированно стружечных плит, т.к. именно данный тип кроме важного преимущества – высокой механической прочности, обладает еще одним, незаменимым для климата Москвы и Московской области, а также всей центральной части Росии — влагостойкостью. Однако речь идет не о постоянном воздействии влаги, т.к. плита выдерживает лишь кратковременные. Если есть необходимость применения данного материала снаружи здания, то понадобится дополнительная защита (соответствующая пропитка или покраска). В основном же ОСП-З необходимы для других целей, среди которых возведение сплошной обрешетки для обустройства кровли из металлочерепицы или профлиста, а также строительство домов каркасного типа или же возведение межкомнатных перегородок, выравнивания настилов и существующих полов.

ОСП-3 EGGER — результат последних достижение в технологии производства древесных плит. Обладает всеми преимуществами древесины и, в тоже время, лишена ее недостатков. Технология производства исключает использование древесных отходов. Щепа готовится специально из окоренной древесины. Толщина стружки не превышает 0,3-0,5 мм, а длина 150 мм, обеспечивая плотность и монолитность внутренней структуры ОСП-3, что хорошо заметно при шлифовании плиты. Далее щепа пропитывается клеем и смолами по специальной рецептуре производителя, являющейся «ноу-хау».

Готовый ковер из щепы, правильно ориентированной и пропитанной клеем, поступает под пресс непрерывного действия и прессуется под воздействием высокого давления и температуры. Полимеризация смол в процессе прессования образует глянцевую поверхность, которую многие ошибочно принимают за лак. Такая поверхность служит дополнительным барьером влажности и свидетельствует о том, что плита нешлифованная.

Применение

ориентированно стружечной плиты
Внутренняя обшивка мансард из ОСП-3 EGGER – рекомендуемые толщины ОСП — 6, 9, 12 мм.
Подшивной потолок.
Готовые влагостойкие стены.
Готовая финишная отделка.
Сплошная обрешетка кровли — рекомендуемые толщины ОСП — 9, 12 мм.
Идеально ровная основа «кровельного пирога».
Надежное крепление элементов безопасности кровли.
Стены жилых домов и хозяйственных построек — рекомендуемые толщины ОСП — 10, 12 мм.
Несущие стены домов до 3-х этажей, выдерживает высокие статические нагрузки.
Необходима внешняя отделка фасадными материалами (штукатурка, сайдинг, кирпич, декоративный камень).

Перегородки в жилых домах — рекомендуемые толщины ОСП — 10, 12 мм.
Декоративные свойства плиты позволяют использовать ее в качестве финишного покрытия, без дополнительной отделки.
Внутренняя отделка под покраску (рекомендуется предварительное шлифование или покрытие грунтом).
Обои рекомендуется клеить на гипсокартон или грунтовое покрытие.
Полы под чистовую отделку — рекомендуемые толщины ОСП — 12, 15, 18, 22 мм.
Основа для всех видов напольных покрытий.
Черновой пол по лагам или на бетонном основании.
Готовый пол под покраску или лакировку.

Преимущества ОСП-3 (OSB-3)


ОСП-3 имеет ряд преимуществ по сравнению с обрезной доской и фанерой. При попадании влаги лист не коробится и не скручивается, сохраняет линейные размеры. Оптимальное ориентирование стружки при производстве ОСП-3 снимает естественное напряжение древесных волокон, которое приводит к деформации обрезной доски и фанеры.

Отсутствие сучков, трещин и пустот является технологическим требованием и отличительной особенностью ОСП-3, что обеспечивает надежное крепление саморезами и строительными скобами. Отсутствие рыхлости свидетельствует о более высокой плотности по сравнению с другими плитами ОСП-3, что гарантирует лучшую влагостойкость, идеально ровную геометрию, надежность крепления саморезов и строительных скоб. Экологически чистый материал для жилых помещений. Плита из щепы, изготовленной из цельных бревен хвойных пород.

Светлая плита, т.к. при производстве не используются древесные отходы. Плита не подвержена воздействию плесени, так как пропитана воском. Не требует дополнительной биозащиты. Приятный сосновый запах — только 10 % клея, 90 % живой древесины.

В статье упоминаются категории:
В статье упоминаются товары:

Как правильно обрабатывать OSB (ОСП)

   

Ориентированно-стружечная плита (ОСП, OSB) — многослойная панель, изготавливаемая из древесной стружки. Склеивание щепок происходит за счет использования смол, воска и борной кислоты. Вспомогательные материалы составляют менее 10%, поэтому OSB обрабатывается по аналогии с отделкой деревянной поверхности. То есть изделие подлежит оклеиванию обоями, окрашиванию, шпатлеванию, оштукатуриванию и пригодно для покрытия лаком. Все виды работ выполняются с учетом определенной специфики.

Чем покрасить ОСБ плиту

ОСП допускается окрашивать  масляной или водоэмульсионной краской посредством валика, кисти или распылителя. Но нужно иметь в виду, что покрытие смесями на водной основе, вероятно, приведет к некоторому увеличению панели вследствие разбухания. А односторонняя покраска таким составом способна вызвать легкий изгиб листа. Водоэмульсионку, как правило, можно использовать на поверхностях, внешний вид которых не столь важен. В других случаях востребованы ЛКМ, изготовленные на растворителях.

Если необходимо покрыть панель, размещенную на открытом воздухе, то применяются предназначенные для наружных работ лакокрасочные материалы. При пропитывании ОСБ антипиреновой смесью, антисептиком следует внимательно изучить состав вещества. Повышенное содержание щелочи требует дополнительного грунтования.

Прежде чем окрасить или покрыть лаком панель, кромки нужно слегка отшлифовать и закруглить. Это поможет избежать растекания состава на углах.

Нанесение ЛКМ следует начинать с обработки OSB плиты по периметру, затем окрашивается середина. Покрытие производится в несколько тонких слоев, причем каждый пласт должен высохнуть перед нанесением следующего.

Шпатлевание OSB

ОСП выглядит вполне эстетично, поэтому лист уместно отделать бесцветной шпатлевкой. Как и лак, материал подчеркнет декоративные свойства поверхности. В связи с тем, что стружечная плита способна разбухать от воды, предпочтительнее шпатлевка на масляной основе. Особых требований к составу нет, подходит любая смесь, пригодная для работ с деревянными заготовками. Удобнее всего шпатлюется OSB, отшлифованная в процессе производства, предварительная подготовка такой продукции не понадобится.

Как наклеить обои на ОСБ

Стружечная плита характеризуется высоким влагопоглощением, поэтому при наклеивании обоев нельзя использовать вещество, приготовленное на воде. Иначе панель разбухнет, а обои отслоятся. Чтобы получить качественный результат, поверхность следует подготовить к последующему декорированию.

Вначале ОСП грунтуется и высушивается. Затем покрывается дисперсионной шпаклевкой с синтетической смолой. Этот слой должен сохнуть не менее 12 часов, после чего на плите с целью армирования фиксируется пластичный материал. Тогда наклеенные обои закрепятся надолго.

Как оштукатурить ОСБ

При каркасном домостроении нередко стружечная плита монтируется как внешняя обивка, которая отделывается штукатуркой для защиты от атмосферных явлений. При этом необходимо исключить абсорбцию влаги из смеси.

Во избежание водопоглощения на обрабатываемый участок крепится битумизированный картон, рубероид на бумажной основе либо прочный материал из целлюлозы, получаемый в крафт-процессе, крафт-бумага.

После нивелирования абсорбции необходимо установить армирующую сетку из оцинкованной стали и заштукатурить укрепленный участок. Покрывается OSB паропроницаемым полимерно-акриловым раствором.



Купить OSB плиту  в Екатеринбурге можно в компании РегСтрой. Большой выбор, низкие цены и оперативная доставка сделают сотрудничество с нами выгодным и приятным!

исходов беременности, родов и здоровья младенцев по данным Национального реестра вакцин против оспы при беременности, 2003–2006 гг. | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Когда в 2003 году Соединенные Штаты внедрили программы вакцинации против оспы среди гражданского и военного населения, был создан Национальный реестр вакцин против оспы во время беременности, чтобы лучше оценивать результаты после непреднамеренной вакцинации беременных женщин. Женщины были направлены в регистр администраторами вакцин, поставщиками медицинских услуг или департаментами здравоохранения штатов или по собственному направлению.Специалисты регистратуры активно наблюдают за всеми зарегистрированными женщинами и собирают данные о беременности, родах и состоянии здоровья младенцев. По состоянию на сентябрь 2006 г. были доступны данные об исходах беременности у 376 женщин. Большинство (77%) были вакцинированы незадолго до зачатия, до того, как результаты стандартного теста на беременность были бы положительными. На сегодняшний день оценки результатов не выявили более высоких, чем ожидалось, показателей невынашивания беременности (11,9%), преждевременных родов (10,7%) или врожденных дефектов (2,8%) по сравнению со здоровыми референтными популяциями.Случаев вакцинации плода не выявлено. Реестр вакцин против оспы при беременности продолжает активно регистрировать женщин и следить за состоянием здоровья младенцев и детей раннего возраста.

В ответ на опасения по поводу потенциального использования биологического оружия во всем мире в начале 2003 г. Соединенные Штаты инициировали национальную программу вакцинации против оспы [1]. Вакцина, одобренная для этой цели, была впервые использована в 1931 году, а текущие запасы были произведены под названием Dryvax компанией Wyeth Laboratories в конце 1970-х и начале 1980-х годов [2].Поскольку вакцина была введена миллиардам людей в течение почти полувека, краткосрочные неблагоприятные последствия для здоровья реципиентов вакцины достаточно хорошо задокументированы [2–4]. Исторически сложилось так, что гораздо меньше описывается воздействие вакцины против оспы во время беременности и потенциальное воздействие на развивающийся плод.

Будучи продуктом живого вируса, противооспенная вакцина может вызывать внутриутробную осповакцину — редкое, но серьезное осложнение заражения во время беременности, которое часто приводит к гибели плода или новорожденного [5, 6].Постулируется, что осповакцина плода возникает после материнской виремии и проявляется поражением кожи и поражением внутренних органов [5, 7]. На основании исторических данных подсчитано, что риск вакцинации плода после вакцинации против оспы во время беременности колеблется от 1/10 000 до 1/100 000 [6, 8–12]. В мире зарегистрировано около 50 случаев осповакцины плода, а в США — 3 [4, 5, 7, 12].

При отсутствии клинически выраженной вакцинации плода риск прерывания беременности после вакцинации против оспы не установлен.Хотя некоторые обширные обзоры обнадеживают, что повышенного риска не существует [8, 12], в других отчетах высказывается опасение, что вакцинация против оспы может быть связана со спонтанным прерыванием беременности [13–17]. Точно так же не определены риски преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и других врожденных проблем после вакцинации против оспы во время беременности.

Потенциальные неблагоприятные последствия для здоровья младенцев также вызывают озабоченность после воздействия на мать. В одном сообщении вакцинация против оспы во время беременности была связана с пороками развития косолапости [18]; другие обзоры опровергли такую ​​связь [12]. Учитывая, что причина большинства врожденных аномалий неизвестна и что некоторые утверждают, что живые вирусные вакцины, вводимые во время беременности, могут вызывать врожденные дефекты [19–22], необходимо больше информации, чтобы понять риск проблем со здоровьем у младенцев после вакцинации матери против оспы.

Из-за риска осповакцины плода вакцинация против оспы обычно противопоказана во время беременности. Тем не менее, предполагалось, что вакцинация большого числа молодых людей в рамках национальной программы вакцинации против оспы, которая началась в 2003 г., даже при строгом скрининге на беременность приведет к некоторым непреднамеренным контактам с беременными женщинами [23–25].Соответственно, был создан Национальный реестр вакцин против оспы во время беременности для выявления женщин, подвергшихся воздействию, и для получения информации об исходах беременности, родов и состояния здоровья младенцев. Мы сообщаем о результатах первых 3,5 лет существования реестра.

