Насос циркуляционный устройство: Как выбрать циркуляционный насос: виды, расчет параметров

Подбор циркуляционного насоса: основные виды, правила выбора

Самотечные системы теплоснабжения полноценно функционируют только в одноэтажных частных домах площадью до 100 кв. м. Если же необходимо обогреть многоквартирное здание или просторный особняк, то без системы с принудительной циркуляцией не обойтись. Лучшее решение – подбор циркуляционного насоса и монтаж агрегата в отопительный контур.

Предлагаем разобраться, какие задачи выполняет помпа в системе отопления, как устроен и работает прибор. Мы описали особенности эксплуатации разных видов насосов и обозначили основные критерии грамотного выбора. Приведенная информация поможет подобрать подходящую модель циркуляционной помпы и не разочароваться в покупке.

Содержание статьи:

Зачем в системе теплоснабжения нужен насос?

Циркуляционные насосы – гидравлическое оборудование, которое обеспечивает принудительное передвижение нагретого теплоносителя по замкнутому контуру. Такие приборы способствуют равномерному и быстрому прогреву всей системы.

Циркуляционные помпы устанавливают:

• с целью повысить энергоэффективность котельного оборудования;
• в случаях, когда нет возможности обеспечить естественную циркуляцию жидкого вещества;
• при отсутствии вмонтированного насосного агрегата в теплогенераторе;
• для отопительных систем с двухтрубной схемой, позволяющих регулировать параметры каждого отдельного радиатора;
• чтобы преодолеть инерционность автономных систем с естественной циркуляцией жидкости, применяемой для переноса тепловой энергии.

Теплоноситель должен перемещаться по замкнутому контуру трубопровода отопительной системы с определённой скоростью, чтобы обеспечить передачу тепла радиаторам.

При это условие не всегда выполнимо – в результате отопительное оборудование не нагревается или нагревается неравномерно.

Галерея изображений

Фото из

Циркуляционный насос в системе отопления

Использование в конструкции узких труб

Циркуляционные насосы в коллекторной схеме

Установка прибора в отопительный трубопровод

Применение резервного насоса

Подключение энергозависимого прибора

Оборудование с низким энергопотреблением

Система отопления с несколькими кольцами

Поэтому в системах теплоснабжения устанавливают циркуляционные насосы. Такие приборы обеспечивают транспортировку теплоносителя по сети с большой скоростью, сводя к минимуму нагрузку на котёл. При возвращении к нагревательному элементу вода остаётся тёплой, а значит на подогрев потребуется меньше энергии.

Конструкция и принцип работы насоса

По конструкции циркуляционная помпа напоминает дренажную установку. Насос состоит из прочного корпуса, выполненного из нержавеющей cтали/чугуна/алюминия и электрической части, которая включает обмотку статора со встроенным керамическим/стальным ротором.

Монтаж насосного устройства для принудительной циркуляции значительно повышает эффективность систем горячего водоснабжения и автономного отопления

На валу вращающейся части электродвигателя неподвижно зафиксирована крыльчатка.

Рабочее колесо представляет собой два параллельных диска, соединённых радиально выгнутыми лопастями. На одном из них расположено отверстие для течения жидкости-теплоносителя, на другом – небольшое отверстие для фиксации крыльчатки на валу электрического двигателя.

Корпусные части циркуляционных помп изготовляют из стали и прочных сплавов. Под стенками корпуса скрытый ротор с закреплённой крыльчаткой

Сам электродвигатель оснащён специальной платой управления и клеммами для подключения проводов. У циркуляционных помп без электроники вместо платы установлен конденсатор, а на клеммной коробке расположен переключатель скоростей.

При подаче электроэнергии колесо с лопастями вращается, создавая вакуум в патрубке и нагнетая теплоноситель. Ротор создаёт движение рабочей жидкости в направлении от входного до выпускного клапана.

Насос постоянно забирает воду с одной стороны и выталкивает в отопительную систему с другой. Центробежная сила способствует транспортировке жидкости по всей магистрали.

Создаваемый напор преодолевает сопротивление на разных участках контура и обеспечивает циркуляцию теплоносителя.

Если судить по интенсивности продаж, наиболее популярными на отечественном рынке являются приборы от следующих производителей:

Галерея изображений

Фото из

Циркуляционное устройство марки Grundfos

Линейка оборудования с логотипом Wilo

Приборы для систем отопления от DAB

Циркуляционный насос компании Джилекс

Виды и преимущества циркуляционных помп

По конструкционным особенностям насосы для принудительной циркуляции делят на перекачивающие агрегаты с мокрым ротором и высокопроизводительные устройства с сухим ротором.

Галерея изображений

Фото из

Вариант сборки закрытой отопительной системы

Вакуумный расширительный бачок — экспанзомат

Устройства для отвода воздуха

Предохранительный клапан для сброса избытка давления

Насосы “мокрого” типа. Ротор и крыльчатка таких помп находятся в прямом контакте с рабочей жидкостью, которая одновременно выполняет две важнейшие функции: роль смазки и охлаждение прибора. Ротор и статор в таких помпах разделены специальным сосудом, отвечающим за герметичность элементов электрического двигателя под напряжением.

Циркуляционные насосы «мокрого» типа оснащены ступенчатым регулятором скорости. Это позволяет подобрать оптимальный режим работы, а значит и контролировать расход электроэнергии.

Ротор электромотора и рабочее колесо в насосах находятся в перекачиваемой воде, которая увлажняет опорные элементы и постоянно охлаждает двигатель (+)

Агрегаты с мокрым ротором имеют модульную конструкцию. Подбираются отдельные модули в зависимости от требуемого напора и производительности. Сборная конструкция значительно упрощает ремонт насоса, поскольку вышедший из строя модуль можно легко и быстро заменить новым.

Циркуляционные помпы такого типа задействуют в небольших отопительных системах. Они функционируют практически бесшумно, а потому отлично подходят для установки в жилых помещениях.

Электродвигатель насосов с мокрым ротором не нуждается в дополнительном охлаждении, так как постоянно контактирует с водой. Внутри помпы находится небольшое количество рабочих деталей, что сводит к минимуму необходимость частого технического обслуживания.

Основные преимущества использования помп «мокрого» типа:

• низкий уровень создаваемого шума;
• небольшие габаритные размеры и маленький вес;
• минимальное потребление электричества;
• простая настройка параметров, техобслуживание и ремонт;
• длительный срок эксплуатации.

У агрегатов с мокрым ротором есть и недостатки. Они очень чувствительны к качеству рабочей жидкости. Наличие в воде мелкодисперсных абразивных частиц приводит к ускоренному износу гидравлической части насоса.

Галерея изображений

Фото из

Расположение циркуляционных насосов в схеме отопления

Установка прибора на подающем трубопроводе

Размещение относительно расширительного бачка

Обязательное использование группы безопасности

Кроме того, КПД таких циркуляционных помп не превышает 55%. Однако этого показателя вполне достаточно для трубопроводов небольшой протяжённости, а потому насосы, которые напрямую контактируют с водой, часто применяют в индивидуальных системах теплоснабжения.

Для безаварийного функционирования агрегатов «мокрого» типа нужно, чтобы был выполнен правильно. Главное требование – строго горизонтальная пространственная ориентация вала. Лишь при такой конфигурации обеспечивается полноценная смазка подшипников жидкостью.

Грамотный монтаж циркуляционной помпы – залог стабильной работы отопительной системы в течение всего срока эксплуатации

Насосы с сухим ротором успешно используются для перекачки больших объёмов теплоносителя в крупных установках. Роторный узел таких устройств не контактирует с водой.

Корпусную часть циркуляционных помп «сухого» типа изготовляют из прочного чугуна или оцинкованной стали. Поверхность покрывают специальными защитными составами, чтобы предотвратить коррозийные явления.

Агрегаты с сухим ротором подходят для коллективного использования в жилых многоэтажных зданиях, развлекательных центрах и офисах, на промышленных объектах.

Конструкция насосов «сухого» типа обеспечивает повышенную мощность. Такие модели помп способны создавать большое давление в отопительных контурах (+)

Между электрическим двигателем и насосной частью помпы есть специальный скользящий уплотнитель (2 защитных кольца), который изолирует базовые функциональные элементы от попадания жидкости.

Эти кольца хорошо отполированы и находятся в тесном контакте друг с другом. Одно из них (динамическое) насажено на вращающийся вал. Статическое колесо прочно зафиксировано в корпусе помпы.

Тонкая водяная плёнка надёжно герметизирует соединение защитных колец за счёт различий в показателях давления в контуре и внешней среде.

Для изготовления уплотнительных колец используют уголь, полученный методом масляной агломерации. В некоторых модификациях насосов, предназначенных для применения в экстремальных условиях, установлены металлические/керамические защитные кольца.

КПД устройств с сухим ротором достигает 85%. Это отличный показатель в сравнении с насосами «мокрого» типа. Однако «сухие» агрегаты производят много шума из-за охлаждающего вентилятора, а потому их монтируют в отдельных помещениях с хорошей звукоизоляцией.

Циркуляционные насосы «сухого» типа бывают 3-х видов:

• моноблочные;
• консольные;
• «In-line».

Моноблочные помпы принадлежат к разряду низконапорных агрегатов. Электродвигатель и насос в таких устройствах смонтированы в одном блоке. Они отличаются простотой в эксплуатации и обслуживании. Подходят для использования в коммунальных учреждениях и многоквартирных домах.

Консольные насосные устройства собираются на единой основе, при этом оси насоса и двигателя находятся на одной линии. Всасывающий патрубок расположен на внешней части улитки, нагнетательный – в противоположной стороне на корпусе.

Если консольные агрегаты устанавливают на производственных предприятиях, а также в городских системах водоснабжения, то насосы типа In-line – прямо на магистрали трубопровода

Насосы типа «In-line» монтируют непосредственно на магистрали трубопровода. Всасывающий входной и напорный выходной патрубки расположены на одной линии, предусмотрен автоматический механизм компенсации выработки уплотнительных колец.

Преимущества использования циркуляционных помп с сухим ротором:

• высокая производительность;
• энергоэффективность;
• невысокие требования к качеству энергоносителя – перекачиваемая жидкость может содержать нейтральные примеси;
• простой ремонт и замена запчастей.

Кроме того, сегодня производители отопительного оборудования предлагают потенциальным покупателям сдвоенные модели насосов. Такие приборы применяются для резервирования мощности и дополнительной подстраховки в аварийных ситуациях.

Двигатели сдвоенного насоса могут функционировать вместе или отдельно. При поломке одной помпы второе устройство продолжает нормально работать, обеспечивая бесперебойное функционирование котла.

Надежную и безотказную работу системы теплоснабжения обеспечат сдвоенные циркуляционные помпы, у которых два рабочих колеса подключены параллельно

При правильной эксплуатации срок службы циркуляционного насоса составляет не меньше 10 лет.

Как правильно выбрать насосное оборудование?

Эффективность работы насоса зависит от базовых параметров – производительности и напора. Производительность показывает количество жидкости-теплоносителя, которое за единицу времени должен перекачать агрегат. Этот параметр определяется из условий максимальной загружённости.

Напор – величина, выражающая энергию потока жидкости, используемой в качестве носителя тепла. Учитывает гидравлическое сопротивление всей системы.

Галерея изображений

Фото из

Выбор циркуляционного насоса для системы отопления опирается на нормативные требования. Для нормального обогрева и бесшумного движения воды по контуру теплоноситель должен перемещаться со скоростью не больше 1,5 м/сек

Технические данные, полученные опытным путем, подтверждают, что на 10 м длины труб должно быть по 0,6 м напора насоса. Т.е. для трубопровода протяженностью 50 м нужен прибор, создающий напор не меньше 3,0 м

Так как циркуляционный насос должен обеспечивать беспрепятственную подачу теплоносителя в приборы отопления, то есть зависимость между радиаторами и подачей, которую развивает насос. Если суммарная мощность батарей составляет 7 кВт, то нагнетать насос должен 7 л/мин

В выборе циркуляционного насоса очень важно учесть мощность котла, вместе с которым он будет работать в системе. На каждый кВт агрегата нужно распределить 1 л/мин протекающего теплоносителя. Т.е. для отопительного оборудования мощностью 25 кВт нужно купить насос, обеспечивающий расход как минимум в 2,5 л/мин

Отопление с пятью циркуляционными насосами

Подбор оборудования по длине трубопровода

Взаимосвязь мощности радиаторов и насоса

Подбор насоса по мощности котла

Также следует обратить внимание на максимальную температуру. Так как помпа будет перекачивать нагретую воду, она должна выдерживать показатели до 110°С.