Методы

Национальный реестр вакцин против оспы для беременных был создан совместно с национальной программой вакцинации против оспы в начале 2003 года. Реестр был разработан в результате совместных усилий Министерства обороны США (DoD) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и был смоделирован после предыдущих регистраций непреднамеренного воздействия вакцин или лекарств во время беременности [26].О создании реестра было объявлено в публикациях CDC и на веб-сайтах Министерства обороны США [27–29].

Женщины были включены в регистр, если они получали вакцину против оспы во время беременности или если они забеременели в течение 28 дней после вакцинации [28]. Обычно предполагаемый гестационный возраст (EGA) беременности датируется от первого дня последней менструации цикла, в котором женщина забеременела; датировка ЭГА аппроксимируется с помощью ультразвукового исследования, когда время овуляторного цикла неизвестно.Мы использовали клинические отчеты EGA для установления дат всех беременностей в регистре. Реестр также был разработан для включения случаев вторичного заражения беременных женщин, например, при тесном контакте с недавно вакцинированными партнерами.

Женщины были направлены в реестр администраторами вакцин, поставщиками акушерских услуг, другими поставщиками медицинских услуг, департаментами здравоохранения штатов, медицинскими центрами вакцин Министерства обороны США, военным агентством по вакцинам, линией клинической информации CDC или Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США; через Систему отчетности о побочных эффектах вакцин [30]; или через самообращение.Специалисты регистратуры активно искали случаи, общаясь с клиниками вакцинации и родовспоможения, и распространяли стандартную форму для сообщения о случаях. Форма для сбора данных включала подробную информацию о вакцинации и «приеме» вакцины против оспы, а также подробную информацию о диагнозе беременности. Было запрошено согласие на последующее наблюдение за участниками реестра и их поставщиками медицинских услуг во время и после беременности, в основном посредством конфиденциальных телефонных контактов специалистов реестра.

Участникам и их поставщикам медицинских услуг были предоставлены информационные листы с описанием известных и неизвестных рисков, связанных с вакциной против оспы во время беременности, и с ответами на часто задаваемые вопросы, например, связанные с использованием иммуноглобулина коровьей оспы [31]. В информационном листке также указано, что в случае невынашивания беременности или других неблагоприятных исходов специалисты регистра при желании будут координировать лабораторное тестирование образцов плода или младенца (например, кожных поражений) на осповакцину. Это включало вирусную культуру и ПЦР-тестирование в лабораториях Сети реагирования и/или лаборатории поксвирусов CDC [32].

Ожидаемые показатели исследованных результатов были определены путем обзора литературы и выявления соответствующих ключевых публикаций экспертов в данной области.Мы рассчитали 95% ДИ для дихотомических исходов на основе нормального приближения биномиального распределения. Для количества исходных клеток <5 были рассчитаны точные ДИ [33].

Это исследование, проведенное в соответствии с протоколом 2003.0018, утвержденным Институциональным наблюдательным советом Центра медицинских исследований ВМС, в рамках рабочей единицы 60504, было проведено в соответствии со всеми применимыми федеральными нормами, регулирующими защиту людей в исследованиях.

Результаты

По состоянию на сентябрь 2006 г. данные об исходах беременности были доступны для 376 женщин, включенных в Реестр вакцинации против оспы при беременности.Женщины, которые еще не достигли 20-й недели беременности на момент составления этого отчета (n=7), включали женщин, у которых был вторичный контакт только в результате вакцинации мужа (n=4), и включали женщин, которые были потеряны для последующего наблюдения. up ( n=3 ) исключены из этого отчета.

В таблице 1 представлены характеристики 376 женщин, для которых имелись данные об исходах беременности. В соответствии с опытом США с 2002 г., большинство женщин (97,1%) получили вакцину против оспы в рамках своей военной службы, а остальные 11 женщин были вакцинированы в качестве гражданских медицинских работников.Девяносто четыре процента женщин ранее не были вакцинированы против оспы. Предыдущая вакцинация против оспы была подтверждена просмотром личных историй болезни и записями о прививках, показывающими получение прививки из 15 инъекций, что согласуется с ревакцинацией. Среди женщин-военнослужащих 72% служили в армии, 17% служили в ВВС и 10% служили в ВМФ или Корпусе морской пехоты. Некоторые женщины (n=91) были привиты во время военной службы за пределами США, а многие (n=260) получили другие прививки в сочетании с вакциной против оспы.Другие прививки, о которых сообщили участники реестра, включали сибирскую язву (n=228), гепатит А или В (n=50), брюшной тиф (n=46), грипп (n=34), желтую лихорадку (n=18), менингококковую (n= 14), столбняка или столбняка-дифтерии (n=8), кори-паротита-краснухи (n=7), полиомиелита (n=2) и пневмококковой (n=1) вакцины.

Таблица 1

Характеристики 376 женщин, случайно привитых от оспы во время беременности.

Таблица 1

Характеристики 376 женщин, случайно привитых от оспы во время беременности.

Большинство женщин (77%) в регистре были вакцинированы до 4 недель EGA, время, после которого результаты стандартного теста на беременность должны быть положительными. Рисунок 1 показывает, что большинство женщин были вакцинированы очень близко к расчетному сроку зачатия.

Рисунок 1

Исходы беременности в соответствии с предполагаемым гестационным возрастом (EGA) на момент вакцинации матери против оспы. неделя, неделя.

Рисунок 1

Исходы беременности в зависимости от расчетного гестационного возраста (EGA) на момент вакцинации матери против оспы.неделя, неделя.

Исходы беременности обобщены в таблице 2. Из 376 беременных женщин у 5 была двойня, всего 381 плодный исход. Пять внематочных беременностей составили 1,2% всех беременностей, зарегистрированных в регистре. 18 плановых прерываний беременности составили 4,7% всех исходов плода. Ни одна из участниц реестра не назвала непреднамеренную вакцинацию против оспы причиной для проведения планового прерывания беременности. Популяционные ссылки на внематочную беременность и плановое прерывание также показаны в таблице 2 [34, 35].

Таблица 2

Исходы беременности, родов и состояния здоровья младенцев среди тех, кто был включен в Реестр вакцин против оспы при беременности, 2003–2006 гг.

Таблица 2

Исходы беременности, родов и состояния здоровья младенцев среди лиц, включенных в Реестр вакцин против оспы при беременности, 2003–2006 гг.

В регистре выявлено 42 самопроизвольных потери плода. Хотя они составляют 11,0% всех исходов плода, частота спонтанных потерь может быть более подходящим образом рассчитана на основе количества внутриматочных беременностей, которые не были прерваны по выбору, что дает частоту потерь 11.9%. Справочные данные по ожидаемой частоте невынашивания беременности также приведены в таблице 2 [36–41]. На рис. 1 показаны исходы беременности, включая потери, в зависимости от времени контакта матери с вакциной против оспы. Наибольший процент потерь плода (20,6%) произошел среди женщин, вакцинированных между 4 и 7 неделями ЭГА. Плодная ткань была доступна из 5 потерь для тестирования на осповакцину; результаты всех таких испытаний были отрицательными на вирус коровьей оспы.

Результаты родов и состояния здоровья младенцев обобщены в таблице 2. Процент преждевременных родов (10,7%) среди зарегистрированных рождений, средний вес при рождении одноплодных зарегистрированных новорожденных (3320 г) и процент детей с низкой массой тела при рождении (9,1%) можно сравнить с национальными данными, приведенными в таблице 2. 42]. Почти половина (47,9%) всех младенцев, рожденных женщинами, включенными в Реестр вакцинации против оспы при беременности, были мальчиками; это можно сравнить с текущей долей рождений мужского пола в США [43].

Наконец, важные исходы для здоровья показаны в таблице 2 для всех живорожденных младенцев, обследованных до конца младенческого возраста или до 12-месячного возраста.Два младенца в регистре умерли от синдрома внезапной детской смерти (СВДС) в возрасте 7 и 9 недель соответственно. Ожидаемая частота СВДС составляет 4,7 случая на 10 000 живорождений [44, 45]. У обоих младенцев, умерших от СВДС из регистра, было проведено посмертное исследование на вирус коровьей оспы, и все результаты тестов были отрицательными.

У семи младенцев (2,8%) были диагностированы серьезные врожденные дефекты, как определено Национальной сетью профилактики врожденных дефектов [46]. Их диагнозы включали дефекты межжелудочковой перегородки (2 случая), дефект межпредсердной перегородки (1 случай), стеноз клапана легочной артерии (1 случай), изолированный гастрошизис (1 случай), изолированное омфалоцеле (1 случай) и омфалоцеле с синдромом Беквита-Вайдеманна (1 случай). кейс).Наблюдаемую распространенность врожденных дефектов (2,8%) можно сравнить с национальными данными, также показанными в таблице 2 [46].

При всех последующих контактах участников регистра спрашивали о других показателях здоровья младенцев, в том числе о поражениях кожи. Многие младенцы (44%) имели некоторые признаки кожных заболеваний при рождении или в раннем младенчестве; большинство из них считались родимыми пятнами или доброкачественными высыпаниями, и ни у одного из них не было диагностировано внутриутробное осповакцины.

Обсуждение

Реестр вакцин против оспы при беременности был успешно создан в 2003 году для оценки непреднамеренного воздействия вакцины во время беременности. Эти усилия сыграли важную роль в обеспечении лучшего понимания потенциальных побочных эффектов вакцинации против оспы среди уязвимых групп населения. Среди почти 400 зарегистрированных женщин не было выявлено ни одного случая внутриутробной коровьей оспы. Другие неблагоприятные исходы беременности, родов и развития младенцев наблюдались с частотой, соответствующей ожидаемой в США и описанной ранее [34–46]. Хотя активная вакцинация гражданского населения для обеспечения готовности общественного здравоохранения в Соединенных Штатах не проводится, поскольку вакцина против оспы продолжает использоваться в вооруженных силах, а вакцина остается доступной для ответных мер после события [47], эти данные реестра будут важны для принятия решений в области политики общественного здравоохранения. .

Несмотря на то, что скромное количество участников, включенных в Реестр вакцин против оспы при беременности, не позволяет делать окончательные выводы о многих важных исходах, таких как вакцинация плода, результаты ценны по ряду причин. По оценке, проведенной в начале 2003 г., сложившаяся практика скрининга и обучения вакцинации против оспы, по-видимому, предотвратила многие случаи заражения во время беременности [28]. Частота непреднамеренного заражения во время беременности среди женщин репродуктивного возраста, вакцинированных на первом этапе гражданской программы и программы Министерства обороны США, составила ∼1 на 1000 женщин, что значительно ниже, чем ∼8 на 1000 женщин и 12 на 1000 женщин, подвергшихся непреднамеренному воздействию. вакцины против оспы у гражданских медицинских работников и населения в целом, соответственно, при отсутствии скрининга и обучения [28].Таким образом, большинство вакцинированных женщин находились на очень ранних сроках беременности, когда беременность, как правило, еще не распознается.

Реестр может быть наиболее ценным в отношении выводов о невынашивании беременности. Наиболее частым ожидаемым неблагоприятным исходом в любой когорте беременностей является самопроизвольное прерывание беременности, и, как таковое, прерывание беременности может быть одним из наиболее важных показателей опасного воздействия в спектре неблагоприятных исходов для репродуктивного здоровья [48]. Без активного последующего наблюдения за реестром большая часть данных о невынашивании беременности не была бы собрана, и маловероятно, что тестирование на осповакцину проводилось бы в случаях невынашивания беременности.Таким образом, относительно низкий уровень наблюдаемых потерь беременности можно считать обнадеживающим открытием в регистре.