Очень важно подобрать подходящую мощность циркуляционного насоса. Маломощное устройство не справится с перекачкой жидкости теплоносителя в нужном объёме. Параметры помпы выбирают на основании .

Если же установить более мощный агрегат, в трубопроводе появится неприятный шум. Также в этом случае функциональные элементы котельного оборудования будут изнашиваться намного быстрее, чем заявлено производителем.

Мощности циркуляционного насоса должно хватать, чтобы справиться с гидравлическим сопротивлением в закрытом контуре

Специалисты рекомендуют выбирать циркуляционную помпу ещё на этапе проектирования системы теплоснабжения. Если длина трубопровода не превышает 80 м, достаточно установить один насос. При большей протяжённости целесообразно монтировать сразу несколько перекачивающих устройств.

При покупке следует обратить внимание и на материалы, из которых изготовлены функциональные элементы насоса. Большинство деталей напрямую/косвенно контактируют с нагретой рабочей жидкостью, а потому подлежат быстрому износу.

Поэтому целесообразно отдавать предпочтение циркуляционным помпам с керамическими подшипниками и роторным узлом.

Немаловажную роль играет электроника. Чтобы регулировать температурные показатели внутри помещений в отопительных контурах устанавливают . При повышении температуры они перекрываются, в трубах увеличивается давление.

В результате этих процессов появляется неприятный шум. Чтобы от него избавиться, необходимо перевести циркуляционный насос на более низкие обороты, а делать это вручную неудобно.

Быстро и эффективно справиться с этой задачей помогут помпы со встроенной электроникой. Такие агрегаты плавно регулируют перепады давления в трубопроводе в зависимости от изменения количества жидкости.

Главные достоинства современных помп – экономичность и долговечность, компактные габаритные размеры, низкий уровень шума, автоматический режим работы, удобная панель управления

Стоит отметить и дополнительные функциональные возможности насосов, а именно:

• плавная регулировка;
• контроль скоростей;
• автоматический режим работы;
• встроенный информативный дисплей.

Самые простые  – без возможности регулировать скорость транспортировки жидкости. Современные многофункциональные насосы представляют собой двух/трёхскоростные агрегаты с плавной регулировкой. Они отличаются высокой точностью настроек.

Оборудование, работающее в автоматическом режиме, оснащают панелью управления. Настройки таких устройств обширны и зависят только от модификации приборов.

Это может быть автоматическая регулировка скорости в зависимости от изменений температурных показателей воздуха внутри помещения, электронный таймер выключения/включения, автоматический запуск помпы при минимальной скорости потока.

Наличие цифрового дисплея даёт возможность получать всю необходимую информацию о работе насосного устройства: температуру жидкости-теплоносителя, сопротивление в замкнутом контуре, производительность, ошибки и т.д

Выводы и полезное видео по теме

Правила выбора циркуляционного оборудования в видео:

Тонкости расчета напора и производительности в видео ролике:

Видео об устройстве, принципе работы и установке циркуляционного насоса:

Современная система теплоснабжения со встроенной помпой для принудительной циркуляции позволяет в считанные минуты после запуска теплогенератора обогреть жилые помещения.

Рациональный подбор циркуляционного насоса и качественный монтаж значительно повышают эффективность использования котельного оборудования за счёт экономии энергетических ресурсов примерно на 30-35%.

Подыскиваете циркуляционный насос для системы теплоснабжения? Или есть опыт эксплуатации таких установок? Пожалуйста, делитесь с читателями вашим опытом, задавайте вопросы и участвуйте в обсуждениях. Форма для комментариев расположена ниже.

Ремонт циркуляционного насоса — устройство, причины неисправности

При наличии в помпе плавкого предохранителя, есть риск его перегорания от скачков напряжения. Если такое происходит, предохранитель заменяют. Желательно установить надежный стабилизатор.

Насос включается, но через пару минут останавливается

Причинами могут быть:

1. Накипь между движущимися частями устройства.
2. Неправильное подключение насоса в районе клемм.

Помпа может включаться, но и сразу останавливаться при наличии накипи. Известковый налет удалить  и смазать стыки между статором и ротором.

Во втором случае проверяют плотность предохранителя на устройстве. Его снимают и чистят все зажимы. В клеммной коробке должны быть правильно подключены все провода.

При включении насос шумит

Если насос шумит, это может свидетельствовать о присутствии воздуха в системе. Необходимо спустить воздух из труб, в верхней части контура смонтировать узел для того, чтобы воздух выпускался автоматически.

Шуметь помпа может также из-за износа подшипника крыльчатки. Требуется разобрать корпус аппарата, и при необходимости подшипник заменить.

Насос вибрирует и шумит

Если включение насоса сопровождается вибрацией и шумом, то причина в недостаточном напоре в замкнутом контуре. Решить можно, добавив воды в трубы или повысив давление у входного патрубка насоса.

Слабый напор

При слабом напоре или когда помпа почти не качает теплоноситель, проверяют направление вращения крыльчатки в корпусе аппарата. Если рабочее колесо крутится неправильно, то допустили ошибку при подключении насоса к клеммам по фазам, если используют трехфазную сеть.

Снижение напора может стать следствием высокой вязкости теплоносителя. Крыльчатка при этом испытывает повышенное сопротивление и плохо работает, не в полную силу. Надо проверить сетчатый фильтр и прочистить его. Желательно проверить также сечение труб отверстий. После этого потребуется регулировка правильных параметров работы помпы.

Оборудование не включается

Помпа не включается при проблемах в электропитании. Надо проверить фазы и предохранители. Если они в порядке, значит, сгорела обмотка привода. В таком случае придется обратиться за помощью к специалистам.

Циркуляционный насос Grundfos | Строительный портал

С целью сокращения времени на обогрев помещения и для того, чтобы система отопления лучше и качественнее функционировала используют циркуляционные насосы. Компания Grundfos занимается производством данных устройств уже много лет, и занимает лидирующие позиции по качеству выпускаемой продукции. В данной статье рассмотрим циркуляционные насосы Grundfos, характеристики и принцип работы.

Оглавление:

1. Общие характеристики и преимущества в использовании циркуляционных насосов
2. Устройство циркуляционного насоса Grundfos
3. Разновидности циркуляционных насосов Grundfos
4. Циркуляционные насосы Grundfos технические характеристики и особенности
5. Циркуляционные насосы Grundfos: обзор моделей и характриристика
6. Циркуляционные насосы Grundfos инструкция по установке

Общие характеристики и преимущества в использовании циркуляционных насосов

Чтобы поддержать давление в системе отопления и сделать обогрев помещения равномерным, устанавливают циркуляционный насос. Данное устройство предназначено для разгона теплоносителя в закрытой системе отопления.

Основными параметрами, по которым различают циркуляционные насосы является производительность и сила давления.

Циркуляционные насосы используются в самых разнообразных отопительных системах. Основными качествами и гарантами правильной работы циркуляционного насоса выступает:

• доступная стоимость,
• отсутствие шума во время работы,
• легкость монтажа,
• длительный срок эксплуатации,
• надежность,
• небольшая масса и размер,
• наличие фильтра грубой очистки, который препятствует попаданию в устройство мелких частиц теплоносителя,
• высокий уровень производительности.

Чтобы произвести автоматическую регулировку подачи воды, существуют насосы с наличием автоматического реле, которые включаются и выключаются автоматически, по необходимости.

Преимущества использования циркуляционного насоса:

• повышение коэффициента полезного действия системы отопления,
• снижение потребления топлива,
• повышение температуры в помещении,
• более быстрый обогрев помещения,
• применение котлов меньшей мощности,
• обогрев больших помещений.

Устройство циркуляционного насоса Grundfos

Для изготовления корпуса циркуляционного насоса используют:

• нержавеющую сталь,
• алюминий,
• латунь,
• бронзу.

Внутреннюю часть насоса составляет ротор: керамический или стальной. Ротор имеет вал, на котором размещается технополимерная крыльчатка. Во время работы двигателя циркуляционного насоса лопасти нагнетают теплоносительную жидкость и она осуществляет движение по системе.

Циркуляционные насосы бывают двух видов, с наличием мокрого и сухого ротора. Устройства с мокрым ротором более сложные, но в то же время отличаются большим сроком эксплуатации.

Разновидности циркуляционных насосов Grundfos

1. Циркуляционные насосы с мокрым ротором имеют крыльчатку, находящуюся в водной среде, то есть крыльчатка непосредственно касается воды. Данные насосы более распространены. Такие устройства не требуют дополнительного технического обслуживания и имеют 50-процентный коэффициент полезного действия. Средний срок эксплуатации составляет 8-10 лет. Мокрые насосы очень чувствительны к составу воды. Не рекомендуется их использовать при наличии дополнительных веществ в составе воды и при перекачивании холодной жидкости. Такие насосы бывают автоматической или ручной регулировки. Они имеют дополнительные настройки скорости или перекачивания воды. Насосы с наличием автоматической регулировки значительно экономят электричество, издают меньше шума и быстро реагируют на изменение настроек тепловой сети. Насосы с автоматической регулировкой не требуют ручного вмешательства в процесс удаления воздуха из замкнутого контура системы.

2. Циркуляционные насосы с сухим ротором отличаются большим коэффициентом полезного действия и высокой мощностью. Данные устройства наиболее приемлемы при наличии большого объема теплоносителя. Например, в промышленных или бытовых зданиях, в габаритных помещениях. Устройство такого насоса имеет ротор, который отделяется от теплоносительной жидкости сальниками. Циркуляционные насосы сухого типа производят больше шума и требуют наличия шумоизоляции. Они имеют встроенный вентилятор, который предотвращает переохлаждение. Срок эксплуатации таких приборов составляет менее 6 лет.

Циркуляционные насосы Grundfos технические характеристики и особенности

Компания Grundfos производит более половины циркуляционных насосов, которые используются во всем мире. Данные устройства имеют широкий спектр использования, как в общественной так и в сельскохозяйственной промышленности.

Циркуляционные насосы этой компании отличаются высокоинтелектуальностью и легкостью в обслуживании.

Среди большого количества разнообразных моделей циркуляционных насосов, устройства Grundfos отличаются высокой производительностью и низким уровнем шума во время работы.

Преимущества использования циркуляционных насосов Grundfos:

• высокий уровень эффективности,
• длительный срок эксплуатации,
• надежная работа,
• возможность в установке автоматических параметров регулировки температуры,
• высокий уровень давления позволяет использовать насосы в многоэтажных сооружениях,
• большой выбор моделей в соответствии с мощностью,
• доступная стоимость,
• экономия электроэнергии.

Сфера использования:

• система кондиционирования.
• отопление теплого пола,
• система отопления с замкнутым контуром,
• подача горячей воды.

Циркуляционные насосы способны перекачивать такие теплоносители как:

• теплая вода,
• жидкости, которые характеризуются незамерзаемостью,
• вязкие вещества,
• теплоноситель с этиленгликолем.

Отсутствие шума во время работы насоса объясняется конструктивными особенностями данных устройств. Ротор располагается в теплоностителе и отделяется от основной части при помощи стакана, который изготовлен из прочного нержавеющего материала.

Циркуляционные насосы Grundfos: обзор моделей и характриристика

1. Циркуляционный насос Grundfos UPS — это серия циркуляционных насосов, которые являются доступными в исполнении с 50 и 60 герцами. Такие устройства используют, как в закрытых так и в открытых отопительных системах.

Особенности:

• наличие герметизированного ротора,
• отсутствие торцевого уплотнителя,
• присутствие двух сальников,
• теплоноситель является смазкой устройства,
• используют, как в системе отопления, так и в системе кондиционирования,
• бронзовый и нержавеющий корпус позволяет использовать насос в системе горячего водоснабжения.

Сфера использования:

• системы отопления однотрубного или двухтрубного типа,
• в качестве основного или зонального насоса,
• в качестве котельного насоса с наличием параллельного всасывания,
• система нагрева воды,
• отопление теплым полом,
• отопление солнечного типа,
• системы тепловых насосов,
• системы восстановления тепла,
• холодильные установки,
• системы кондиционирования двухтрубного типа.