По-прежнему важно учитывать потери и все неблагоприятные исходы в зависимости от времени воздействия во время беременности. Учитывая, что развитие плода очень динамично, есть периоды беременности, которые представляют собой более уязвимые периоды для определенных неблагоприятных исходов. По этой причине сроки вакцинации матерей против оспы были изучены в связи с невынашиванием беременности.Статистически значимых ассоциаций между временем воздействия и исследуемыми исходами беременности выявлено не было. Тем не менее, небольшое количество случаев, когда вакцинация проводилась позднее 4 недель по ЭГА, ограничивало такие интерпретации. Дальнейшее ведение реестра будет направлено на решение вопроса о времени воздействия.

Исходы родов являются другими важными показателями для оценки потенциальных опасных воздействий во время беременности. В Реестре вакцин против оспы при беременности ожидаемые показатели всех исследованных исходов находились в пределах 95% ДИ наблюдаемых показателей, включая показатели низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.Доля зарегистрированных младенцев мужского пола находилась в пределах ожидаемого диапазона, и это также можно считать обнадеживающим результатом, поскольку снижение доли рождений младенцев мужского пола может отражать оккультные опасные воздействия в популяции [49].

Наконец, неблагоприятные последствия для здоровья младенцев имеют уникальное значение, поскольку они представляют собой одни из наиболее заметных и дорогостоящих негативных последствий для репродуктивного здоровья. Отсутствие случаев внутриутробной вакцинации в Реестре вакцин против оспы при беременности на сегодняшний день не является неожиданным, учитывая низкий расчетный риск внутриутробной осповакцины. Хотя было выявлено 7 детей с врожденными дефектами, частота и распределение этих врожденных дефектов не выходили за пределы ожидаемых диапазонов [46]. Однако 2 случая СВДС были неожиданными в этой небольшой группе младенцев. Учитывая неясную этиологию большинства случаев СВДС и неясные последствия вакцинации матерей против оспы, эти случаи могут проиллюстрировать важную ценность координации реестром тестов на осповакцину, помогающую оценить необычную связь.

При интерпретации этих данных следует учитывать следующие ограничения.Во-первых, большинство женщин были вакцинированы на ранних сроках беременности, до 4 недель ЭГА. Этот период беременности включает недели до имплантации эмбриона; таким образом, передача вируса коровьей оспы от матери к эмбриону маловероятна. Небольшое количество случаев ограничило нашу способность исследовать возможные последствия воздействия вакцины против оспы на более поздних сроках беременности, когда материнская виремия с большей вероятностью может привести к передаче через плаценту и когда исходы также могут различаться. Мы не смогли определить уровень охвата всех подходящих дел для реестра.Однако уровень захвата военных дел оценивается в рамках отдельной работы, выходящей за рамки настоящего отчета. Существуют ограничения на то, чтобы полагаться на предыдущие публикации и экспертов в данной области при определении «ожидаемых показателей» исходов беременности, родов и здоровья младенцев. Мы не могли оценить, в какой степени наша исследуемая популяция отличалась от популяции других исследований, и частота исходов, таких как самопроизвольный аборт, может сильно различаться в зависимости от метода установления [36].

Регистр вакцин против оспы во время беременности продолжает активно регистрировать и наблюдать за женщинами, которые были вакцинированы во время беременности, а также следить за состоянием здоровья их детей. Большинство прививок в настоящее время проводится среди военнослужащих, хотя небольшое число гражданских лиц может продолжать получать вакцину против оспы в целях обеспечения готовности общественного здравоохранения. Первые младенцы, родившиеся у участников регистра, достигли 3-летнего возраста в 2006 г. Специалисты регистра собирали информацию о здоровье и развитии этих детей не реже одного раза в год, с тем чтобы в будущем еще более сложные вопросы о долгосрочных последствиях вакцинации против оспы в беременность может быть исследована.

Вакцина против оспы в группе регистрации беременных

От Министерства обороны США: Ава Конлин, Брианна Александр, Роша Аран-Лоах, Кэтрин Кэмпбелл, Ширли Чоу, Рената Энглер, Джон Грабенштейн, Джиа Гамбс, Мэри Майнор, Питер Наполитано, Брайан Пирс, Джессика Рубин, Шерил Руди-Гуднесс , Тайлер Смит, Кэти Снелл, Кристина Спунер, Виктор Стигман, Дженнифер Стриклер и Жаннетт Уильямс.

От Центров по контролю и профилактике заболеваний США: Мария Кано, Сандра С.Чавес, Соня С. Хатчинс, Кристин Кеньян, Шерил Б. Лисс и Джозеф Мулинаре.

Благодарности

Мы с благодарностью признательны за поддержку всем специалистам, которые внесли свой вклад в Реестр вакцин против оспы при беременности, особенно женщинам и семьям, которые делятся информацией о своем здоровье с реестром. Мы также высоко ценим помощь следующих сотрудников Центров по контролю и профилактике заболеваний: Луиза Чепмен, Ридуан Джозеф, Сьюзан Гольдштейн, Карен Бродер, Ингер Дэймон, Рассел Регнери и Шериф Заки; специалисты из Центра исследований в области здравоохранения при развертывании Министерства обороны США; Сеть медицинских центров по вакцинам Министерства обороны США; Военное агентство по вакцинам; и Генри М.Фонд Джексона для развития военной медицины.

Финансовая поддержка . Описанная здесь работа была поддержана Министерством обороны США и Министерством здравоохранения и социальных служб США. Это исследование проводилось в соответствии с протоколом 2003.0018, утвержденным экспертным советом Центра медицинских исследований ВМС, в рамках рабочего подразделения 60504.

Дополнение к спонсорству Эта статья была опубликована как часть приложения под названием «Постреадикационная вакцинация против оспы», спонсируемого Национальным центром иммунизации и респираторных заболеваний, Координационным центром инфекционных заболеваний, Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Координационным бюро Предотвращение терроризма и реагирование на чрезвычайные ситуации, CDC.

Потенциальный конфликт интересов . М.А.К.Р. и JFS: конфликтов нет.

Каталожные номера

1

Министерство здравоохранения и социальных служб США

. , 

Декларация о применении противооспенных мер. Код счета 4150т-24. 24 января

2003

2,  ,  ,  ,  . , 

Оспа и ее искоренение. История международного здравоохранения, том. 6. Женева: Всемирная организация здравоохранения

,

1988

3, , , ,

Консультативный комитет по практике иммунизации

.

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцине против коровьей оспы

50

 

RRt-10

(стр.

1

25

)4,  ,  , 

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Вакцинация против оспы и побочные реакции: руководство для врачей

52

 

РРТ-4

(стр.

1

28

)5.

Дерматологические состояния плода с особым упором на натуральной оспы и коровьей оспы

26

 (стр.  

997

1019

)6,  ,  .

Вакцина против живого вируса при беременности: риски и рекомендации

,

Ланцет

,

1974

, том.

2

 (стр. 

34

8

)7,  .

Пренатальная вакцина

,

Am J Obstet Gynecol

,

1963

, vol.

85

 (стр. 

238

40

)8,  .

Оспа и беременность: от искорененной болезни к биотеррористической угрозе

100

 (стр. 

87

93

)9,  ,  .

Оспа и политика вакцинации против оспы

,

Ann Rev Med

,

1971

, vol.

22

 (стр. 

251

72

)10,  ,  ,  .

Пренатальная инфекция вирусом коровьей оспы

,

Ланцет

,

1961

, том.

1

 (стр. 

258

60

)11,  ,  .

Генерализованная вакцина у плода человека

,

Ланцет

,

1966

, том.

1

стр.

1296

 12,  ,  ,  ,  ,  .

Влияние вакцинации против оспы во время беременности на частоту врожденных пороков развития

,

Педиатрия

,

1949

, том.

3

 (стр. 

456

67

)13.

Врожденная коровья оспа и осповакцина беременных

,

Ланцет

,

1952

, том.

12

 (стр. 

1104

6

)14,  .

Влияние вакцинации против оспы на беременность

,

Пол Тыг Лек

,

1956

, том.

11

 (стр.

2183

8

)15.

Вакцинация против оспы во время беременности

,

Acta Med Scand Suppl

,

1966

, vol.

464

 (стр. 

139

46

)16,  ,  .

Связь между вакцинацией против оспы и исходом беременности

Am J Public Health Nations Health

1968

, vol.

58

 (стр.

1910

21

)17.

Вакцинация против оспы и беременность

,

Am J Obstet Gynecol

,

1977

, vol.

128

стр.

700

18.

Прививка от оспы во время беременности

,

Акушер-гинекол

,

1975

, том

46

 (стр. 

223

6

)19,  .

Сложный случай врожденной коровьей оспы

,

Педиатрия

,

1972

, том.

50

стр.

150

 20,  .

Доказательства вирусной этиологии врожденных дефектов

17

 (стр. 

10

6

)21,  ,  ,  .

Вакцинация против ветряной оспы на ранних сроках беременности: причина внутриутробного милиарного обызвествления тканей плода и водянки?

,

Infect Dis Obstet Gynecol

,

2002

, vol.

10

 (стр. 

159

60

)22,  .

Вакцинация против живого вируса во время беременности: ошибочная политика, трагические результаты

59

 (стр. 

283

8

)23,  ,  , и др.

Рекомендации по использованию противооспенной вакцины в программе профилактической вакцинации. Дополнительные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC)

,

MMWR Recomm Rep

,

2003

, vol.

52

 

РРТ-7

(стр.

1

16

)24,  ,  ,  ,  .

Естественные пределы тестирования на беременность по отношению к ожидаемому менструальному периоду

,

JAMA

,

2001

, том

286

 (стр.  

1759

61

)25,  .

Опыт программы вакцинации против оспы в армии США

,

JAMA

,

2003

, vol.

289

 (стр. 

3278

82

)26,  ,  .

Реестры воздействия при беременности

27

 (стр. 

215

28

)27

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Примечание для читателей: Национальный реестр вакцин против оспы

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2003

, vol.

52

стр.

256

 28

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Женщины, подвергшиеся воздействию вакцины против оспы во время беременности, зарегистрированы в Национальном реестре вакцин против оспы при беременности, США, 2003 г.

52

 (стр. 

386

8

)29

Агентство военных вакцин Министерства обороны США

. , 

Программа вакцинации против оспы: рекомендации по беременности

 30,  ,  ,  ,  .

Обзор Системы отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS) как системы эпиднадзора. Рабочая группа VAERS

,

Вакцина

,

1999

, том.

17

 (стр. 

2908

17

)31,  ,  .

Беременность, обнаруженная после вакцинации против оспы: подходит ли иммуноглобулин коровьей оспы?

,

Am J Obstet Gynecol

,

2004

, том.

191

 (стр. 

1863

7

)32,  ,  ,  .

Использование дозорных лабораторий клиницистами для оценки потенциального биотерроризма и возникающих инфекций

42

 (стр. 

1311

24

)33. , 

Категориальный анализ данных, 2-е изд. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley Sons

2002

34,  ,  ,  .

Наблюдение во время изменения практики здравоохранения: оценка частоты внематочной беременности в Соединенных Штатах

6

 (стр. 

227

36

)35,  ,  ,  ,  ,  .

Наблюдение за абортами — США, 2002 г.

,

MMWR Surveill Summ

,

2005

, vol.

54

 (стр. 

1

31

)36,  ,  , и др.

Случаи ранней потери беременности

,

N Engl J Med

,

1988

, vol.

319

 (стр. 

189

94

)37,  ,  .

Пересмотренные коэффициенты рождаемости и рождаемости для США, 2000 и 2001 гг.

51

 (стр. 

1

18

)38,  ,  ,  ,  .

Возраст матери и потеря плода: изучение взаимосвязи регистров на основе популяции

,

BMJ

,

2000

, том.

320

 (стр. 

1708

12

)39,  ,  ,  ,  .

Оценки ежегодного числа клинически признанных беременностей в Соединенных Штатах, 1981–1991 гг.

149

 (стр. 

1025

9

)40.

Оценка вероятности самопроизвольного аборта при наличии искусственного аборта и наоборот

107

 (стр.

269

77

)41,  ,  ,  ,  .