2. Циркуляционные насосы Grundfos Magna разделяют на три категории: большие, средние и малые, которые имеют оборудование связи и двигатель с регулятором скорости работы, постоянные магниты и компактный статор. Насосы Магна самостоятельно регулирует работу системы отопления.

Преимущества использования циркуляционного насоса Grundfos Magna:

• низкий уровень электропотребления,
• автоматические настройки работы,
• бесшумная работа,
• длительный срок эксплуатации,
• отсутствие технического обслуживания,
• наличие ИК системы связи,
• поддержание внешнего управления,
• возможность работы нескольких насосов,
• наличие счетчика тепловой энергии,
• легкость установки и эксплуатации,
• наличие встроенного датчика перепадов давления и регулировки температуры,
• настройка модулей расширения.

Сфера использования:

• отопительные системы,
• система ГВС,
• система кондиционирования.

Технические особенности циркуляционного насоса для ГВС Grundfos:

• наличие режимов Autoadapt, Flowadapt, Flowlimit;
• настройки пропорциональности давления,
• настройка постоянного давления,
• настройки постоянной температуры,
• режим использования минимальной, постоянной или максимальной характеристики,
• возможность автоматического ночного режима,
• внешняя защита электродвигателя не требуется,
• наличие теплоизоляционных кожухов,
• возможность широкого температурного диапазона теплоносителя.

3. Насос циркуляционный Grundfos 2580 используется для перекачивания теплоносительной жидкости в системе отопления, кондиционирования и ГВС. Характеризуется наличием трех скоростей работы. Имеет двигатель с мокрым ротором. Сальниковые уплотнения отсутствуют. Есть два уплотнительных кольца.

Особенности:

• подшипники радиального типа,
• корпус ротора изготовлен из керамики,
• графитовый подшипник,
• использование нержавеющей стали при изготовлении гильз роторов и обойм подшипников,
• чугунный корпус насоса,
• энергопотребление класса С,
• температура перекачиваемой жидкости -25 +110 градусов,
• циркуляционный насос Grundfos цена: 550 $.

4. Циркуляционные насосы Grundfos Alpha 2 — являются инновационным решением вопроса о перекачивании теплоносителя в системе отопления. Данная модель устанавливается в систему и самостоятельно определяет оптимальные настройки работы. Если случаются определенные изменения, насос автоматически под их подстраивается.

Особенности:

• наличие компактной инструкции и фронтальной панели управления,
• понижает производительность системы отопления ночью,
• автоматическая регулировка перепадов давления в системе,
• наличие дисплея, который отображает потребление электричества,
• низкая шумопроизводительность,
• наличие постоянных магнитов в двигателе устройства,
• наличие встроенного преобразователя частоты.

Циркуляционные насосы Grundfos инструкция по установке

Установка циркуляционного насоса бывает двух видов:

• монтаж в готовую систему отопления,
• установка насоса во время монтажа системы отопления.

Первым делом, следует слить воду или теплоноситель с системы отопления. Прибор должен устанавливаться в резьбу, диаметр которой равен резьбе насоса. Каждый корпус устройства оснащен стрелкой, которая указывает правильность движения теплоносителя и направление установки прибора.

Чтобы продлить срок службы насоса устанавливается фильтр очистки воды. Установка фильтра совершается перед установкой насоса. Если пренебрегать покупкой фильтра, насос прослужит намного меньше, из-за попадания мелких частиц в корпус устройства.

Для обеспечения ремонта и обслуживания насоса производится установка запорных кранов, которые перекроют доступ воды, при необходимости. Обеспечьте герметичность соединений.

Чтобы избежать повреждения ротора устройства установите циркуляционный насос в горизонтальном положении.

Заполнение системы теплоносителем осуществляется посредством наполнения сначала нижней части труб, а затем и всей системы.

Таким образом, скопившийся воздух поднимется в расширительный бак и выйдет через него. Остаток воздуха в системе приведет к неэффективной ее работе, чтобы избежать этого рекомендуется установка кранов Маевского или автоматических удалителей воздуха. Обеспечьте электроснабжение насоса, через подключение его к электросети.

Устройства с наличием мокрого ротора монтируют в подающие трубы, а с сухим — на обратный трубопровод.

Выбор циркуляционных насосов и их характеристик для системы отопления частного дома

Для гидравлической балансировки понадобится прибор ALPHA Reader, который устанавливается на электронный блок. Его приобретают отдельно, в комплект поставки он не входит. APLHA Reader передаёт информацию от насоса на смартфон или IPad. Также понадобится бесплатное приложение GRUNDFOS Go Balance, которое нужно установить на гаджет. Дальнейшая процедура проводится под руководством приложения, которое выдаст подробные указания по каждому этапу гидравлической балансировки всей системы. Насосы ALPHA2 и ALPHA3 позволяют замерить расход теплоносителя в любой системе отопления («тёплый пол», двух или однотрубная системы, тупиковая, радиаторная сеть без термоголовок или же с постоянным расходом) на всех радиаторах и контурах «тёплых полов» в режиме реального времени. Это позволяет свести к нулю возможные погрешности, без которых не обойтись даже при самых тщательных теоретических расчётах.

Однако ALPHA2 и ALPHA3 интересны не только возможностью самостоятельной балансировки. Это современные многофункциональные агрегаты, превосходно справляющиеся с работой в разных условиях. У них три режима фиксированной скорости, три режима с постоянным перепадом давления и три режима пропорционального регулирования – такой богатый выбор открывает возможности точной настройки системы, насос становится универсальным. Есть ещё две важные дополнительные функции: «режим ночной экономии» и «летний режим». В Дании, где были разработаны эти насосы, они пользуются большим спросом. Во-первых, отопление помещений, в которых ночью нет людей, просто нерационально. Во-вторых, это вопрос совместимости. Насосы пригодны к работе с современными котлами, где подобный режим присутствует. Прагматичные датчане знают толк в экономии, отопление у них вообще дорогое удовольствие. Поэтому зря жечь газ, дрова или уголь непозволительная роскошь.

Что касается «летнего режима» — это сезонная функция. Она позволяет запустить отопление осенью без лишних проблем. Например, закисания вала насоса при долгом простое. В самом деле, запускать самостоятельно систему несколько раз в течение лета – настоящая морока. «Летний режим» будет поддерживать работоспособность системы самостоятельно.

GRUNDFOS ALPHA2, стал первым насосом, в котором появился режим AUTOADAPT – естественно, ALPHA3 тоже «унаследовала» его . Это новинка от инженеров компании, которые уделяют большое внимание, прежде всего простоте пользования, и конечно, энергоэффективности. Функция стала настоящим прорывом и своего рода стандартом для последующих поколений циркуляционных насосов. Режим AUTOADAPT даёт возможность автоматически менять настройки оборудования при изменении потребностей проживающих в доме людей, или, например. Смены времени года. Используя сложные программные алгоритмы, электроника оборудования всё время анализирует процессы и в зависимости от показателей, выбирает оптимальное давление. Это существенно экономит ресурсы системы отопления и деньги потребителя.

Устройство циркуляционного насоса для отопления и принцип работы

Устройство циркуляционного насоса для отопления и принцип работы

Разделы статьи:

Циркуляционный насос предназначен для принудительной перекачки теплоносителя в трубах отопления и водоснабжения. Без установки циркуляционного насоса не получится сделать систему отопления закрытого типа и отопить большой дом в несколько этажей.

Основной задачей циркуляционного насоса является поднятие давления в системе отопления замкнутого типа и равномерное перекачивание тепла в контурах теплого пола. Наверняка многие из жильцов частных домов замечали, что крайние батареи отопления греют меньше. Так вот, установка циркуляционного насоса в данном случае позволит решить проблему с доставкой теплоносителя.

Сегодня без использования циркуляционных насосов невозможно устройство теплых полов, работа геотермального отопления и солнечных коллекторов. Циркуляционный насос является важной составляющей современных систем отопления, и именно о его устройстве будет рассказано в данной статье строительного сайта «Ремстройсовет» (remstroisovet.ru).

В 2021 році більш ефективний спосіб опалення — Система опалення «Коузи», которую можно  установить и заказать тут.

• При сильных морозах экономия электроэнергии 20-30%
• 6 вариантов типоразмера мощностью от 250 до 720 Вт
• Мобильность,можно закрепить на пол или стену — отапливая дом.
• Электрический конвектор «Коузи» бесшумный
• Температура такая, как вам хочется.
• Не подведет в экстремальной ситуации.

Виды циркуляционных насосов

Циркуляционные насосы бывают с сухим и мокрым ротором, консольного и моноблочного типа. В чём существенная разница насосов с сухим и мокрым ротором?

Основное отличие циркуляционных насосов с мокрым и сухим ротором в конструкции и в КПД. И если у насоса с сухим ротором КПД достигает всего лишь 45%, то КПД циркуляционного насоса с мокрым ротором на порядок выше, но не менее чем 75%.

Что касается конструкции, то в насосах с мокрым ротором теплоноситель выполняет одновременно роль смазки и охлаждения. В данном случае на валу двигателя закреплена крыльчатка, которая и приводит поток воды в движение. В свою очередь, элементы циркуляционного насоса с сухим ротором не имеют прямого контакта с жидкостью.

Такая конструкция насоса обладает рядом существенных недостатков. Ну, во-первых, долговечность насоса с сухим ротором несколько меньше, чем с мокрым ротором. Во-вторых, насос время от времени требует смазки и имеет некоторую шумность во время работы из-за попадания воздуха вовнутрь.

Консольные, моноблочные и IN LINE циркуляционные насосы

Циркуляционные насосы подразделяются не только по типу установленных в них роторов, но и в зависимости от вида соединения.

Так, самыми совершенными на сегодняшний день устройствами, являются in-line циркуляционные насосы. Наряду с высокой герметичностью и долговечными материалами изготовления, такими как керамика, алюминий и нержавеющая сталь, ресурс работы in-line насосов более 5 лет.

Моноблочные циркуляционные насосы имеют корпус и двигатель с крыльчаткой на валу, которые установлены в отдельном моноблоке. Срок эксплуатации таких циркуляционных насосов несколько меньший, но зато данное оборудование отличается невысокой стоимостью.

Что же касается консольных циркуляционных насосов, то их корпус и двигатель разъедены и установлены по отдельности. В таких насосах для передачи крутящего момента используется соединительная муфта.

Устройство циркуляционного насоса

Любой циркуляционный насос состоит из набора элементов, каждый из которых образует единую цепь. В конструкции самого простого насоса для перекачки теплоносителя по трубам, имеются следующие элементы:

1. Корпус, в который заключены все узлы и механизмы. Данный элемент циркуляционного насоса, как правило, герметичен и имеет качественные уплотнители.
2. Электродвигатель с ротором, являются главным узлом циркуляционного насоса, который осуществляет вращение крыльчатки.
3. Лопастное колесо (крыльчатка) служит для нагнетания давления воды в трубах. Когда крыльчатка вращается, она забирает часть жидкости из насоса, и с силой выталкивает её в выходной патрубок.
4. Конденсатор, который служит для запуска двигателя и стабилизации его питания в ходе работы.
5. Входной и выходной патрубок с накидными гайками для подключения циркуляционного насоса.

Все современные циркуляционные насосы с мокрым ротором имеют достаточно продолжительный срок эксплуатации и не требуют абсолютно никакого обслуживания в период использования. Мелкие проблемы, такие как завоздушивание насоса или остановка ротора, можно вполне решить и самостоятельным путем.

Но, тем не менее, во время установки циркуляционного насоса должны соблюдаться основные требования производителя. Ставить фильтр грубой очистки перед насосом — одно из таких требований, которое позволяет избежать образование засоров и остановку циркуляционного насоса вследствие внутреннего загрязнения.

Ремонт циркуляционного насоса для отопления

Современные циркуляционные насосы практически не нуждаются в обслуживании, а если необходим ремонт циркуляционного насоса для отопления, то лучше доверить это дело специалистом из сервисного центра. Однако, чтобы не допустить поломки оборудования, можно принять некоторые меры, которые помогут предотвратить такое неприятное событие.