Мертворождение в США, 1981–2000 гг.: возраст, период и когортный анализ

95

 (стр. 

2213

7

)42,  ,  ,  ,  ,  .

Родившиеся: окончательные данные за 2003 г.

54

 

2

(стр. 

1

116

)43,  .

Анализ тенденций соотношения полов при рождении в США

,

Natl Vital Stat Rep

,

2005

, vol.

53

 

20

(стр.

1

17

)44.

Определение синдрома внезапной детской смерти

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

2003

, том.

157

 (стр. 

286

90

)45,  .

Синдром внезапной детской смерти: обзор и обновленная информация

6

 (стр. 

112

27

)46

Национальная сеть профилактики врожденных дефектов

.

Данные эпиднадзора за врожденными дефектами в отдельных штатах, 1998–2002 гг.

73

 (стр. 

758

853

)47.

Оспа во время беременности и материнские исходы

,

Emerg Infect Dis

,

2006

, vol.

12

 (стр. 

1119

21

)48,  ,  , и др.

Отчет рабочей группы: реализация национальной программы исследований в области репродуктивного здоровья на рабочем месте на первое десятилетие и далее

114

 (стр. 

435

41

)49,  ,  .

Снижение соотношения рождаемости мужского и женского пола в ряде промышленно развитых стран: контрольный показатель здоровья?

,

JAMA

,

1998

, том.

279

 (стр. 

1018

23

)

Примечания автора

© 2008 г. Американского общества инфекционистов

Информация о безопасности вакцины против оспы

Связанные научные статьи

ЦКЗ.Недавно лицензированная вакцина против оспы заменит старую вакцину против оспы. MMWR  2008; 57 (08): 207–8.

Гринберг Р.Н., Кеннеди Дж.С. ACAM2000: недавно лицензированная живая вакцина против коровьей оспы на основе клеточных культур. Экспертное заключение по расследованию наркотиков . 2008 апр; 17 (4): 555-64.

Лейн Дж. М., Рубен Ф. Л., Нефф Дж. М., Миллар Дж. Д. Осложнения прививки от оспы, 1968 г. Внешний значок. Новый Английский J Med . 1969 27 ноября; 281 (22): 1201-8.

Лейн Дж. М., Рубен Ф. Л., Нефф Дж. М., Миллар Дж. Д.Осложнения прививки от оспы, 1968 г.: результаты десяти опросов по всему штату. J Заразить Dis . 1970 окт.; 122(4):303-9

Макнейл М.М., Кано М., Миллер Э., Петерсен Б.В., Энглер Р.Дж., Брайант-Женевье М.Г. Ишемические сердечные события и другие нежелательные явления после введения противооспенной вакцины ACAM2000(®) в Системе отчетности о нежелательных явлениях, связанных с прививками, внешний значок. Вакцина . 2014 авг. 20;32(37):4758-65.

Petersen BW, Damon IK, Pertowski CA, Meaney-Delman D, Guarnizo JT, et al.Клиническое руководство по использованию вакцины против оспы в программе вакцинации после события. ММВР . 2015;64(RR02):1-26.

Польша GA, Grabenstein JD, Neff JM. Программа вакцинации против оспы в США: обзор крупной современной программы вакцинации против оспы. Вакцина . 2005 18 марта; 23 (17-18): 2078-81.

Rotz LD, Dotson DA, Damon IK, Becher JA, Консультативный комитет по практике иммунизации. Вакцина против коровьей оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2001 г. MMWR руб. 22 июня 2001 г .; 50 (RR-10): 1–25.

Tack DM, Karem KL, Montgomery JR, Collins L, Bryant-Genevier MG, et al. Непреднамеренная передача вируса осповакцины, связанного с противооспенными вакцинами: ACAM2000(®) по сравнению с внешним значком Dryvax(®). Вакцина Hum Immunother . 2013 июль; 9 (7): 1489-96.

Verardi PH, Titong A, Hagen CJ. Ренессанс вируса коровьей оспы: новая вакцина и иммунотерапевтическое применение после ликвидации оспы. Вакцина Hum Immunother .2012 июль; 8 (7): 961-70.

Вакцина против оспы – что вам нужно знать

Вакцина против оспы помогает организму выработать иммунитет к оспе. Вакцина изготовлена ​​из вируса коровьей оспы, который представляет собой вирус типа оспы, связанный с оспой. Вакцина против оспы содержит «живой» вирус коровьей оспы, а не мертвый вирус, как многие другие вакцины. По этой причине за местом вакцинации необходимо тщательно ухаживать, чтобы предотвратить распространение вируса. Кроме того, вакцина может иметь побочные эффекты.

Вакцина не содержит вирус оспы и не может вызвать оспу.

В настоящее время в Соединенных Штатах имеется достаточно большой запас вакцины против оспы, чтобы привить всех, кому она может понадобиться в случае чрезвычайной ситуации. Ведется производство новой вакцины. Однако в настоящее время вакцинируются только назначенные лица, оказывающие первую помощь. Все эти люди вызвались пройти вакцинацию.

Длина защиты

Вакцинация против оспы обеспечивает полный иммунитет на 3-5 лет с последующим снижением иммунитета.Если человека повторно привить позже, иммунитет сохраняется еще дольше. Исторически сложилось так, что вакцина была эффективной в предотвращении заражения оспой у 95% вакцинированных. Кроме того, было доказано, что вакцина предотвращает или существенно уменьшает инфекцию, если ее вводить в течение нескольких дней после заражения. Однако важно отметить, что в то время, когда вакцина против оспы использовалась для искоренения болезни, тестирование не было таким продвинутым и точным, как сегодня, поэтому, возможно, еще есть что узнать о вакцине и ее эффективности и длина защиты.

Получение вакцины

Вакцина против оспы не вводится иглой для подкожных инъекций. Это не выстрел, как испытало большинство людей. Вакцину вводят с помощью раздвоенной (двухзубчатой) иглы, которую погружают в раствор вакцины. При извлечении иглы остается капля вакцины.

Иглой прокалывают кожу 15 раз за несколько секунд. Укол неглубокий, но вызывает болезненное место и образование одной-двух капель крови. Вакцину обычно вводят в предплечье.

Если вакцинация прошла успешно, через три-четыре дня на месте вакцинации появляется красная и зудящая шишка. В течение первой недели шишка становится большим волдырем, наполняется гноем и начинает отторгаться.

В течение второй недели волдырь начинает подсыхать и образуется струп. Струп отпадает на третьей неделе, оставляя небольшой шрам. У людей, которые прививаются впервые, реакция сильнее, чем у тех, кто проходит ревакцинацию.

Поствакцинальный уход

После введения вакцины очень важно следовать инструкциям по уходу за местом прививки. (См. информационный бюллетень «Уход за местом вакцинации против оспы»). Поскольку вирус живой, он может распространяться на другие части вашего тела или даже на других людей. Вирус коровьей оспы (живой вирус в вакцине против оспы) может вызывать сыпь, лихорадку, головную боль и боли в теле. У некоторых групп людей осложнения от вируса коровьей оспы могут быть тяжелыми.

Безопасность вакцины против оспы

Вакцина против оспы – лучшая защита, которую вы можете получить, если подвергнетесь воздействию вируса оспы.Всем, кто непосредственно контактирует с оспой, независимо от состояния здоровья, будет предложена прививка от оспы, потому что риски, связанные с заболеванием оспой, намного выше, чем риски, связанные с вакциной.

Несмотря на то, что с 1978 года в мире не было случаев оспы, из-за потенциальной возможности использования оспы в целях биотерроризма людям, которые, вероятно, отреагируют на случай заболевания оспой, предоставляется возможность пройти вакцинацию.

Вакцинация будет проводиться поэтапно, при этом в первую очередь будут вакцинированы бригады общественного здравоохранения и больниц.

Существуют побочные эффекты и риски, связанные с вакциной против оспы. Большинство людей испытывают нормальные, обычно легкие реакции, которые включают боль в руке, лихорадку и ломоту в теле. Однако другие люди испытывают реакции, варьирующиеся от серьезных до опасных для жизни. Серьезные побочные эффекты чаще всего возникают у людей, у которых хотя бы раз были кожные заболевания (особенно экзема или атопический дерматит), а также у людей с ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто получил трансплантат, ВИЧ-позитивен, проходит лечение. для рака, или в настоящее время принимают лекарства (например, стероиды), которые подавляют иммунную систему.

Кроме того, беременным женщинам не следует делать прививку из-за риска, который она представляет для плода. Женщины, кормящие грудью, не должны получать вакцину. А лица моложе 18 лет и лица с аллергией на вакцину или любой из ее компонентов не должны получать вакцину.

Тщательный мониторинг прививок от оспы, сделанных в последние месяцы, позволил предположить, что вакцина могла вызывать побочные эффекты на сердце. Имеются сообщения о боли в сердце (стенокардия), воспалении сердца (миокардит), воспалении оболочки, покрывающей сердечную оболочку (перикардит), и/или сочетании этих двух проблем (миоперикардит).Эксперты изучают этот вопрос более подробно. В качестве меры предосторожности, если врач диагностировал у вас заболевание сердца с симптомами или без них, вам НЕЛЬЗЯ делать прививку от оспы в настоящее время. К ним относятся такие состояния, как ишемическая болезнь сердца и/или три или более из следующих факторов риска:

  • Врач сказал вам, что у вас высокое кровяное давление.
  • Врач сказал вам, что у вас высокий уровень холестерина в крови.
  • Врач сказал вам, что у вас диабет или повышенный уровень сахара в крови.
  • У вас есть близкий родственник (мать, отец, брат или сестра), у которого было заболевание сердца в возрасте до 50 лет.
  • Теперь ты куришь сигареты.

В прошлом примерно 1000 человек на каждый 1 миллион человек, получивших первую прививку, сталкивались с серьезными, хотя и не опасными для жизни, реакциями. Эти реакции включали токсическую или аллергическую реакцию в месте вакцинации (мультиформная эритема), распространение вируса коровьей оспы на другие части тела и другим людям (непреднамеренная инокуляция) и распространение вируса коровьей оспы на другие части тела. через кровь (генерализованная коровья оспа).Эти типы реакций могут потребовать медицинской помощи. В прошлом от 14 до 52 человек из каждых 1 миллиона вакцинированных впервые испытывали потенциально опасные для жизни реакции на вакцину. Исходя из прошлого опыта, подсчитано, что 1 или 2 человека из 1 миллиона, получивших вакцину, могут умереть в результате. Тщательный скрининг потенциальных реципиентов вакцины имеет важное значение, чтобы гарантировать, что лица с повышенным риском не получат вакцину.

Оспа

Что такое оспа?

Оспа — заразное заболевание, вызываемое вирусом, которого больше нет в природе. На протяжении веков оспа убивала миллионы людей по всему миру. Но благодаря глобальным программам иммунизации в конце 1970-х смертельное инфекционное заболевание было уничтожено.

Сегодня ученые поддерживают лишь небольшое количество вируса в строго контролируемых условиях в США и России для медицинских исследований.

Плановая вакцинация против оспы была прекращена в США и во многих других странах в 1972 г., а во всех других странах-членах Всемирной организации здравоохранения — к 1986 г. Многие взрослые, живущие сегодня, вероятно, получили вакцину в детстве.

Симптомы оспы

Оспа получила свое название от наиболее распространенного признака болезни: маленькие волдыри, которые появляются на лице, руках и теле и заполняются гноем.

Другие симптомы включают в себя:

  • TRUS TROUK Устанка
  • Боли на головной болью
  • Тело
  • Интенсивная боли в спине
  • Некоторые рвота
  • Высокая лихорадка
  • рот и волдыри, которые распространяют вирус в горло
  • кожу сыпь, которая ухудшается по типичной схеме:
    • Сыпь начинается с плоских красных язв, которые через несколько дней становятся выпуклыми бугорками.
    • Бугорки превращаются в заполненные жидкостью волдыри.
    • Волдыри заполнены гноем.
    • Они покрываются коркой, как правило, на второй неделе оспы.
    • Над волдырями образуются струпья, которые затем отпадают, обычно на третьей неделе болезни. Они могут вызвать необратимые шрамы.
  • Слепота может наступить, когда возле глаз образуются волдыри.