Циркуляционные насосы

Эксплуатация циркуляционного насоса

Необходимо соблюдать некоторые правила во время эксплуатации насоса, среди которых такие как:

Рекомендуем к прочтению:

• Насос не должен работать, если в системе отопления нет воды.
• Нельзя допустить того, чтобы насос работал с нулевой подачей.
• Должен соблюдаться во время работы насоса определенный диапазон допустимых расходов. Насос может выйти из строя, если подача воды будет слишком низкой или слишком высокой.
• Если насос простаивает довольно длительный период времени, то для его профилактики потребуется включать его хотя бы один раз в месяц на 10-15 минут. Если этого не сделать, то некоторые компоненты насоса могут окислиться.
• Для нормальной работы насоса температура теплоносителя в отопительной системе не должна быть выше, чем +65 градусов. Это необходимо для того чтобы исключить выпадение жестких солей в осадок.

Температура на входе и выходе с циркуляционного насоса

• Для начала, необходимо убедиться в том, что отсутствуют различные вибрации или шумит насос отопления.
• Проверить, как работает циркуляционный насос, исходя из его характеристик напорно-расходного характера.
• Проверить, если не имеет место чрезмерный нагрев насосного электрического мотора.
• Проверить зрительно, если на корпусе насоса имеется заземление.
• Проверить, если в тех местах, где насос крепится к трубопроводу, не наблюдается течи. Если наблюдается небольшая течь, то потребуется произвести замену прокладок или произвести подтяжку соединительных компонентов.
• Проверить, насколько хорошо соединены между собой электрические провода в клемной колодке.

Техническое обслуживание циркуляционных насосов

Неисправности насоса и способы их устранения

Устройство циркуляционного насоса с ротором «мокрого» типа базируется на модульном принципе. Модули могут быть укомплектованы в разные конфигурации. Все зависит от мощности и размера насоса.

Устройство циркуляционного насоса

Любые ремонтные работы могут производиться только в том случае, если питание полностью отключено и осуществлен дренаж участка.

Рекомендуем к прочтению:

Неисправности циркуляционного насоса отопления:

• Происходит включение насоса, слышны звуки, но вращение вала не происходит. Почему шумит насос отопления и отчего проявились другие «симптомы»? Причиной может быть окисление вала после длительного простоя устройства. В случае блокировки насоса устройство нельзя оставлять включенным. Необходимо дренировать воду и все винты, которые стягивают насосный корпус с электрическим двигателем, нужно открутить. Далее извлекаем сам двигатель, а его рабочее колесо поворачивается вручную. Если насос невысокой мощности, то вал можно разблокировать, провернув его отверткой. Для этого в торце вала имеется специальная насечка.
• Посторонний предмет заблокировал колесо. Как разобрать циркуляционный насос отопления? Демонтируем двигатель насоса вышеуказанным методом. Чтобы повторная блокировка не повторилась, перед насосом необходимо монтировать фильтр сетчатого типа.

Разобранный насос для ремонта

• Возникают проблемы с электропитанием. Необходимо проверить напряжение в соответствии с тем, которое указано в техническом паспорте устройства. Также следует проверить, если есть все фазы и правильно ли все подключено в клемной коробке.
• Циркуляционный насос не издает звуков (не гудит циркуляционный насос отопления) и не включается. Также отсутствует напряжение питания. Может быть поврежден плавкий предохранитель. В таком случае, потребуется замена предохранителя. Если ничего не изменилось после замены, то возможно причина в двигательной обмотке. Скорее всего, она сгорела.
• Происходит включение насоса, но через некоторое время он отключается. Причиной могут быть отложения, которые образовались между ротором и рубашкой статора. Потребуется произвести демонтаж электрического двигателя и очистить от накипи рубашку статора.
• Во время включения насоса возникает шум резкого характера. Почему гудит насос в отоплении и как развоздушить циркуляционный насос отопления? Необходимо выпустить воздух и установить автоматический воздухоотводчик в верхней точке насосного узла обвязки.

Расположение винта для выпуска воздуха

• Происходит вибрация насоса. Причиной может быть износ подшипника. Обычно такая проблема сопровождается характерным шумом. Для устранения неисправности потребуется замена подшипника.
• Напор воды и ее подача ниже, чем те, что указаны в паспорте циркуляционного насоса. Такая неисправность характерна для насосов трехфазного типа, в том случае, если было произведено их неправильное подключение.
• После того, как насос был запущен, срабатывает наружная защита электрического двигателя. Скорее всего, проблемы имеют место в электрической части двигателя.
• Необходимо проверить, если в клемной коробке есть фазы. Также нужно проверить, если не загрязнились контакты предохранителя. Еще можно проверить, каково сопротивление фазы на заземление.

Подробно о циркулярном насосе для системы отопления

Современная отопительная система представляет собой сложный комплекс устройств, совместная слаженная работа которых позволяет обеспечить комфортную температуру в каждой комнате. До недавнего времени отопление состояло из нагревательного котла, системы труб и отопительных  приборов. Однако сегодня многие владельцы дополняют ее еще и циркуляционным насосом.

Для чего он нужен?

Само название «циркуляционный» подсказывает назначение данного устройства. Данное оборудование служит для перемещения теплоносителя в трубах. Как правило, устройства такого типа применяются в домах с большой площадью: то есть там, где отопительная система с естественной циркуляцией теплоносителя не способна справится с поставленной задачей.

Важно: циркуляционные насосы являются обязательным элементом отопительной системы многоэтажного дома.

Нет определенных требований относительно того, какой именно должна быть отапливаемая площадь дома. Циркуляционный насос для отопления можно использовать в домах, площадь которых составляет менее 100 квадратных метров, и в таких, площадь которых превышает 500 метров и более. Все зависит исключительно от мощности и типа самого устройства.

Принцип работы

Для того, чтобы понять, как работает такой насос, следует знать, как он устроен.

Устройство имеет прочный металлический корпус из нержавеющих материалов, в котором установлен вал со специальным лопастным колесом и ротор. Кроме того, он имеет мотор, посредством которого ротор и приводится в действие. Во время работы устройство «засасывает» воду с одной стороны, и под определенным давлением выпускает ее в другую сторону. То есть, стимулирует более активное перемещение теплоносителя.

Типы

Циркулярный насос для системы отопления бывает двух типов: с сухим и с мокрым ротором. Рассмотрим подробнее каждый из указанных видов.

Сухой ротор

Пример насоса с сухим ротором

Насос с сухим ротором представляет собой устройство, в котором ротор не контактирует с теплоносителем. Такой тип имеет весьма высокий КПД (до 80%). А недостатком насосов с сухим ротором является чрезмерно высокий уровень шума. То есть, если вы выбрали для своей отопительной системы оборудование данного типа, помните: его следует устанавливать в отдельном помещении с повышенной звукоизоляцией. В противном случае тишиной в доме вы сможете наслаждаться только во время неотопительного сезона.

Насосы с сухим ротором рекомендуется устанавливать в домах с большой площадью, когда есть необходимость перекачивать большие объемы воды.

Мокрый ротор

Насос с мокрым ротором конструктивно отличаются тем, что ротор и рабочее колесо погружены непосредственно в теплоноситель. Достоинством оборудования данного типа является невысокий уровень шума, простота установки и ремонта.

Однако, устройства с мокрым ротором имеют низкий КПД (50%) поэтому их рекомендуется устанавливать только в домах с небольшой отапливаемой площадью.

 Особенности монтажа

Как и любое другое устройство, циркуляционный насос имеет некоторые особенности монтажа. И для того, чтобы оборудование работало хорошо, все правила следует соблюдать.

Прежде всего, следует запомнить, что установка насоса должна проводиться в месте избыточного гидростатического давления. Разумеется, неопытный пользователь такое место определить вряд ли сможет. Поэтому для установки лучше всего пригласить специалиста. Он не только подберет подходящее место, но и установит устройство в соответствии со всеми требованиями.

Для того, чтобы создать оптимальные условия для максимально эффективной работы насоса, можно прибегнуть к некоторых хитростям:

1. Поднять расширительный бак. Разумеется, это можно сделать лишь в том случае, если позволяет высота помещения, в котором бак установлен. Для повышения давления достаточно сместить его вверх на 80 см. Но следует помнить, что установка (или перенос) расширительного бака на чердаке требует дополнительного утепления помещения.
2. Установить циркуляционное оборудование сразу за точкой ввода воды в расширительный бак. Это позволит насосу работать предельно продуктивно. Но следует помнить: такое решение подходит лишь для тех устройств, которые способны выдержать максимальную температуру теплоносителя.
3. Перенести расширительный бак с подающей трубы на обратку, и возле места врезки установить циркуляционный насос.

Ранее считалось, что оптимальным местом для расположения циркуляционного насоса является труба обрата. При этом устройство устанавливался непосредственно перед входом в котел. Это было обусловлено тем, что воздействие остывшего теплоносителя оказывает менее губительное действие на отдельные элементы. Таким образом, оборудование прослужит дольше, не требуя ремонта.

Сегодня подобное требование уже не является актуальным, поскольку производители значительно повысили уровень «выносливости» насосов. Отдельные модели могут работать длительное время на подающей трубе.

Сам процесс установки такого насоса не является таким уж сложным. Необходимо установить запорную арматуру по обе стороны устройства, между арматурой и входом – фильтр глубокой очистки. Данный элемент является обязательным, поскольку предотвращает попадание в насос мелких частиц из воды. Ведь намного проще сменить фильтр, чем отдавать на ремонт засорившийся насос.

В случае, если устанавливается дополнительный насос в системе отопления (это дает возможность использовать как естественную, так и принудительную циркуляцию теплоносителя), следует установить параллельно насосу байпас с запорным краном. Только таким образом можно будет проводить переключение с одного типа циркуляции, на другой.

Обязательно читайте: подробно о разнице между естественной и принудительной циркуляцией теплоносителя в системе.

Выбор оборудования

Выбор насоса для системы отопления зависит от нескольких факторов.

При покупке оборудования необходимо учитывать:

• Расход — показатель подразумевает количество воды, которое должен перекачиваться за определенный промежуток времени.
• Напор – то есть, уровень давления, который создаст насос.
• Мощность – зависит от типа двигателя, и влияет на расход и напор.
• Уровень шума.

Дополнительными факторами, на которые следует опираться при выборе оборудования, является площадь отапливаемого помещения и котел, который установлен в системе. Нередко производители отопительных котлов дают рекомендации относительно того, устройством с какими характеристиками можно дополнить работу нагревателя.

Детальнее о выборе оборудования мы писали в этом материале. Обязательно прочтите.

Вывод

Без циркуляционного насоса отопительная система не сможет функционировать качественно, поэтому к выбору и установке данного оборудования следует относиться очень ответственно.

Важно помнить, что насос, как и любой другой элемент отопительной системы, нуждается в профилактической чистке. Кроме того, не следует допускать длительного простоя. Даже в сезон, когда отопление не требуется, лучше запускать оборудование ненадолго. Это избавит вас от значительных проблем тогда, когда придет время включать отопление.

О том, как установить такой насос в систему вам расскажет видео, расположенное ниже.

Надеемся, что материал был вам полезен. Будем благодарны, если поделитесь статьей в социальных сетях. Хорошего вам дня!

5 лучших устройств для сжатия ног

Компрессионная терапия, при которой используется контролируемое давление для увеличения кровотока в ногах и к сердцу, применяется уже несколько десятилетий. Есть много вариантов компрессионного белья, но иногда компрессионные машины для домашнего использования используются для уменьшения отека ног (лимфодема), для уменьшения боли, которая часто сопровождает это, и для предотвращения образования тромбов и тромбоза глубоких вен (ТГВ) . Эти аппараты также полезны при послеоперационном восстановлении, варикозном расширении вен, судорогах, мышечной усталости и боли в коленях и стопах.

Топ 5:

В нашем списке под номером 5 находится комплексная система сжатия Bio Arterial Plus от Bio Compression Systems.

Регулируемый диапазон давления и времени цикла идеально подходит для лимфедемы и заболеваний периферических артерий, обеспечивая давление 120 мм рт. Ст. Для улучшения кровообращения в ногах. Для большинства людей очень эффективны два или три сеанса лечения общей продолжительностью часа в день. Система Bio Arterial Plus обеспечивает сжатие в течение 4 секунд, после чего следует период отдыха в течение 16 секунд.Давление можно регулировать, и эта система может быть настроена на временную или непрерывную обработку. Между двумя циклами можно легко и быстро переключаться.

Компактный размер облегчает транспортировку и хранение этой машины для сжатия ног. Она поставляется с одеждой для двух ног, доступной в узком, стандартном или широком исполнении, подходящем практически для любого типа тела. Соединители между одеждой и двигателем легко прикрепить для правильного использования и безопасности.

С удобными элементами управления, переключателями и трубными соединениями на эту прочную машину для сжатия ног предоставляется 3-летняя гарантия производителя, а на одежду — 1 год.

При чрезмерном отеке стопы и голени, лимфедеме и заболевании периферических артерий эта высококачественная система предлагает множество вариантов, чтобы вы могли подобрать размер одежды, уровень давления и предпочтительное время, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Особенности и преимущества

• Снимает боль и дискомфорт при отеках в нижних конечностях
• Давление регулируемое
• Повышенный артериальный кровоток
• Включая одежду
• Удобно и безопасно подойдет большинству пользователей

Отзывы клиентов

Плюсы

• Ускоряет восстановление после травмы или операции
• Несколько настроек для индивидуального подхода
• Элементы управления просты для понимания
• Сборка супер проста

Минусы

• Одежда регулируется по ширине, но не так эффективно регулируется по высоте для людей низкого или высокого роста
• Хотел бы вариант полного сжатия ноги

Улучшая кровообращение для облегчения заживления и реабилитации, система воздушной компрессионной терапии для ног от Vive Health заняла 4-е место в нашем списке.

Последовательное давление в аппарате улучшает циркуляцию лимфы с помощью трех заданных по времени сеансов терапии: 10, 20 и 30 минут. Это устройство предлагает широкий диапазон уровней компрессии, от мягких 33 мм рт. Ст. До гораздо более жестких 250-мм рт. Вы можете сжать каждую камеру, начиная по одной у стопы и заканчивая бедром, пока вся нога не будет сжата, а затем расслабится, или вы можете сжимать две камеры за раз, циклически перемещаясь вперед и назад между стопой и икрой, а затем щиколотка и бедро.

Манжета на ноге на молнии подходит для бедра размером до 75,36 дюйма и 35,83 дюйма от бедра до ступни. Он также оснащен удлинителями манжеты на 4 дюйма. Манжета для ног соединена с насосом воздушной трубкой длиной 5 футов, которая заполняет четыре камеры сжатия. Эти камеры и давление контролируются с помощью беспроводного пульта дистанционного управления. Насос питается от стандартной электрической розетки, поэтому можно легко получить массаж ног в любом месте, чтобы облегчить боль в ногах от ступни до бедра.

Его легко чистить, его можно использовать сидя или лежа.Им можно управлять с помощью кнопок на воздушном насосе или пульте дистанционного управления. Если вы не подходите под стандартную модель калибровки, широкий спектр вариантов калибровки поможет вам с комфортом использовать эту многофункциональную и простую в использовании систему для борьбы с отеками, болями и болями в ногах.

Особенности и преимущества

• Встроенная ручка для удобной переноски
• Поддерживает исцеление и реабилитацию
• Увеличивает тираж
• Легко регулируемый, включая переменное давление
• Удобный беспроводной пульт дистанционного управления

Отзывы клиентов

Плюсы

• Хорошо для расслабляющего массажа ног и в качестве помпы при лимфедеме
• Подтверждено сильной гарантией
• Восстанавливает усталые ноги после долгих дней ходьбы и подъема на работе
• Снимает боль и скованность

Минусы

• Требуется время, чтобы получить полное сжатие
• Шумит

Недорогая терапия DVT, не требующая рецепта, компрессионный рукав для ног с массажем от Great Life Healthcare — номер 3 в нашем списке лучших машин для сжатия ног.

Эта терапия сочетает в себе массаж и компрессию с помощью обертываний Soft Wing для улучшения кровообращения и насыщения крови кислородом, одновременно облегчая боли. Эти бинты очень портативны, их можно брать с собой куда угодно. Эти легко регулируемые бинты обеспечивают три уровня расслабляющего массажа шиацу с добавлением компрессионной терапии с индивидуальной подгонкой.

Их можно подключить с помощью кабеля питания USB или адаптера переменного тока. Одним нажатием кнопки на пульте дистанционного управления вы можете переключаться между тремя уровнями массажа.Доступны бедра, голени и сапоги, каждая с максимальной окружностью 19,68 дюйма. Каждое обертывание предлагает прерывистое или ритмичное сжатие и три уровня давления в течение 20-минутного массажа по времени. Очень мягкий и эргономичный дизайн, каждый бинт застегивается на несколько застежек на липучке.

Если вам нужно на ходу избавиться от усталости, отека, скованности и проблем с кровообращением в ногах, эти компрессионные рукава обеспечат удобство использования благодаря легкому массажному давлению.

Особенности и преимущества

• Три уровня компрессионного массажа
• Портативный и удобный для переноски
• Несколько вариантов питания
• Из мягкого материала и нескольких ремней для удобной посадки.
• Удобное управление

Отзывы клиентов

Плюсы

• Ноги намного меньше болят после регулярного использования
• Можете выбрать, куда хотите направить терапию
• Сравнимо с медицинским оборудованием длительного пользования, отпускаемым по рецепту
• Отлично подходит для восстановления после тренировок

Минусы

• Кажется, маловато
• Не подходят большие ноги

Номер 2 в нашем списке — это 8-камерный насос для лимфедемы с последовательным биокомпрессированием от Bio Compression Systems, который применяет последовательное давление, чтобы подтолкнуть поток лимфатической жидкости обратно в лимфатическую систему.

При градиентной компрессионной терапии применяется прогрессивное давление для перенаправления движения жидкости, уменьшения дискомфорта и боли, возникающих при скоплении жидкости, вызванном лимфедемой. Его также можно использовать для лечения хронических язв с венозным застоем, венозной недостаточности и общих отеков ног.

Эта помпа для лимфедемы очень удобна в использовании, с легко читаемыми органами управления и манометрами, а также фиксирующей ручкой регулировки давления для обеспечения безопасности. Его шланговые соединения имеют цветовую маркировку для обеспечения правильного крепления, а давление легко регулировать с помощью одной ручки.Он обеспечивает компрессионную терапию через любую из 8 отдельных пневматических камер. Настройки давления регулируются, и у него есть множество режимов для создания индивидуального опыта.

Этот высококачественный аппарат для сжатия ног создан, чтобы служить долго. Если вы ищете удобное и универсальное устройство для облегчения симптомов и дискомфорта лимфедемы, возможность регулировки этой помпы обеспечивает вариант лечения, который будет соответствовать вашим индивидуальным потребностям.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть видео о продукте.

Особенности и преимущества

• Устройство профессионального уровня для домашнего использования
• Легкий и портативный для использования в дороге или вдали от дома
• Уменьшает боль и дискомфорт от скопления жидкости в ногах
• Градиентное сжатие направляет жидкость обратно в тело для дренажа через лимфатическую систему
• Отличный вариант для лечения первичной или вторичной лимфедемы

Отзывы клиентов

Плюсы

• Не нужно много времени, чтобы увидеть разницу
• Давление очень комфортное
• Очень проста в использовании
• Сделано очень хорошо, рассчитано на долгий срок службы

Минусы

• Только блок управления, без компрессионного белья
• По ощущениям, чтобы надуть воздух

Устройство последовательного сжатия AIROS 8 и одежда от Airos Medical заняли первое место в нашем списке лучших машин для сжатия ног.

Несмотря на то, что AIROS 8 часто используется в больницах, он идеально подходит для домашнего использования, а также для лечения закупорки лимфатической жидкости путем снижения давления и стимуляции внутреннего движения жидкости. Сосудистые хирурги, терапевты по лимфедеме, бариатрические специалисты, гериатры и физиотерапевты рекомендуют его для лечения отеков ног. Этот насос для лимфедемы позволяет регулировать время цикла, диапазоны давления, время лечения и режимы. Одновременно можно активировать четыре камеры, а встроенный таймер отслеживает общее время использования.

Компрессионное белье, разработанное для использования с AIROS 8, может блокировать попадание воздуха в определенную камеру, чтобы обеспечить доступ к областям, которые могут не нуждаться в давлении, или для предотвращения давления при язве или пролежне. Используя уникальную конструкцию трубок, он имеет дополнительный режим, предназначенный для разделения и перемещения лимфатической жидкости с использованием контролируемого воздушного потока. Вы можете циклически чередовать давление, чтобы поддерживать усиленное кровообращение и здоровое движение жидкости.

Работает от стандартной электрической розетки и оснащено большим ЖК-экраном с подсветкой, который легко увидеть и использовать для выбора предпочтительных настроек.Режимы включают подготовительную терапию лимфедемы, ручной лимфодренаж, прерывистое пневматическое сжатие и смягчение фиброзной ткани.

Эта помпа для лимфедемы, совместимая с более чем 20 предметами одежды, подходит для пользователей любого телосложения, удобна и удобна для любого человека. Это, безусловно, лидер отрасли.

Если у вас проблемы с отеком и вам нужен гибкий выбор размеров и длинный список лечебной одежды, из которой вы сможете выбрать лучшую терапию, AIROS 8 — хороший выбор.Одежда удобна в носке, а множество вариантов выбора означает, что вы найдете что-то подходящее. Возможность ограничить компрессию в некоторых областях во время лечения для устранения проблем с кожей делает это устройство особенно полезным для людей, которым может быть полезна компрессионная терапия, но которые опасаются оказывать давление на медленно заживающие кожные раны.

Особенности и преимущества

• Доступен большой выбор размеров одежды
• Простое управление
• Увеличивает кровоток для поддержки заживления лимфедемы
• Точный, точный и безопасный
• Частное страхование и возмещение расходов на медицинское обслуживание возможно с кодом E0652

Отзывы клиентов

Плюсы

• Огромный выбор сопутствующей одежды для любого участка тела
• Добейтесь значительных результатов всего за несколько сеансов
• Защищает незаживающие раны от неудобного давления
• Множество вариантов размеров на любой вкус

Минусы

• Только помпа, не поставляется с одеждой
• Wish не покупали сначала машину более низкого уровня, прежде чем осознали, что доступна лучшая и более мощная модель.

Гибкость и множество опций машины последовательного сжатия AIROS 8 поставили ее на вершину нашего списка лучших машин для сжатия ног.Он обеспечивает максимально настраиваемый пользовательский интерфейс и позволяет уделять дополнительное внимание кожным язвам, которые могут создать серьезные проблемы для людей с отеками.

Факторы, которые следует учитывать при покупке машины для сжатия ног Аппараты для сжатия ног

различаются по конструкции и функциям, и вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, какие модели предложат вам оптимальное лечение для вашего состояния. Некоторые вещи, которые следует учитывать, включают:

Уровень сжатия

Уровни сжатия измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) с использованием той же шкалы, которая используется для измерения артериального давления.Ваш врач может вместе с вами определить, какой уровень компрессии лучше всего подходит для вашего состояния, чтобы вы могли выбрать наиболее подходящее устройство.

Длина одежды

Одежда, прикрепляемая к насосам машины для сжатия ног, различается по площади, которую они покрывают. Некоторые покрывают всю ногу, некоторые простираются от щиколотки до колена, некоторые покрывают ступню. Имейте в виду, что для более длинной одежды требуется больше места для ее использования.

Посадка одежды

Закрытые манжеты могут быть слишком тугими для вас, если ваши ноги больше, и они могут не обеспечивать достаточного сжатия, если ваши ноги очень маленькие.Застежки на липучках обычно используются для обеспечения возможности регулировки и удобной посадки.

Уровень переносимости

То, где вы будете использовать тренажер для сжатия ног, зависит от того, какой размер лучше всего подойдет вам. Если вы собираетесь только быть дома, размер не проблема, поскольку некоторые из этих устройств занимают много места. Но если вы путешествуете или планируете использовать машину в течение рабочего дня, вы можете подумать о более компактной конструкции. Есть несколько моделей, которые работают с ручным управлением, для которого не требуется большой двигатель.

Преимущества компрессионной терапии хорошо задокументированы, и любой из машин для сжатия ног из нашего списка хорошо послужит вам для увеличения кровообращения и уменьшения лимфедемы и риска тромбоза глубоких вен.