Причины оспы

Ее вызывает вирус натуральной оспы. Есть две формы вируса. Более опасная форма, большая оспа, привела к заболеванию оспой, от которой погибло около 30% инфицированных людей.Малая оспа вызвала менее смертоносный тип, убивший около 1% заболевших.

Две формы оспы были более смертоносными, чем обычный штамм: геморрагическая и злокачественная.

Геморрагическая оспа, как правило, поражает взрослых, включая беременных женщин, а не детей. У людей были более серьезные симптомы, включая лихорадку, боль и головные боли, и у них истекала кровью из волдырей и слизистых оболочек. Люди обычно умирали от заражения крови в течение недели.

Злокачественная оспа имеет тенденцию поражать детей, а не взрослых.Вместо приподнятых волдырей у людей появлялись плоские поражения, которые сливались на поверхности кожи. Большинство людей, заболевших этой формой оспы, также умерли от заражения крови.

Как распространяется оспа

Болезнь очень заразна. Заразиться можно:

  • При вдыхании вируса во время тесного личного контакта с инфицированным человеком. Обычно он распространяется через капли слюны, когда человек кашляет, чихает или говорит.
  • При прикосновении к одежде или простыням инфицированного человека или при контакте с жидкостями его организма.
  • Очень редко оспа распространяется среди людей в небольших закрытых помещениях, вероятно, через воздух в системе вентиляции. Животные и насекомые не распространяют болезнь.
  • Если вирус распространился в результате террористического акта. Это редкая возможность, но на случай, если это произойдет, правительства всего мира создали запасы вакцин против оспы.

Диагностика оспы

Поскольку оспа не диагностировалась десятилетиями, вполне вероятно, что врачи не смогут сразу распознать заболевание у пациентов.Это состояние можно диагностировать, проверив образец ткани, взятый из волдыря от оспы. Единичный диагноз будет считаться чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения во всем мире.

Лечение оспы

Существует только одно известное лекарство, которое может лечить оспу. Препарат тековиримат (TPOXX) был одобрен в 2018 году для лечения оспы, если у кого-то появятся симптомы вируса. Препарат цидофовир также хорошо зарекомендовал себя в ранних исследованиях. Получение вакцины в течение 3–4 дней после контакта с вирусом может облегчить заболевание или помочь предотвратить его.

Помимо этого, медицинская помощь направлена ​​на облегчение таких симптомов, как лихорадка и боли в теле, а также на борьбу с любыми другими заболеваниями, которыми может заболеть человек со слабой иммунной системой. Антибиотики могут помочь, если кто-то заразится бактериальной инфекцией во время болезни оспой.

Осложнения оспы

Если бы у людей была геморрагическая или злокачественная оспа, вероятность их смерти была бы выше. Более смертельные формы болезни чаще поражают беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.

У людей, переживших оспу, могут быть рубцы на лице и теле. В редких случаях они могут ослепнуть. Оспа также может вызывать бесплодие у мужчин, а также выкидыш или мертворождение у женщин.

Вакцина против оспы

Ученые используют родственный вирус натуральной оспы — вирус коровьей оспы — для создания вакцины против оспы, поскольку он представляет меньший риск для здоровья. Вакцина побуждает иммунную систему организма вырабатывать инструменты, называемые антителами, которые необходимы ей для защиты от вируса натуральной оспы и предотвращения заболевания оспой.

Никто точно не знает, как долго вакцина против оспы защищает людей от болезни. Некоторые эксперты считают, что он сохраняется до 5 лет и со временем исчезает. Поскольку она может не обеспечивать пожизненной защиты, любой человек, вакцинированный много лет назад в детстве, может подвергаться риску заражения вирусом натуральной оспы в будущем. Известно, что единственные люди, имеющие пожизненный иммунитет, — это те, кто переболел оспой и выжил.

Всемирная организация здравоохранения и ее страны-члены хранят аварийный запас вакцины против оспы.Сегодня он редко используется, за исключением тех немногих людей, которые имеют дело с вирусом натуральной оспы, таких как исследователи в лабораториях, работающие с натуральной оспой и подобными вирусами.

Риски вакцины против оспы

Некоторые из ее побочных эффектов могут быть опасны, особенно для людей со слабой иммунной системой. Они могут варьироваться от кожных реакций до серьезного заболевания нервной системы, называемого энцефалитом, которое может привести к судорогам, коме и смерти. Но эти побочные эффекты очень редки. По историческим данным, на каждый 1 миллион привитых от оспы приходится один-два человека, умерших от плохой реакции.

Некоторые люди имеют повышенный риск реакции на вакцину, например:

  • Беременные или кормящие женщины
  • Люди с кожными заболеваниями, такими как экзема
  • Люди со слабой иммунной системой из-за таких заболеваний, как лейкемия или ВИЧ
  • Люди, проходящие лечение, например, от рака, которое ослабляет иммунную систему

Оспа как угроза общественному здравоохранению

Трудно представить, насколько серьезной угрозой может быть вспышка оспы сегодня. Есть несколько причин, в которых ученые не могут быть уверены:

  • Число людей во всем мире с ослабленной иммунной системой сегодня выше, чем во времена оспы.
  • Во время глобальных усилий по ликвидации оспы страны использовали вакцины разной силы действия.
  • Невозможно точно узнать, как долго эти разные прививки дают иммунитет к вирусу.

Если произойдет вспышка оспы, меры общественного здравоохранения, вероятно, будут включать следующие шаги: поиск и вакцинация инфицированных людей, вакцинация медицинских работников и других лиц, подверженных риску заражения, изоляция больных оспой, чтобы они не распространяли болезнь, и делать прививки населению по мере необходимости для сдерживания вспышки.

Вакцина против оспы: противопоказания, введение и побочные реакции Худ, Техас

Дж. МАЙКЛ ЛЕЙН, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Атланта, Джорджия

Am Fam Physician.  2003 сен 1; 68 (5): 889-897.

После терактов 11 сентября 2001 г. и заражения сибирской язвой в последующие недели усилились опасения, что оспа может быть использована в качестве биологического оружия.Департаменты общественного здравоохранения и вооруженные силы США начали процесс вакцинации солдат и гражданских служб экстренного реагирования. Вакцинация против оспы сопряжена с некоторыми серьезными рисками: примерно один из 1 миллиона первично вакцинированных и один из 4 миллионов ревакцинированных умирает от побочных реакций на вакцину. Наиболее серьезные побочные эффекты вакцины против оспы включают прогрессирующую осповакцину, поствакцинальное заболевание центральной нервной системы и вакцинную экзему. Некоторые из этих реакций можно лечить иммуноглобулином против коровьей оспы или цидофовиром.Необходимы надлежащий скрининг пациента и уход за участком. Семейные врачи должны научиться проводить скрининг потенциальных вакцинируемых на наличие противопоказаний (например, иммунодефицит, иммуносупрессия, определенные кожные и глазные заболевания, беременность, лактация, аллергия на вакцину или ее компоненты, среднетяжелые или тяжелые интеркуррентные заболевания) и лечить вакциноассоциированные побочные реакции.

Вакцина против оспы возникла в результате вариоляции, метода, разработанного в Китае и Османской империи. Вариация заключалась в преднамеренном воздействии на неиммунных лиц материала, взятого у известных жертв оспы.Леди Монтегю, жена британского посла в Османской империи, лично наблюдала вариоляцию и выступала за использование этой техники в Англии. В 1798 году британский врач Эдвард Дженнер использовал лимфу доярки, содержащую вирус коровьей оспы, для вакцинации ребенка.1

В течение следующих 150 лет вакцина против оспы стала самой успешной вакциной в истории. До 1972 г. эта вакцина регулярно вводилась американским детям2. В 1966 г. Всемирная организация здравоохранения приступила к осуществлению программы, кульминацией которой стала декларация 1980 г. об искоренении оспы во всем мире.3

В связи с событиями 11 сентября 2001 г. возросла обеспокоенность тем, что террористические организации или государства-изгои могут использовать оспу в качестве биологического оружия. 4 В декабре 2002 г. правительство США начало программу вакцинации против оспы для гражданских работников здравоохранения и больниц. , включая отдельных врачей, медсестер и вспомогательный персонал. Военные США также инициировали программу вакцинации для отдельных военнослужащих.

Вакцина против оспы

Вакцина против оспы содержит живой вирус коровьей оспы, более легкий родственник вируса натуральной оспы (натуральной оспы).5 Он не содержит вирус оспы и не может вызывать оспу. Вакцина содержит лиофилизированную лимфу телят и следы полимиксина В, стрептомицина, тетрациклина и неомицина.6 Разбавитель вакцины представляет собой 50-процентный глицерин с небольшим количеством фенола.6 Вакцина не содержит побочных продуктов яиц или тимеросала.6

После оспы вакцина восстанавливается, ее можно хранить в холодильнике и использовать до 60 дней7. После однократной вакцинации 95 процентов пациентов защищены в течение 10 дней8,9, а иммунитет сохраняется не менее пяти лет (после ревакцинации дольше). 2,10 [Ссылка 8 — Уровень доказательности C, консенсус/экспертные рекомендации]

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания, перечисленные в таблицах 18,11,12, относятся к потенциальным вакцинируемым и их бытовым контактам, включая половые контакты.8,11  [Ссылка 11 —Уровень доказательности C, консенсус/рекомендации экспертов] Противопоказания, перечисленные в таблицах 28,11,12, относятся только к потенциальным вакцинируемым.8,11

Просмотр/печать таблицы Бытовые и половые контакты*

Экзема или атопический дерматит (в прошлом, даже если не активен в настоящее время).Пациенты с этими заболеваниями или в анамнезе этих заболеваний не должны быть вакцинированы.

Острые, хронические или эксфолиативные кожные заболевания, включая ожоги, импетиго, ветряную оспу, контактный дерматит, опоясывающий лишай, герпес, тяжелые формы акне, болезнь Дарье (фолликулярный кератоз) и псориаз. До тех пор, пока эти состояния не будут устранены, пациентов не следует вакцинировать.

Заболевания или состояния, вызывающие иммунодефицит или иммуносупрессию, включая инфицирование вирусом иммунодефицита человека или синдром приобретенного иммунодефицита, трансплантацию солидных органов или стволовых клеток, генерализованные злокачественные новообразования, лейкемию, лимфому, агаммаглобулинемию и аутоиммунные заболевания.Пациенты с этими заболеваниями или состояниями не должны быть вакцинированы.

Лечение, вызывающее иммунодефицит или иммуносупрессию, включая лучевую терапию, антиметаболиты, алкилирующие агенты, кортикостероиды, химиотерапевтические агенты и препараты для трансплантации органов. Пациентов не следует вакцинировать до тех пор, пока они или их бытовые контакты не прекратят иммуносупрессивную терапию в течение трех месяцев.

Воспалительные заболевания глаз, включая операции на глазах и последующее применение стероидных глазных капель.Этих пациентов не следует вакцинировать до тех пор, пока состояние глаз не будет хорошо контролироваться, и они не будут использовать стероидные глазные капли в течение как минимум двух недель.

Беременность или планы забеременеть в ближайшие четыре недели. Следует рекомендовать воздержание или высокоэффективные меры контрацепции для снижения риска беременности в течение четырех недель после вакцинации.

ТАБЛИЦА 1
Противопоказания к вакцинации против оспы у потенциальных вакцинируемых и их бытовых и половых контактов*

Экзема или атопический дерматит (в прошлом, даже если не активен в настоящее время).Пациенты с этими заболеваниями или в анамнезе этих заболеваний не должны быть вакцинированы.

Острые, хронические или эксфолиативные кожные заболевания, включая ожоги, импетиго, ветряную оспу, контактный дерматит, опоясывающий лишай, герпес, тяжелые формы акне, болезнь Дарье (фолликулярный кератоз) и псориаз. До тех пор, пока эти состояния не будут устранены, пациентов не следует вакцинировать.

Заболевания или состояния, вызывающие иммунодефицит или иммуносупрессию, включая инфицирование вирусом иммунодефицита человека или синдром приобретенного иммунодефицита, трансплантацию солидных органов или стволовых клеток, генерализованные злокачественные новообразования, лейкемию, лимфому, агаммаглобулинемию и аутоиммунные заболевания.Пациенты с этими заболеваниями или состояниями не должны быть вакцинированы.

Лечение, вызывающее иммунодефицит или иммуносупрессию, включая лучевую терапию, антиметаболиты, алкилирующие агенты, кортикостероиды, химиотерапевтические агенты и препараты для трансплантации органов. Пациентов не следует вакцинировать до тех пор, пока они или их бытовые контакты не прекратят иммуносупрессивную терапию в течение трех месяцев.

Воспалительные заболевания глаз, включая операции на глазах и последующее применение стероидных глазных капель.Этих пациентов не следует вакцинировать до тех пор, пока состояние глаз не будет хорошо контролироваться, и они не будут использовать стероидные глазные капли в течение как минимум двух недель.

Беременность или планы забеременеть в ближайшие четыре недели. Следует рекомендовать воздержание или высокоэффективные меры контрацепции для снижения риска беременности в течение четырех недель после вакцинации.

Просмотр/печать таблицы

ТАБЛИЦА 2 неомицин и фенол.Пациентов с такими реакциями вакцинировать не следует.

Среднее или тяжелое острое заболевание. Вакцинация должна быть отложена до тех пор, пока болезнь не разрешится.

Симптоматическое или бессимптомное заболевание сердца (перенесенный ранее инфаркт миокарда, стенокардия, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, инсульт или транзиторная ишемическая атака, боль в груди или одышка при физической нагрузке или другие сердечные заболевания под наблюдением врача) или сердечные факторы риска (три или более сердечных фактора риска: гипертония, диабет, гиперхолестеринемия, сердечные заболевания в возрасте 50 лет у родственника первой степени родства или в настоящее время курят).

Молодой или пожилой возраст. Вакцинация против оспы противопоказана детям младше 12 месяцев. ACIP не рекомендует неэкстренное использование вакцины против оспы у пациентов моложе 18 лет или старше 65 лет.

Грудное вскармливание. Вакцину против оспы нельзя вводить женщинам, кормящим грудью.

Аллергия на латекс. Не следует вакцинировать пациентов с аллергией на латекс.Обратите внимание, что пробка флакона с вакциной содержит резину. Таблица 2 Пациентов с такими реакциями вакцинировать не следует.

Среднее или тяжелое острое заболевание. Вакцинация должна быть отложена до тех пор, пока болезнь не разрешится.

Симптоматическое или бессимптомное заболевание сердца (перенесенный ранее инфаркт миокарда, стенокардия, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, инсульт или транзиторная ишемическая атака, боль в груди или одышка при физической нагрузке или другие сердечные заболевания под наблюдением врача) или сердечные факторы риска (три или более сердечных фактора риска: гипертония, диабет, гиперхолестеринемия, сердечные заболевания в возрасте 50 лет у родственника первой степени родства или в настоящее время курят).

Молодой или пожилой возраст.Вакцинация против оспы противопоказана детям младше 12 месяцев. ACIP не рекомендует неэкстренное использование вакцины против оспы у пациентов моложе 18 лет или старше 65 лет.

Грудное вскармливание. Вакцину против оспы нельзя вводить женщинам, кормящим грудью.

Аллергия на латекс. Не следует вакцинировать пациентов с аллергией на латекс. Обратите внимание, что пробка флакона с вакциной содержит резину.

Использование стероидов является противопоказанием к вакцинации против оспы, если доза преднизолона или его эквивалента превышает 2 мг на кг в день или 20 мг в день в течение двух или более недель.5 Пациенты должны прекратить иммунодепрессивную терапию по крайней мере за три месяца до вакцинации. 6 Введение противооспенной вакцины не противопоказано пациентам, использующим назальные или пероральные ингаляторы, содержащие стероиды, или получающим инъекции стероидов в мягкие ткани или суставы.

Перед вакцинацией потенциальным вакцинируемым, которые не уверены в своей беременности или статусе вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), следует предложить конфиденциальное тестирование. Абсолютных противопоказаний к вакцинации больных, непосредственно контактировавших с оспой, нет.5,8

ТЕХНИКА ВАКЦИНАЦИИ

Вакцину против оспы вводят путем множественных проколов раздвоенной иглой (рис. 1).13 Наиболее частым местом вакцинации является кожа над дельтовидной мышцей или задней частью плеча. Если для обработки места вакцинации используется спирт, перед введением вакцины этому месту необходимо дать полностью высохнуть.6

Раздвоенную иглу держат перпендикулярно коже и быстро вдавливают в кожу три раза для первичной вакцинации и на ревакцинацию.Пациенты, родившиеся до 1972 года, и пациенты, получившие вакцину против оспы более 10 лет назад, не должны считаться иммунными и должны получить 15 пункций. 2,6

Посмотреть/распечатать рисунок вакцинация раздвоенной иглой.

Перепечатано с CDC Врач демонстрирует использование раздвоенной иглы во время семинара по вакцинации против оспы в 2002 году. Получено 6 августа 2003 г. с сайта: phil.cdc./gov/phil/results.asp?page=22.


РИСУНОК 1.

Многократная вакцинация против оспы раздвоенной иглой.

Перепечатано с CDC Врач демонстрирует использование раздвоенной иглы во время семинара по вакцинации против оспы в 2002 году. Получено 6 августа 2003 г. с: phil.cdc./gov/phil/results.asp?page=22.

Игла должна быть прижата к коже достаточно сильно, чтобы в течение 15–20 секунд на месте введения появились следы крови.6 Излишки вакцины рассасываются стерильной марлей, а место введения закрывают марлей, закрепляя ее лейкопластырем.

УХОД ЗА МЕСТОМ ВАКЦИНАЦИИ

После вакцинации необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить аутоинокуляцию или передачу контактным лицам. Вакцины заразны примерно на третий день после получения вакцины и до тех пор, пока струп не отпадет, что может занять от трех до четырех недель.14

Вакцинированных следует научить не прикасаться к месту вакцинации и не позволять другим прикасаться к нему. После преднамеренного или случайного контакта с участком вакцинированные лица должны вымыть руки водой с мылом или спиртосодержащим (более 60 процентов) ополаскивателем для рук.11

Место вакцинации должно оставаться закрытым, а повязку следует менять каждые один-три дня. На пораженный участок нельзя наносить кремы, мази или местные антибиотики. С зараженными перевязочными материалами следует обращаться как с инфекционными отходами.11,14

Одежда, полотенца и постельное белье вакцинированных должны храниться отдельно от одежды невакцинированных контактов. Хотя у вакцинированных нет ограничений в приготовлении пищи или поездках, им следует избегать общественного плавания или купания.11

Когда медицинские работники участвуют в уходе за пациентами, они должны закрыть место вакцинации полупроницаемой повязкой и носить одежду с длинными рукавами, чтобы снизить риск передачи. Вакцинированные медицинские работники должны помогать друг другу при переодевании. Отпуск по болезни не требуется, за исключением случаев, когда у медицинского работника появляются изнурительные симптомы или он не может соблюдать меры предосторожности, описанные выше. В настоящее время не существует абсолютных ограничений для вакцинированных медицинских работников, взаимодействующих с младенцами, беременными матерями или пациентами с ослабленным иммунитетом.11

Естественный курс вакцинации против оспы

Реакция на противооспенную вакцину может быть значительной или неоднозначной.15 Основная реакция (Дженнеровский ответ или «возникновение») включает двух-трехнедельную прогрессию от папулы к везикуле, затем от пустулы к струпу (рис. 2).16 Все остальные реакции сомнительны («отсутствие взятия»). Этот процесс вакцинации занимает примерно 15 дней у первично привитых и 8 дней у повторно вакцинированных. требуют только наблюдения и симптоматического лечения.В условиях клинических испытаний до одной трети вакцинированных могут быть настолько больны, что пропускают работу или испытывают проблемы со сном. 8 Исторически сложилось так, что примерно 21% вакцинированных впервые обращались к врачу из-за неприятных реакций.18 Напротив, последние данные о военных Работники больниц продемонстрировали 3-процентный уровень отпусков по болезни.7,19 ​​

Приблизительно у 10 процентов вакцинированных впервые отмечаются «сильные приступы»8. Эти реакции включают большие участки эритемы и обширную лимфаденопатию или лимфаденит (рис. 4).Может быть трудно отличить сильные результаты от бактериальных инфекций. Сильные приступы возникают через 8–10 дней после вакцинации и проходят спонтанно в течение 72 часов.8 Никакого лечения не требуется.


РИСУНОК 4.

Вакцинация против оспы: надежный подход.

Если возникает сомнительный ответ, вакцинацию следует повторить с помощью 15 пункций.6,11 Ревакцинированный должен считаться иммунным, если после двух попыток не происходит прививки, в то время как первичный вакцинированный должен быть направлен на иммунологическое обследование, если после двух попыток прививки не происходит. .В настоящее время рекомендаций относительно интервала ревакцинации нет.

Вакцину против оспы можно вводить одновременно с любой инактивированной или живой вирусной вакциной, за исключением вакцины против ветряной оспы.8 Вакцины против оспы и ветряной оспы следует вводить с интервалом не менее 28 дней, чтобы избежать путаницы с кожными поражениями, связанными с вакциной.

Побочные реакции на вакцину против оспы

Частота побочных реакций на вакцину против оспы ниже у ревакцинированных. 1 миллион первично вакцинированных и каждый 4 миллиона ревакцинированных умрут.20,21 Показатели побочных реакций и смертности сегодня могут значительно различаться. Хотя в нынешнем населении может быть более высокий процент лиц с ослабленным иммунитетом, таких как люди с ВИЧ-инфекцией, в поддерживающей терапии критически больных пациентов были достигнуты значительные успехи.

Случайная имплантация (аутоинокуляция) является наиболее распространенной побочной реакцией, встречающейся примерно у 600 из 1 миллиона вакцинированных. 18 Часто поражаются лицо, гениталии и прямая кишка, и дети подвергаются наибольшему риску.14 Наилучшей профилактической мерой является тщательное мытье рук.14 Иммуноглобулин коровьей оспы (VIG) предназначен для лечения в тяжелых случаях.

У пациентов с экземой или атопическим дерматитом в анамнезе, даже если в настоящее время они неактивны, после вакцинации против оспы может развиться вакцинная экзема (рис. 5)8. Это состояние встречается у 10–39 из 1 миллиона привитых и иногда приводит к летальному исходу18. включает внутривенную гидратацию и тщательный уход за кожей.8 Терапия высокими дозами VIG снизила уровень смертности от вакцинной экземы с 30–40 процентов до 1 процента.20 [Уровень доказательности C, консенсус/рекомендации экспертов]

Просмотр/печать Рис.

Перепечатано из Cono J, Casey CG, Bell DM. Вакцинация против оспы и побочные реакции. Руководство для клиницистов. MMWR Recomm Rep 2003; 52 (RR-4): 1–28.


РИСУНОК 5.

Диффузная вакцинная экзема после вакцинации против оспы.

Перепечатано из Cono J, Casey CG, Bell DM.Вакцинация против оспы и побочные реакции. Руководство для клиницистов. MMWR Recomm Rep 2003; 52 (RR-4): 1–28.