FAQ

Какие состояния лечат с помощью тренажеров для сжатия ног?

Аппараты для сжатия ног используются для лечения:

• Венозная недостаточность
• Плохое кровообращение
• Тромбоз глубоких вен
• Лимфедема ног и стоп
• Удержание жидкости
• Судороги
• Варикозное расширение вен
• Боль в колене
• Мышечная усталость
• Восстановление после операции
• Боль в стопе
• Боль в ноге

Как часто можно использовать тренажер для сжатия ног?

В зависимости от вашей индивидуальной ситуации вы должны проходить курс лечения не реже одного раза в неделю.Так как проводить терапевтический сеанс с устройством дома намного проще, вы можете использовать его до часа в день, всего (т. Е. Три 20-минутных сеанса в течение дня) .

Действительно ли машины для сжатия ног работают?

Да, компрессионная терапия, обеспечиваемая аппаратами для сжатия ног, используется в течение десятилетий, и исследования подтверждают тот факт, что компрессионная терапия доказала свою пользу в увеличении кровообращения, перемещении жидкостей по лимфатической системе и облегчении боли и дискомфорта от отека.

Прерывистое пневматическое сжатие (IPC) машин для сжатия ног осуществляется через надувные рукава, надеваемые на ваши ноги. Это лечение также называется последовательным сжатием. Каждые 20-60 секунд рукава надуваются, а затем сдуваются с помощью воздушного насоса, который стимулирует кровообращение и создает ощущение массажа ног.

Эта компрессионная терапия помогает лимфатической системе выводить токсины и шлаки и снижает вероятность ТГВ. Это особенно важно, когда вы не можете вести активный образ жизни и поддерживать нормальный кровоток из-за травмы, травмы, восстановления после операции или ограничения подвижности.

Недостаточное кровообращение может привести к ТГВ, который может быть фатальным, если тромб вырывается в ноге и попадает в легкие или мозг. Лимфедема вызывает боль в ногах и повышает вероятность заражения, потому что клетки, которые борются с инфекцией, вытесняются из пораженного участка, и раны могут заживать медленнее.

Автор:

Hulet Smith, OT

Соучредитель / генеральный директор Rehabmart, педиатрический терапевт, муж и отец.С энтузиазмом относится к тому, чтобы объединить детей с особыми потребностями с превосходным питанием, сенсорной интеграцией и дополнительными стратегиями здоровья. В восторге от миссии Rehabmart — стать ведущей образовательной онлайн-платформой, которая расширяет возможности лиц, осуществляющих уход, за счет выявления инновационных устройств и вмешательств для достижения оптимального ответа и восстановления пациента.

Познакомьтесь со всеми нашими экспертами здесь!

Вспомогательное устройство кровообращения — обзор

•

Застойная сердечная недостаточность (ХСН) — хроническое прогрессирующее заболевание эпидемического масштаба, которое ежегодно обходится в миллиарды долларов.

•

Современное медицинское лечение само по себе не способно предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности до поздних стадий заболевания.

•

Существуют хирургические варианты лечения сердечной недостаточности, которые все чаще используются на более ранней стадии заболевания. Имплантация механического устройства, поддерживающего кровообращение, остается привлекательным вариантом лечения тяжелой сердечной недостаточности, поскольку основной проблемой является отказ механической помпы.Было показано, что доступные в настоящее время пульсирующие устройства эффективны, но имеют высокую частоту осложнений. Следующее поколение устройств с непрерывным потоком (в настоящее время проходит клинические испытания на людях) обещает повышенную долговечность устройства и меньшее количество осложнений.

•

Электрофизиологические маневры (например, бивентрикулярная стимуляция) часто могут улучшить сердечный выброс и снизить смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.

•

Новые методы лечения (например,(например, трансплантация скелетных миобластов, стволовых клеток, генная терапия), которые потенциально могут обратить вспять неблагоприятное ремоделирование желудочков, сопровождающее сердечную недостаточность, и улучшить функцию желудочков, находятся в стадии разработки и находятся на различных стадиях клинических испытаний на людях, но до рутинной клинической применимости еще несколько лет.

•

Анестезиологическое лечение пациентов, поступающих на «операцию по поводу сердечной недостаточности», может быть затруднено из-за тяжелой сердечной недостаточности и часто ослабленного состояния пациента.

•

Пациенты с терминальной стадией сердечной недостаточности часто обращаются со значительными сопутствующими заболеваниями, которые необходимо выявить до операции.

•

Интраоперационное ведение пациента с тяжелой сердечной недостаточностью требует тщательного титрования анестетиков и постоянной оптимизации гемодинамики. Такая оптимизация обычно требует тщательного управления преднагрузкой, постнагрузкой, частотой сердечных сокращений, сердечным ритмом и сократимостью, а также разумным манипулированием системным и легочным сосудистым сопротивлением там, где это необходимо.

•

Внимание к послеоперационному обезболиванию критически важно в этой популяции, если необходимо избежать обострений гемодинамической нестабильности.

Типы VAD | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Вспомогательные сосудистые устройства (VAD) — это тип механических устройств кровообращения, используемых для лечения сердечной недостаточности. VAD работают, помогая вашему сердцу перекачивать кровь к остальному телу, улучшая кровообращение к жизненно важным органам. Современные имплантируемые VAD меньше, легче и долговечнее, чем предыдущие VAD, а широкий спектр опций позволяет вашему врачу выбрать наиболее подходящее устройство для ваших индивидуальных потребностей.

Примеры множества вариантов механической поддержки кровообращения, доступных в программе Michigan Medicine VAD:

Вспомогательное устройство для левого желудочка Abbott HeartMate 3®

Изображение предоставлено St. Jude Medical, Inc.

HeartMate 3 ™ помогает вашему сердцу перекачивать кровь по всему телу и увеличивать приток кислорода к вашим органам. Созданный с использованием технологии Full MagLev ™ flow, HeartMate 3 LVAD помогает защитить кровь, когда она течет через помпу.Контроллер HeartMate 3 — это небольшой носимый компьютер, который постоянно отслеживает производительность системы посредством связи с имплантированным LVAD. Он предупреждает пользователя о любых условиях тревоги, включая световые индикаторы, символы, звуки и сообщения на экране. Внутренняя резервная батарея добавляет дополнительный уровень защиты, обеспечивая питание насоса не менее 15 минут во время отключения электроэнергии. HeartMate 3 одобрен FDA для краткосрочного использования и в настоящее время проходит исследования для пациентов с длительным сроком пребывания.

HeartWare® Вспомогательные устройства для левого желудочка (HVAD)

Анимация вспомогательной системы желудочков HeartWare

HeartWare® Вспомогательные устройства для левого желудочка (HVAD) Вспомогательная система для левого желудочка HeartWare® (LVAS) — это непрерывный кровяной насос третьего поколения для лечения сердечной недостаточности на поздних стадиях.Он оснащен миниатюрным центробежным насосом, который достаточно мал, чтобы его можно было имплантировать над диафрагмой всем пациентам. Устройство способно генерировать до 10 литров кровотока в минуту. Насос имеет только одну движущуюся часть, рабочее колесо, которое вращается со скоростью от 2 000 до 3 000 оборотов в минуту. Рабочее колесо подвешено в корпусе насоса за счет комбинации пассивных магнитов и гидродинамического упорного подшипника. Эта гидродинамическая подвеска достигается за счет небольшого наклона верхних поверхностей лопастей рабочего колеса.Когда крыльчатка вращается, кровь течет по этим наклонным поверхностям, создавая «подушку» между крыльчаткой и корпусом насоса. HeartWare VAD был одобрен для продажи в Европейском Союзе и в настоящее время проходит клинические испытания в США.

Вспомогательное устройство для левого желудочка Abbott HeartMate II®

Вспомогательное устройство для левого желудочка Thoratec HeartMate II®

HeartMate II® — это высокоскоростной ротационный насос для крови с осевым потоком. В качестве устройства с осевым потоком HeartMate II® не производит пульсирующего действия.При весе 12 унций (около 375 граммов), диаметре около 1,5 дюймов (4 см) и длине 2,5 дюйма (6 см) он значительно меньше других одобренных в настоящее время устройств. Таким образом, он может быть подходящим для более широкого круга пациентов, включая маленьких взрослых и детей. Центр поддержки кровообращения Мичиганского университета участвовал в первом клиническом испытании устройства HeartMate II® в США.

Syncardia Total Искусственное сердце (TAH)

Синкардия тотальная искусственное сердце (TAH)

Это медицинское устройство является современной версией искусственного сердца Jarvik 7, впервые имплантированного Барни Кларку в 1982 году.Временное тотальное искусственное сердце CardioWest ™ — единственное в мире временное тотальное искусственное сердце, одобренное FDA. TAH используется в качестве моста к трансплантации сердца для подходящих пациентов, страдающих терминальной стадией бивентрикулярной недостаточности.

Назначить встречу

Чтобы пройти обследование в программе Michigan Medicine VAD, позвоните по телефону 888-287-1082 или посетите нашу страницу «Запись на прием по сердечно-сосудистой системе», где вы можете заполнить форму запроса пациента и просмотреть другие сведения о записи на прием.

Профилактика ТГВ: устройства прерывистого пневматического сжатия

Что такое устройства прерывистого пневматического сжатия?

Устройства прерывистой пневматической компрессии (IPC) используются для предотвращения образования тромбов в глубоких венах ног. В устройствах вокруг ног используются манжеты, которые наполняются воздухом и сжимают ваши ноги. Это увеличивает кровоток по венам ног и помогает предотвратить образование тромбов.

Вены — это кровеносные сосуды, по которым бедная кислородом кровь и продукты жизнедеятельности возвращаются в сердце.Артерии — это кровеносные сосуды, по которым в организм поступает богатая кислородом кровь и питательные вещества. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, который образуется в вене глубоко внутри тела. В большинстве случаев этот сгусток образуется внутри одной из глубоких вен бедра или голени.

В венах ног есть крошечные клапаны, которые помогают крови возвращаться к сердцу. Но ТГВ может повредить один или несколько из этих клапанов. Это заставляет их ослабевать или становиться негерметичными. Когда это происходит, в ваших ногах начинает скапливаться кровь.Это также может произойти, если вы длительное время неподвижны. Обычно мышцы ног помогают крови подниматься по венам, когда мышцы сокращаются. Когда кровь течет по венам очень медленно, это увеличивает риск того, что клетки крови слипнутся и образуют сгусток.

ТГВ — распространенное заболевание, особенно у людей старше 65 лет. Посттромботический синдром поражает большое количество людей, перенесших ТГВ. Это может случиться у мужчин и женщин любого возраста.

ТГВ — серьезное заболевание, которое может вызвать отек, боль и болезненность в ноге.В некоторых случаях глубокий сгусток в вене ноги может вырваться и застрять в сосуде в легком. Это может вызвать закупорку сосуда, называемую тромбоэмболией легочной артерии. Легочная эмболия может вызвать сильную одышку и даже внезапную смерть.

При использовании устройства IPC ваша икра или вся нога закрываются манжетой. Манжета наполняется воздухом и сжимает ногу, как манжета для измерения кровяного давления. Затем манжета сдувается и расслабляется. Затем процесс повторяется снова и снова. Сжатие помогает продвигать кровь по венам к сердцу.IPC также способствует естественному высвобождению в организме веществ, которые помогают предотвратить образование тромбов. Между компрессиями манжеты устройства расслабляются, и богатая кислородом кровь продолжает течь по артериям вашей ноги.

Зачем мне нужно использовать устройства прерывистого пневматического сжатия?

Возможно, вам придется использовать устройства IPC, если у вас высокий риск развития ТГВ. Все, что замедляет движение крови по венам, увеличивает риск ТГВ. Разнообразные состояния могут увеличить ваш шанс получить ТГВ, например:

• Недавняя операция, которая снижает вашу подвижность и увеличивает воспаление в организме, что может привести к тромбообразованию
• Медицинские условия, ограничивающие вашу подвижность, такие как Травма или инсульт
• Длительные путешествия, ограничивающие вашу подвижность
• Травма глубокой вены
• Наследственные заболевания крови, повышающие свертываемость
• Беременность
• Лечение рака
• Курение
• Ожирение
• Пожилой возраст

МПК — один из способов предотвратить ТГВ.Разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, также используются для лечения людей с высоким риском ТГВ. Эти лекарства могут работать лучше, чем компрессионные устройства, для предотвращения ТГВ. Но у них есть другие риски. Если у вас есть высокий риск чрезмерного кровотечения из-за разжижителя крови, ваш лечащий врач с большей вероятностью посоветует вместо этого IPC. В некоторых случаях ваш поставщик может порекомендовать и препараты, разжижающие кровь, и IPC.