Примерно у 3–15 из 1 миллиона вакцинированных развивается поствакцинальное заболевание центральной нервной системы (ЦНС).20 Поствакцинальная энцефалопатия обычно поражает реципиентов вакцины младше двух лет и развивается через 6–10 дней после вакцинации, в то время как поствакцинальный энцефалит обычно поражает лиц старше двух лет. лет и возникает через 11-15 дней после вакцинации.8 Пациенты могут жаловаться на головную боль, лихорадку, рвоту, судороги и кому.Смертность при этом заболевании составляет 25 процентов, а у 25 процентов выживших наблюдается стойкий неврологический дефицит.20 Лечение является поддерживающим, поскольку ВИГ бесполезен.8

Прогрессирующая осповакцина возникает только у пациентов с дефектной иммунной системой. Состояние включает неконтролируемую репликацию вируса с прогрессирующим некрозом, ведущим к тяжелой виремии, шоку и смерти. Прогрессирующую вакцину следует подозревать у пациентов с участками вакцинации, которые продолжают прогрессировать более двух недель без видимого заживления22 (рис. 6).8 Высокие дозы ВИГ и цидофовир (Вистид) являются единственными известными видами терапии.8,23

View/Print Figure

Перепечатано из Cono J, Casey CG, Bell DM. Вакцинация против оспы и побочные реакции. Руководство для клиницистов. MMWR Recomm Rep 2003; 52 (RR-4): 1–28.


РИСУНОК 6.

Прогрессирующая осповакцина после вакцинации против оспы у ребенка с лейкемией.

Перепечатано из Cono J, Casey CG, Bell DM. Вакцинация против оспы и побочные реакции. Руководство для клиницистов. MMWR Recomm Rep 2003; 52 (RR-4): 1–28.

Иногда у пациентов развивается генерализованная осповакцина, при которой виремия вызывает отдаленные кожные поражения (рис. 7).24 Генерализованная осповакцина обычно возникает через шесть-девять дней после первичной вакцинации.22 Несмотря на визуальный дискомфорт, это состояние обычно доброкачественное и проходит спонтанно в течение одного-двух дней. две недели. VIG можно использовать у пациентов с тяжелой или рецидивирующей вакциной.Рис.

Перепечатано с Это было лицо 1 yr. старый ребенок с легким случаем генерализованной вакцины 2 нед. после получения первичной вакцинации. Получено 12 августа 2003 г. с: phil.cdc.gov/phil/results.asp?page=10.


РИСУНОК 7.

Генерализованная осповакцина на лице после вакцинации против оспы.

Перепечатано с Это было лицо 1 yr. старый ребенок с легким случаем генерализованной вакцины 2 нед. после получения первичной вакцинации. Получено 12 августа 2003 г. с: phil.cdc.gov/phil/results.asp?page=10.

Пациенты с воспалительными заболеваниями глаз подвержены риску глазных вакцинных заболеваний, включая блефарит, ирит и кератит. Кератит может привести к помутнению роговицы, изъязвлению и, возможно, к слепоте. Глазные вакцинные инфекции могут реагировать на противовирусные глазные капли, такие как трифлуридин (Вироптик), и парентерально вводимые ВИГ.8 Однако лечение VIG противопоказано пациентам с кератитом, поскольку этот агент связан с развитием помутнений роговицы. 9 Пациентов с глазным вакцинным заболеванием следует лечить после консультации с офтальмологом.

Вакцина плода является редким осложнением вакцинации против оспы, и в литературе описано всего 50 случаев.8 Заболевание возникает в результате непреднамеренной вакцинации во время беременности или незадолго до зачатия и приводит к мертворождению или неонатальной смерти.Не существует надежного диагностического теста для подтверждения внутриутробной инфекции. Беременные женщины, которые были случайно вакцинированы, должны быть направлены к перинатологу.

Хотя ранее сообщалось о вакцинированных в Европе и Австралии, получивших различные вакцины против оспы, миоперикардит редко регистрировался у вакцинированных, получивших штамм New York Board of Health.19,25 С января 2003 г. было зарегистрировано более 58 случаев.19 ,25,26 Неясно, действительно ли это увеличение заболеваемости или просто улучшение отчетности.25 Точная причина неизвестна. У пациентов обычно через 4–30 дней после вакцинации появляются боли в груди, электрокардиографические изменения, повышенный уровень сердечных ферментов и, иногда, аномальные эхокардиограммы. Случаи варьировали от легких до тяжелых.25 Все пациенты полностью выздоровели только при поддерживающей терапии.19,25,26

В редких случаях место вакцинации может стать вторично инфицированным, как правило, стафилококками или стрептококками. Чаще всего после вакцинации против оспы могут возникать различные неспецифические кожные высыпания, включая многоформную эритему.Недавнее исследование27 описывает вакциноассоциированный фолликулит как еще одно возможное кожное осложнение вакцинации против оспы.

Лечение побочных реакций

ВИГ можно использовать у пациентов с обширной аутоинокуляцией, вакцинной экземой, тяжелой или рецидивирующей генерализованной вакциной или прогрессирующей вакциной8,11. мультиформная эритема, или поствакцинальное заболевание ЦНС. Терапия ВИГ противопоказана пациентам с коровьим кератитом.9

VIG без тимеросала теперь доступен и соответствует тем же стандартам, что и внутривенный иммуноглобулин. Обычная доза составляет 0,6 мл на кг внутримышечно или от 100 до 500 мг на кг внутривенно. 8 Побочные реакции на VIG включают местные реакции, тошноту, рвоту, лихорадку, асептический менингит и, редко, анафилаксию.8 VIG вводят вместе с исследуемым препаратом. протокола и может быть получен только через CDC или вооруженные силы США.

Цидофовир одобрен для использования в соответствии с протоколом исследования лекарственных средств.Препарат лицензирован для лечения цитомегаловирусного ретинита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. Цидофовир обладает активностью in vivo и in vitro в отношении вируса коровьей оспы.8 Цидофовир никогда не применялся для лечения инфекций, вызванных вирусом коровьей оспы у людей. Этот препарат зарезервирован для лечения пациентов, которые не реагируют на VIG или находятся на грани смерти.8 Цидофовир обычно вводят внутривенно в дозе 5 мг/кг однократно в течение 60 минут. При наличии клинических показаний дозу можно повторить через одну неделю.Пациентов, получающих лечение этим агентом, следует контролировать на предмет почечной токсичности.

Документация и отчетность

Вакцинированный должен вернуться в офис или клинику через шесть-восемь дней для оценки реакции на вакцину.8,11 Вакцинация должна быть задокументирована в истории болезни пациента.

О побочных реакциях на противооспенную вакцину следует сообщать в Систему отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS). Также следует сообщать о потерянном рабочем времени более 24 часов и любой потребности в госпитализации.Отчеты можно подавать в VAERS через Интернет (vaers.hhs.gov) или по телефону (800-822-7967). Дополнительную информацию, включая запросы на VIG или цидофовир, можно получить по информационной линии CDC Clinician Information Line (877-554-4625). Веб-сайты для получения дополнительной информации о вакцине против оспы приведены в таблице 3.

Текущий опыт применения вакцины против оспы

С января по июль 2003 г. вакцину против оспы получили более 38 000 гражданских лиц США и более 450 000 военнослужащих США.По состоянию на 25 июля 2003 г. CDC сообщил о трех случаях генерализованной коровьей оспы, 18 случаях аутоинокуляции, 21 случае миоперикардита, трех случаях глазной вакцины и одном случае поствакцинального энцефалита. Только один больной получил ВИГ.26

Военный опыт до 25 июня 2003 г. отмечен 36 случаями генерализованной осповакцины, 1 случаем многоформной эритемы, 48 случаями аутоинокуляции, 37 случаями миоперикардита и 1 случаем поствакцинального энцефалита. Два пациента получили VIG.19

Ни CDC, ни военные США не сообщили ни о каких случаях вакцинированной экземы, осповакцины плода или прогрессирующей вакцины.19,26 Все случаи генерализованной вакцины и миоперикардита возникали у первично вакцинированных. побочных реакций в течение этого нового периода вакцинации, чем то, что было предсказано с использованием исторических данных. отчеты о нежелательных явлениях: www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/index.asp

Веб-сайт Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности, который включает вакцинацию против оспы и побочные реакции: руководство для клиницистов, а также подсчет зарегистрированных побочных эффектов: www. cdc.gov/mmwr

Официальный веб-сайт Министерства обороны с подробной информацией об оспе и ресурсами по вакцинации: www.vaccines.army.mil/smallpox.asp

Обзор оспы, с веб-сайтом ссылки: www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00424

Walter Reed National Vaccine Healthcare Center Network (CDC и веб-сайт Министерства обороны для лиц, имеющих проблемы со здоровьем по поводу иммунизации в военной системе здравоохранения/TRICARE): www .VHCinfo.org

Система сообщений о нежелательных явлениях, связанных с прививками, для сообщения о проблемах, связанных с вакцинацией против оспы: vaers.hhs.gov

ТАБЛИЦА 3 информация, включая данные о вакцинации и отчеты о нежелательных явлениях: www. bt.cdc.gov/agent/smallpox/index.asp

Веб-сайт Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности, который включает вакцинацию против оспы и побочные реакции: руководство для клиницистов, а также подсчет зарегистрированных побочных эффектов: www. cdc.gov/mmwr

Официальный веб-сайт Министерства обороны с подробной информацией об оспе и ресурсами по вакцинации: www.vaccines.army.mil/smallpox.asp

Обзор оспы, с веб-сайтом ссылки: www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00424

Walter Reed National Vaccine Healthcare Center Network (CDC и веб-сайт Министерства обороны для лиц, имеющих проблемы со здоровьем по поводу иммунизации в военной системе здравоохранения/TRICARE): www .VHCinfo. org. сообщили о пяти ишемических сердечных событиях после вакцинации против оспы, с двумя смертельными исходами, и U.S. Military сообщил об одном случае смерти от инфаркта миокарда через пять дней после вакцинации.19 Эти случаи, наряду с количеством случаев миоперикардита, привели к пересмотру рекомендаций по скринингу пациентов с известными заболеваниями сердца, заболеваниями сосудов или другими факторами риска.

Вирус оспы – обзор

Оспа

Вирус натуральной оспы стабилен и сохраняет свою инфекционность в течение длительного времени вне хозяина. 23 Вирус натуральной оспы передается воздушно-капельным путем, 3 , но естественное распространение воздушно-капельным путем, за исключением тесных контактов, является необычным. 24,25 Приблизительно 30% контактировавших с восприимчивыми лицами заразились в эпоху эндемической оспы, 26 и кампания ВОЗ по ликвидации оспы основывалась на необходимости близкого контакта между людьми для надежной передачи. Тем не менее две вспышки в больницах продемонстрировали, что вирус натуральной оспы может распространяться воздушно-капельным путем в условиях низкой относительной влажности. 27 Пациенты в этих вспышках были заразны с момента появления у них высыпаний экзантемы, чаще всего с 3-го по 6-й день после начала лихорадки.Если у больного был кашель, то шансы на передачу значительно возрастали. Косвенная передача через загрязненную подстилку или другие фомиты была нечастой. У некоторых людей, находившихся в тесном контакте с пациентами, вирус сохранялся в горле без развития заболевания и, возможно, был ответственен за вторичную передачу. 28

После воздействия аэрозольного вируса оспа попадает из верхних или нижних дыхательных путей в регионарные лимфатические узлы, где размножается и вызывает виремию, за которой следует сыпь. 29 Инкубационный период оспы в среднем составляет 12 дней (от 9 до 14 дней). Во время глобальной ликвидации те, кто вступал в контакт с инфицированными пациентами, помещались в карантин как минимум на 16–17 дней после заражения. Аналогичные рекомендации относятся к плану реагирования Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на повторное появление оспы (www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/response-plan). После заражения респираторным путем и репликации в местных лимфатических узлах вирус натуральной оспы системно распространяется в другие лимфоидные ткани, селезенку, печень, костный мозг и легкие.Во время этого бессимптомного продромального периода вирус натуральной оспы может быть выделен из крови, но выход ниже, чем на более поздних стадиях болезни. Клинические проявления начинаются остро с недомогания, лихорадки, озноба, рвоты, головной боли и болей в спине; У 15% больных развивается делирий. Приблизительно у 10% пациентов со светлой кожей на этом этапе наблюдается эритематозная сыпь. Еще через 2–3 дня появляется энантема с дискретной сыпью на лице, кистях и предплечьях. Из-за отсутствия кератинового слоя на слизистых оболочках пораженные участки выделяют инфицированные эпителиальные клетки и вызывают инфекционные выделения из ротоглотки в первые несколько дней эруптивной болезни, а иногда и за 24 часа до высыпаний. 30 Эти выделения из дыхательных путей являются наиболее важным, но не единственным путем передачи вируса. После последующих высыпаний на нижних конечностях сыпь распространяется центрально в течение следующей недели на туловище. Поражения быстро прогрессируют от пятен до папул и, в конечном счете, до пустулезных везикул ( Рис. 57.1 ). Поражения более распространены на конечностях и лице, и это центробежное распределение является важным диагностическим признаком. В отличие от поражений, наблюдаемых при ветряной оспе, очаги оспы на различных участках тела обычно остаются синхронными по своей стадии развития.С 8 по 14 день после начала пустулы образуют струпья, которые после заживления оставляют вдавленные депигментированные рубцы. Хотя титры натуральной оспы в горле, конъюнктиве и моче со временем уменьшаются, вирус 2 можно легко выделить из струпьев на протяжении всего периода выздоровления. 31 Поэтому пациентов следует изолировать и считать заразными до тех пор, пока не отделятся все струпья.