IPC чаще всего используется для людей, которые только что перенесли операцию. Его также можно использовать после инсульта или для лечения лимфедемы.

Каковы риски использования устройств прерывистого пневматического сжатия?

У всех процедур есть риски. Риски этой процедуры включают:

• Дискомфорт, тепло или потоотделение под манжетой
• Разрыв кожи
• Повреждение нервов (редко)
• Травма, вызванная давлением (редко)

Тщательное внимание к уходу за кожей может помочь предотвратить эти осложнения. . Также важно, чтобы размер вашей манжеты был правильным.

Некоторым людям с определенными заболеваниями нельзя использовать устройства IPC.Например, люди с язвами на ногах, ожогами или заболеваниями периферических сосудов имеют более высокий риск возникновения проблем. Пожилые люди могут подвергаться большему риску повреждения кожи. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о наиболее актуальных для вас рисках и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Как подготовиться к использованию устройств прерывистого пневматического сжатия?

Медицинский работник может измерить вашу ногу, чтобы убедиться, что вы выбрали манжету подходящего размера. Если вы собираетесь использовать устройство дома, вас также расскажут, как правильно надеть манжету.Обязательно задавайте любые вопросы об устройстве или о том, почему оно используется.

Что происходит при использовании устройств прерывистого пневматического сжатия?

В большинстве случаев в больнице используется IPC. Или вас могут проинструктировать, как использовать его дома.

Существует много типов устройств IPC. Ваш может покрывать икры или всю ногу. Некоторые надувают всю ногу с одинаковым давлением. Другие могут сначала оказать давление на нижнюю, а затем на верхнюю часть ноги.Некоторые надуваются быстро, а другие надуваются медленно.

Медицинский работник покажет вам, как надевать манжету для МПК. Для закрытия они часто используют ремни-липучки. Манжеты можно надевать поверх или под одежду, в зависимости от того, что вам удобнее. Когда манжета застегивается на ногу, она должна плотно прилегать к ней, но при этом не должно быть больно. Вы должны иметь возможность поместить палец между манжетой и ногой.

Затем вы прикрепляете манжету к компрессору. Этот аппарат будет циклически переключаться между накачиванием и выпуском воздуха из манжеты.Поначалу это может показаться немного странным. Сообщите своему врачу, если вам это слишком неудобно. Смена манжеты, чтобы избавиться от дискомфорта, может помочь предотвратить осложнения.

Вы можете снять манжету IPC, когда вам нужно принять душ. Проверяйте свою кожу, когда устройство выключено, и сообщите своему врачу, если есть какие-либо участки нежности, отека, тепла, покраснения или разрушения кожи. Обязательно наденьте его как можно скорее. Чем больше вы его используете, тем больше вы снижаете риск тромбоэмболии легочной артерии и тромбоэмболии.

Ваша медицинская бригада может дать вам другие инструкции о том, что делать с устройством IPC.

Что происходит после использования устройств прерывистого пневматического сжатия?

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы можете прекратить использование устройства. Это будет момент, когда ваш риск ТГВ снизится. Если вам только что сделали операцию, постарайтесь как можно скорее встать и пошевелиться. С повышением мобильности риск ТГВ снизится.

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции о способах предотвращения ТГВ.Это может включать обильное питье и физическую активность. Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующих событий:

• Отек ноги
• Теплый участок на ноге
• Боль в ноге или на коже под манжетой
• Боль на ноге кожа под манжетой

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причину, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты чего ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека?
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру?
• . Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать?????? вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Механическая поддержка кровообращения

Органогенез.2011 январь-март; 7 (1): 50–63.

Отделение кардиоторакальной хирургии; Отделение хирургии; Медицинский колледж Университета Кентукки; Лексингтон, штат Кентукки, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 1 августа 2010 г .; Принято 25 октября 2010 г.

Ключевые слова: застойная сердечная недостаточность, механическая поддержка кровообращения, тотальное искусственное сердце, вспомогательные устройства для желудочков

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Введение

В настоящее время почти пять миллионов американцев и 23 миллиона человек во всем мире живут с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН), и ежегодно диагностируется два миллиона новых случаев.Этиология в основном ишемическая, идиопатическая или вирусная, и ежегодно на лечение пациентов с застойной сердечной недостаточностью тратится более 36 миллиардов долларов.

Лечение запущенной ХСН осуществляется в трех формах: медикаментозное лечение, хирургическое лечение и замена сердца. Медикаментозная терапия, включающая инотропы и вазодилататоры, облегчает симптомы, уменьшая сердечную работу и увеличивая сократимость миокарда. Это помогло улучшить качество жизни, но не повлияло на смертность. Хирургическая терапия, включая реваскуляризацию, восстановление желудочков и замену / восстановление клапана, снимает симптомы и улучшает функцию, но в большинстве случаев не останавливает прогрессирование основного заболевания.Когда традиционные медицинские или хирургические методы лечения исчерпаны, кардиологическая помощь или замена, включая желудочковое вспомогательное устройство (VAD), трансплантацию сердца или полное искусственное сердце (TAH), могут стать единственными терапевтическими вариантами. В этой статье не будет обсуждаться использование экстракорпоральной мембранной оксигенации для поддержки сердца, которое описано в дополнительной статье в этом выпуске Organogenesis .

Предпосылки

Толчком для доктора Джона Гиббона к разработке аппарата искусственного кровообращения послужило то, что он стал свидетелем смерти пациента из-за тромбоэмболии легочной артерии и неудачной эмболэктомии легочной артерии в 1930 году.К 1939 году Гиббон ​​сообщил о выживании кошек в экспериментах, которые включали постепенную окклюзию легочной артерии, в то время как газообмен и перфузия осуществлялись с помощью вращающегося цилиндрического пленочного оксигенатора. В конце 1940-х — начале 1950-х годов Гиббон ​​получил техническую помощь от корпорации IBM для разработки оксигенатора большей емкости, а в мае 1953 года доктор Гиббон ​​успешно использовал аппарат искусственного кровообращения Гиббона-IBM во время закрытия дефекта межпредсердной перегородки в 18-летняя девушка. Однако высокая смертность в первых нескольких случаях заставила Гиббона отказаться от использования аппарата искусственного кровообращения.После этих безуспешных попыток К. Уолтон Лиллехей и его коллеги из Университета Миннесоты начали работать в лаборатории с контролируемым перекрестным кровообращением, а в апреле 1954 года они начали серию операций по поводу врожденного порока сердца с использованием «контролируемого перекрестного кровообращения». с матерью или отцом в качестве оксигенатора. Однако из-за разногласий, вызванных процедурой Лиллехея, исследователи продолжили усилия по разработке аппарата, который позволил бы проводить операции на открытом сердце. К 1955 г.Джон Кирклин из клиники Мэйо усовершенствовал аппарат Майо-Гиббона и методы искусственного кровообращения, которые позволили проводить операции на открытом сердце; Точно так же ДеУолл и Лиллехей разработали свою машину, которая также позволяла проводить безопасные операции на открытом сердце. ¹ К 1960 году Кирклин и Лиллехей в Миннеаполисе и Дебейки и Кули в Хьюстоне усовершенствовали свои машины и методы до такой степени, что операция на открытом сердце стала «рутинной» в Миннесоте и Техасе.

В связи с растущим использованием искусственного кровообращения и увеличением количества операций на открытом сердце возникла необходимость в разработке средств поддержки пациентов с посткардиотомическим шоком.Внутриаортальный баллонный насос был первым механическим устройством помощи сердцу и в настоящее время наиболее широко используется. Выбор поддерживающих устройств после CPB был расширен за счет включения различных вспомогательных устройств для желудочков (VAD), которые служат «мостом к трансплантации» или вместо трансплантации для тех, кто является кандидатом на терапию по назначению. Разработка имплантируемого «искусственного сердца» является одной из конечных целей исследований в этой области и обсуждается в следующем разделе.

История и обзор

В 1963 году Дебейки имплантировал первое желудочковое вспомогательное устройство пациенту, страдающему остановкой сердца после замены аортального клапана.Пациент впоследствии умер на 4-й день после операции. В 1966 году Дебейки и Лиотта имплантировали паракорпоральный LVAD Лиотта-ДеБейки (MicroMed, Хьюстон, Техас) пациенту, страдающему от посткардиотомического шока. Пациента поддерживали в течение 10 дней, и в конечном итоге он дожил до выписки. ² Вскоре после этого Кули сообщил о первом успешном переходе к трансплантации с использованием имплантируемого искусственного сердца с пневматическим приводом. ³ Хотя исследования полного искусственного сердца (TAH) предшествовали исследованиям VAD, последние развивались и продвигались быстрее.Клинически VAD сначала предназначалась для временной работы до восстановления сердечной функции или до тех пор, пока донорское сердце не станет доступным для трансплантации. Интенсивные исследования привели к созданию первых систем, пригодных для клинического использования, в конце 1980-х годов и завершились одобрением FDA вспомогательного устройства для левого желудочка (LVAD) в качестве моста к трансплантации в 1994 году, а еще два устройства получили одобрение в 1998 году. Поддержка кровообращения — это те, кто больше не может поддерживать адекватную системную доставку кислорода для поддержания нормальной функции органов-мишеней, несмотря на максимальную медикаментозную терапию.Текущие критерии для имплантации VAD — сердечная недостаточность IV класса по NYHA с нарушением гемодинамики, стойкий отек легких, неврологическая или почечная недостаточность из-за низкой перфузии, дисбаланса жидкости и электролитов, связанного с низким сердечным выбросом и тяжелыми аритмиями, несмотря на медикаментозное лечение. ⁴ Пациенты с хронической декомпенсированной сердечной недостаточностью обычно делятся на две категории: подходящие для трансплантации сердца и те, кому нет. Таким образом, механическая поддержка кровообращения может использоваться как мост к трансплантации или целевой терапии.Пациенты, которые внесены в список для трансплантации с долгим ожидаемым временем ожидания из-за ограниченной доступности доноров, группы крови, размера пациента или иммунологической сенсибилизации (с необходимостью проспективного перекрестного сопоставления), могут получить пользу от плановой установки LVAD для поддержания или восстановления нормального органа-мишени. функция. Было показано, что нормализация гемодинамики и функции органов-мишеней с механической поддержкой у пациентов до трансплантации значительно снижает уровень смертности после трансплантации. ^{5 — 7}

В 2001 году группа исследования рандомизированной оценки механической помощи при лечении застойной сердечной недостаточности (REMATCH) оценивала пациентов с застойной сердечной недостаточностью, которые не подходили для трансплантации.Пациенты были рандомизированы для получения либо оптимальной медикаментозной терапии, либо введения LVAD. Исследование показало, что через 2 года выживаемость составила 23% для тех, кому имплантировали LVAD, по сравнению с 8% для тех, кто получал только медикаментозную терапию. ⁸ Результаты этого исследования подтвердили возможность использования механической поддержки в качестве метода лечения сердечной недостаточности в терминальной стадии.

Операционный риск имплантации устройства необходимо сопоставить с потенциальным преимуществом механической поддержки для образа жизни и выживаемости.Пересмотренная шкала скрининга Columbia, опубликованная в 2003 году, предлагает метод стратификации риска для лечения LVAD на основе нескольких клинических факторов: механическая вентиляция, посткардиотомия, предшествующее введение LVAD, CVp> 16 мм рт.ст. и протромбиновое время> 16 секунд. ⁹ Каждому фактору присваивается вес с кумулятивным баллом> 5, прогнозирующим операционную летальность 46%, по сравнению со смертностью 12% при балле <5. Время вмешательства также является важным фактором, определяющим клинические исходы.Оптимизация клинического статуса пациента важна, но не должна откладывать оказание поддержки тяжелобольным пациентам с тяжелой желудочковой недостаточностью и постоянной недостаточностью перфузии органов-мишеней. Имплантация VAD противопоказана пациентам с необратимым поражением органов-мишеней, особенно с почечной, печеночной или дыхательной недостаточностью, поскольку эти пациенты постоянно демонстрируют плохие клинические результаты. Тяжелая и неизлечимая неврологическая травма также является противопоказанием к имплантации устройства.