За последнее столетие распространения оспы были выявлены две различные формы оспы. Variola major, высоковирулентная, прототипическая и исторически значимая форма болезни, оставалась распространенной в Азии и некоторых частях Африки в течение двадцатого века.Малая оспа отличалась более легкой системной токсичностью и более мелкими очагами оспы. 29 Тем не менее Диксон сообщил о многих случаях, которые были неотличимы от натуральной оспы при обширном сравнении типов поражений. 32 Корте впервые описал малую натуральной оспы, первоначально в Африке, в 1904 году. Чапин обнаружил похожую легкую форму, известную как аластрим, которая встречалась в Северной Америке еще в 1896 году, а впоследствии о ней сообщалось в Южной Америке, Европе и Австралии. Два различных вирусных штамма с пониженной вирулентностью вызывали малую натуральной оспы и аластрим, и оба обычно вызывали 1% смертность среди невакцинированных лиц. 11,29

Классификация Rao определяет пять клинических проявлений натуральной оспы. 33 Три четверти случаев большой оспы были классифицированы как классические или обычные. После появления продромальной лихорадки и конституциональных симптомов у больных появлялась типичная для оспы сыпь, центробежная по распространению, с синхронным прогрессированием от пятен к папулам, от везикул к пустулам, а затем к струпьям. Летальность составила 3% у вакцинированных пациентов и 30% у непривитых пациентов.Другие клинические проявления оспы встречались реже, вероятно, из-за различий в иммунном ответе хозяина. Оспа плоского типа, отмечаемая у 2–5% больных оспой, характеризовалась как тяжелой системной токсичностью, так и медленным развитием плоских, мягких очаговых поражений кожи, не напоминающих классическую экзантему натуральной оспы. Этот синдром вызывал 66% смертность у вакцинированных пациентов и 95% смертность у непривитых пациентов. Менее чем у 3% больных оспой развилась оспа геморрагического типа, которая сопровождалась обширными петехиями, кровоизлияниями в слизистые оболочки и выраженным токсемией; смерть обычно наступала до развития типичных очагов оспы. 34 Однако иногда геморрагическая оспа классического типа встречалась и на более поздних стадиях заболевания. Как геморрагическая, так и плоская оспа могут указывать на лежащий в основе иммунодефицит; геморрагические формы чаще встречались у беременных и детей раннего возраста. 35 Модифицированный тип , , встречающийся обычно, но не исключительно, у ранее вакцинированных лиц, характеризуется умеренными конституциональными симптомами, обычно уменьшенным числом поражений и быстрым развитием поражений с образованием струпьев к девятому дню болезни . Вспышка натуральной оспы характеризовалась продромальной лихорадкой и конституциональными симптомами. У этих пациентов, большинство из которых были вакцинированы, никогда не появлялась сыпь. 33 На самом деле проявления инфекции натуральной оспы разнятся по спектру, и классификация предназначена, прежде всего, для целей прогноза.

Бактериальная суперинфекция очагов оспы была относительно обычным явлением в доантибиотическую эпоху, особенно при отсутствии надлежащей гигиены и медицинского ухода, а также в условиях тропиков. 2 Артрит и остеомиелит развиваются на поздних стадиях заболевания примерно у 1–2% пациентов, чаще встречаются у детей и часто проявляются двусторонним поражением суставов, особенно локтевых. 36 Вирусные тельца включения можно обнаружить в суставном выпоте и костном мозге пораженной конечности. Иногда сообщалось о кашле и бронхите как о явных проявлениях оспы, которые могли способствовать распространению инфекции; однако пневмония была необычной. 2 Отек легких часто возникал при геморрагической и плоской оспе. Орхит отмечался примерно у 0,1% больных. Энцефалит развился в 1 из 500 случаев натуральной оспы. Кератит и язвы роговицы были важными осложнениями оспы, которые приводили к слепоте чуть менее чем в 1% случаев. Заболевание во время беременности ускорило высокую перинатальную смертность, также была выявлена ​​врожденная инфекция.

Частичный иммунитет, вызванный вакцинацией, привел к оспе модифицированного типа, при которой редкие кожные поражения развивались вариабельно, часто без пустул и быстро, с образованием корочек уже на седьмой день болезни. При контакте с оспой у некоторых полностью иммунных лиц развились лихорадка, боль в горле и конъюнктивит (называемый контактной лихорадкой), которые продолжались несколько дней, но не приводили к токсичности или незначительным кожным поражениям, характерным для натуральной оспы . Лица, выздоровевшие от оспы, обладали длительным иммунитетом, хотя повторный приступ мог произойти у 1 из 1000 человек по прошествии 15–20 лет. 36 Как гуморальные, так и клеточные реакции считаются важными компонентами восстановления после инфекции.Нейтрализующие антитела достигают максимума через 2–3 недели после начала заболевания и сохраняются более 5 лет, 37 , до нескольких десятилетий у некоторых людей. 15

Оспа | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое оспа?

Оспа — это заразная инфекция, вызываемая вирусом натуральной оспы. Оспа может быть смертельной, поэтому в случае вспышки крайне важно держаться подальше от инфицированных людей. Сделайте прививку, если вы были рядом с больным оспой. И если у вас есть симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Характерными признаками оспы являются тяжелое заболевание с высокой температурой, затем сыпь на теле. Симптомы появляются примерно через 12 дней после заражения человека.

До того, как появилась вакцина, оспа была причиной смерти во всем мире. Благодаря широкому применению вакцины последний естественный случай оспы произошел в 1977 г. А в 1980 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что распространение оспы остановлено, а болезнь ликвидирована.

Поскольку существует небольшой риск серьезных реакций и даже смерти от вакцины против оспы, плановая иммунизация против оспы была прекращена в Канаде в 1972 году.

Известно, что вирус оспы

существует в лабораториях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США и Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии в России. Но это может быть и в других лабораториях. Некоторые опасаются, что террористы могут распространить вирус и заразить многих людей оспой.

Каковы симптомы?

Первые симптомы оспы включают высокую температуру, утомляемость, головную боль и боль в спине. Через 2-3 дня болезни появляется плоская красная сыпь.Обычно он начинается на лице и плечах, а затем распространяется по всему телу. В течение следующих 2–3 недель плоские красные пятна становятся твердыми, приобретают куполообразную форму и наполняются гноем. Потом они чешутся. Струпья отпадают через 3–4 недели после первого появления сыпи и оставляют ямчатые рубцы.

Инкубационный период оспы составляет около 12 дней. Но симптомы могут развиться уже через 7 или 19 дней после заражения.

Сначала вы можете принять сильную сыпь при ветряной оспе за сыпь от оспы.Но эти заболевания вызывают разные вирусы, и между ветряной оспой и сыпью при оспе есть много различий.

Как передается оспа?

Оспа заразна. Он может передаваться от одного человека к другому при кашле, чихании, дыхании или при контакте с струпьями или жидкостью из волдырей. Он может распространяться даже от личных вещей и постельных принадлежностей зараженного человека. Оспа легче всего передается в течение первой недели сыпи. По мере образования струпьев человек становится менее заразным.Но человек может распространять вирус с момента первого появления сыпи до тех пор, пока не отпадут все струпья.

Если террорист выпустит в воздух небольшое количество вируса, возможно, он распространится среди большого количества людей. Вирус может выживать и заражать людей до суток.

Люди, заболевшие этим заболеванием, должны держаться подальше от других, чтобы предотвратить его распространение. Если произошла вспышка оспы и вы думаете, что могли заразиться, позвоните своему врачу или в местное отделение здравоохранения.Не обращайтесь непосредственно в медицинское учреждение, так как вы можете заразить других людей.

Как диагностируется оспа?

Если врач заподозрит оспу, это будет считаться чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения во всем мире. В Канаде провинциальные и федеральные чиновники здравоохранения быстро примут меры. Они будут держать любого, кто мог быть разоблачен, подальше от других.

Если бы вспышка оспы была подтверждена, врач в районе вспышки мог бы диагностировать оспу без лабораторного анализа. Врач смотрел на сыпь и спрашивал о симптомах и возможном контакте с болезнью.

Как это лечится?

Лекарства от оспы не существует. Лечение включает обильное питье и прием лекарств для снятия боли и лихорадки.

Чтобы предотвратить распространение вируса, инфицированный человек должен находиться вдали от других людей, пока он не перестанет быть заразным.

Можно ли предотвратить заражение оспой?

Люди, перенесшие оспу, не могут заболеть ею снова.

Также есть прививка от оспы. В нем есть вирус коровьей оспы, который похож на вирус оспы, но безопаснее. Если вы сделаете прививку до того, как заразитесь оспой, она, скорее всего, защитит вас как минимум на 3–5 лет. А второй укол позже может защитить вас на еще более длительный период времени.

Выстрел работает, даже если вы не сделали его заранее. Большинство людей, которым делают прививку от оспы в течение 3 дней после контакта с вирусом, не имеют симптомов или имеют не такие серьезные симптомы.Также может помочь прививка через 4–7 дней после заражения. сноска 1

Люди, находящиеся в очень тесном контакте с человеком, получившим вакцину против оспы, могут заразиться вирусом, использованным в вакцине. Инфекция обычно вызывает незначительную кожную сыпь и не является оспой. Поэтому место, где была сделана прививка от оспы, должно быть прикрыто до тех пор, пока корка не отпадет.

В прошлом при диагностировании оспы инфицированных людей держали подальше от других, чтобы предотвратить распространение инфекции. Затем вакцинировали всех, кто мог контактировать с вирусом. Эта практика, называемая кольцевой вакцинацией, сыграла ключевую роль в ликвидации оспы. Многие эксперты считают, что было бы лучше провести кольцевую вакцинацию до массовой вакцинации, если бы сегодня был случай.

Поскольку существует риск серьезной реакции на вакцину, плановая иммунизация против оспы не проводится. Все дети и большинство взрослых в Канаде и США сегодня имеют шанс заразиться в случае контакта с вирусом оспы.

Правительство Канады добавило к своим запасам не менее 10 миллионов доз вакцины против оспы, чтобы помочь сдержать вспышку. сноска 2

Вакцина против оспы рекомендуется работникам лабораторий, работающим с вирусом коровьей оспы, членам групп реагирования на оспу и некоторым военнослужащим. Для получения точной и актуальной информации посетите веб-сайт Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC) (www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.