Типы устройств поддержки кровообращения

Существует несколько способов обеспечения механической поддержки кровообращения. Хотя каждое устройство имеет свои уникальные характеристики, большинство доступных насосов можно разделить на следующие типы: насосы с противодавлением, центробежные насосы, объемно-поршневые насосы и насосы с осевым потоком.

Kantrowitz и его коллеги сообщили о первом клиническом применении внутриаортального баллонного насоса (IABP) в 1968 году для лечения постинфарктного кардиогенного шока. ¹⁰ Контрпульсация, которая синхронизируется либо с ЭКГ, либо с сигналами артерии, обеспечивает надувание баллона в нисходящей грудной аорте во время диастолы с дефляцией в начале систолы. В результате уменьшается работа миокарда за счет уменьшения постнагрузки и улучшения снабжения миокарда кислородом за счет увеличения диастолического артериального давления и коронарной перфузии. ¹¹

Центробежные насосы традиционно использовались в качестве краткосрочной поддержки, как средство для обеспечения либо интраоперационного искусственного кровообращения, либо правого, левого или бивентрикулярного механического кровообращения.Эти насосы создают вихрь либо через рабочие колеса (центробежный насос Sarns ^™ , 3M, Анн-Арбор, штат Мичиган, и центробежный насос St. Jude Lifestream, St. Jude Medical, Челмсфорд, Массачусетс), либо через вложенные конусы (Bio-Medicus Bio-Pump ^® , Medtronic Bio-Medicus, Inc., Иден-Прери, Миннесота) для управления непульсирующим кровотоком по контуру. Кровь втягивается вихрем через вершину конуса и выбрасывается через порт, расположенный по касательной к корпусу. ¹² В отличие от поршневых насосов прямого вытеснения, эти насосы не создают высокого давления прямого привода при закупорке и менее склонны перекачивать воздух, поскольку воздух в насосе приводит к потере всасывания в вихре.Они широко доступны, просты в использовании и относительно невысоки. Однако они требуют системной антикоагуляции, недолговечны и, как правило, вызывают высокий уровень гемолиза.

Объемные (объемные) насосы состоят из камеры или мешка, которые наполняются и опорожняются циклически. Внешняя трансмиссия обеспечивает электропитание двигателя внутри устройства. Двигатель многократно перемещает пластину толкателя вверх и вниз, расширяя и сжимая камеру объемного вытеснения.Клапаны притока и оттока поддерживают направление кровотока. Эти насосы производят пульсирующий поток и имитируют насосное действие сердца. Они часто создают шум во время циклов наполнения и опорожнения.

Осевые (роторные) насосы содержат вращающееся рабочее колесо с винтовыми лопастями, которые изгибаются вокруг центрального вала. Внешняя трансмиссия обеспечивает электроэнергией двигатель, который приводит во вращение рабочее колесо за счет электромагнитной индукции. Вращающаяся крыльчатка забирает кровь из входной канюли в выходную канюлю, и кровоток практически не пульсирует.Эти насосы обычно бесшумны и потребляют меньше энергии, чем импульсные устройства. Благодаря уменьшенному количеству движущихся частей и контактных подшипников они обладают явным преимуществом повышенной прочности.

В нынешнюю эпоху насосы для крови с непрерывным потоком (центробежные насосы и насосы с осевым потоком) представляют собой значительный прогресс в механической поддержке кровообращения, особенно благодаря повышенной механической долговечности по сравнению с пульсирующими системами. Остаются вопросы относительно долгосрочного физиологического эффекта непрерывного непульсирующего кровотока.Несмотря на это теоретическое беспокойство, клинический опыт на сегодняшний день обнадеживает, ^{3 , 16 — 21} , и недавние данные свидетельствуют о том, что нормальная функция органов-мишеней может поддерживаться непрерывным непульсирующим кровотоком без каких-либо ограничений. побочные эффекты или повышение заболеваемости или смертности. ^{22 , 23}

Устройства краткосрочной поддержки

Устройства краткосрочной поддержки имеют преимущество относительной простоты внедрения и обеспечивают либо мост к выздоровлению, либо мост к устройству более долгосрочной поддержки желудочков .Они используются в основном в клинических ситуациях, требующих поддержки в течение нескольких часов, дней или до двух недель.

Контрпульсация IABP сегодня используется в различных клинических условиях, включая кардиогенный шок, связанный с инфарктом миокарда, посткардиотомический шок, механические осложнения инфаркта, такие как острая митральная регургитация и ДМЖП, постинфарктная стенокардия, а также для лечения рефрактерных желудочковых аритмий в установка продолжающейся ишемии. IABP также использовалась перед операцией в качестве дополнения к чрескожным вмешательствам с высоким риском или аортокоронарному шунтированию.Текущие модели включают Autocat 2 WAVE ^® (Arrow, Reading, PA) и Datascope C5100 ^® (Maquet, Mahwah, NJ).

Bio-Medicus, St. Judes и Sarns — три наиболее часто используемых центробежных насоса (). Эти насосы используют конструкцию шпинделя / подшипника для непосредственного вращения прядильного ротора. Этот метод «прямого привода» связан с высокой частотой гемолиза и тромбообразования. Теперь доступны центробежные насосы нового поколения, в которых отсутствует центральный приводной вал / подшипник.Каждый из этих насосов нового поколения может генерировать поток крови более 9 л / мин при очень малых объемах заправки. Двумя наиболее распространенными примерами этих насосов являются Jostra Rotaflow ^® (Maquet, Wayne, NJ) и CentriMag ^® (Levitronix, Waltham, MA). Rotaflow ^® (основной объем 32 мл) магнитно стабилизирован на монопорте с сапфировым подшипником. В Centrimag используется крыльчатка, подвешенная на магнитном поле, чтобы избежать попадания в центральный приводной вал. В настоящее время доступны два размера: взрослый (основной объем 32 мл) и детский (основной объем 14 мл), которые можно использовать с одной и той же консолью помпы, в зависимости от размера пациента.Ранний клинический опыт показал, что эти насосы нового поколения более долговечны и менее подвержены образованию тромбов и гемолиза.

Три широко используемых центробежных насоса первого поколения (Ann Thorac Surg 1999; 68: 666–71; и).

TandemHeart ^™ (CardiacAssist Inc., Питтсбург, Пенсильвания) для чрескожного VAD использует центробежный насос, который перекачивает кровь из левого предсердия в одну или обе бедренные артерии (). Транссептальная канюля позволяет осуществлять прямую разгрузку левого отдела сердца со скоростью кровотока, достаточной для поддержки пациентов, пока не произойдет восстановление сердца или пока не будет имплантировано долговременное устройство. ¹³

Чрескожный LVAD TandemHeart, разрешение на использование предоставлено CardiacAssist, Inc.

Abiomed BVS 5000i (Abiomed Inc., Danvers, MA) — одобренное FDA устройство для лечения острой посткардиотомической недостаточности (). Это двухкамерный экстракорпоральный насос с пневматическим приводом, разработанный для кратковременной сердечной поддержки. Кровь сливается в верхнюю предсердную камеру под действием силы тяжести, затем нижний желудочек выбрасывается в соответствии с условиями наполнения с помощью выброса с пневматическим приводом.Устройство способно генерировать пульсирующий поток до 6 л / мин. Простота имплантации, операции, отлучения от груди, экономическая эффективность и широкая доступность сделали его одним из наиболее часто используемых устройств при острой сердечной недостаточности. К недостаткам можно отнести необходимость системной антикоагуляции и очень ограниченную подвижность пациента во время поддержки.

Техника имплантации Bicaval. Для поддержки RVAD тело правого предсердия канюлируется от анастомозов верхней и нижней полой вены.Отток из ПЖ AD осуществляется через канюлю трансплантата, пришитую к главной легочной артерии (PA). Трансплантат помещают чуть дистальнее легочного клапана, но проксимальнее анастомоза между донором и реципиентом PA. Для поддержки LVAD реципиентная манжета левого предсердия канюлируется рядом с правой легочной веной, обеспечивая дренаж помпы. Отток из LVAD осуществляется через канюлю трансплантата, пришитую к аорте реципиента чуть выше аортального клапана (J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 126: 442-447;).

Устройство Impella Recover (Impella CardioSystems AG, Ахен, Германия) представляет собой миниатюрный катетерный насос осевого потока, предназначенный для кратковременной поддержки левого желудочка ().Он способен генерировать потоки до 5 л / мин, с тем преимуществом, что простота имплантации и минимальные требования к антикоагуляции. Устройство можно вводить чрескожно, используя руководство ECHO, и оно рассчитано на использование до семи дней. ^{14 , 15}

Импелла восстанавливает микроаксиальный LVAD (J Thor Cardiovasc Surg 2004; 127: 812é22;).

VAD первого поколения

VAD первого поколения обеспечивают пульсирующий кровоток и в основном представляют собой насосы прямого вытеснения (см.).

Импульсные устройства первого поколения. HeartMate LVAD (слева), Thoratec pVAD (в центре) и Novacor VAD (справа) (Curr Opin Org Transp 2009; 14: 554–9;).

HeartMate XVE (Thoratec Inc., Плезантон, Калифорния) — это устройство с электрической вентиляцией, портативной консолью управления и батареями. В насосной камере используются свиные клапаны диаметром 25 мм в впускных и выпускных трубопроводах, они генерируют пульсирующий поток с рабочим объемом 83 мл и максимальной производительностью 10 л / мин. Из-за размера и физических характеристик HeartMate XVE LVAD пациенты, которым проводится имплантация, должны иметь площадь поверхности тела не менее 1.5 м ² . Уникальной особенностью устройства являются внутренние поверхности из титана и текстурированного полиуретана, которые способствуют отложению циркулирующих клеточных элементов и образованию псевдоинтимы. Это позволяет устройству иметь относительно низкую частоту тромбоэмболических событий без необходимости системной антикоагуляции варфарином. ²⁴ FDA одобрило HeartMate XVE LVAD в качестве моста к трансплантации, и это было первое устройство, одобренное для целевой терапии.

Thoratec (Плезантон, Калифорния) также предлагает как интракорпоральную (Thoratec ^® IVAD), так и паракорпоральную (Thoratec ^® PVAD) систему VAD. Оба они позволяют выбрать правую, левую или бивентрикулярную поддержку и одобрены для использования в качестве моста к трансплантации и для поддержки при посткардиотомическом шоке (). Они обеспечивают пульсирующий поток через камеру для крови объемом 65 мл и однонаправленный поток, достигаемый с помощью механических клапанов с наклонным диском. Паракорпоральное размещение PVAD позволяет использовать его у пациентов с BSA <1.5 м ² и успешно использовался у пациентов <0,8 м ² . Как интракорпоральные, так и паракорпоральные устройства требуют системной антикоагуляции варфарином.

Конфигурации имплантата Thoratec pVAD допускают поддержку LVAD, RVAD и BiVAD, перепечатано с разрешения Thoratec Corporation.

Novacor Left Ventricular Assist System (LVAS) (World Heart Inc., Окленд, Калифорния) — это устройство, которое впервые было успешно использовано в качестве моста к трансплантации в 1984 году и одобрено FDA для этого показания.Он генерирует пульсирующий кровоток до 9 л / мин. Однонаправленный поток достигается с помощью биопротезных клапанов как в приточном, так и в выводном каналах и требует системной антикоагуляции варфарином. World Heart прекратила распространение Novacor LVAS в 2008 году и теперь сосредоточила свои исследовательские усилия на VAD-устройствах нового поколения.

Arrow LionHeart LVAD 2000 (Arrow International Inc., Reading, PA) — это полностью имплантируемый пульсирующий VAD, разработанный для целевой терапии пациентов с терминальной сердечной недостаточностью.Имплантируемые компоненты устройства включают в себя настоящий титановый насос для крови с узлами притока и оттока, контроллер двигателя, камеру податливости и систему чрескожной передачи энергии. ² Нет чрескожных линий или соединений, и подзарядка батарей осуществляется через чрескожную систему с помощью палочки, расположенной над катушкой подзарядки, имплантированной под кожу. Насос имеет рабочий объем 64 мл и генерирует пульсирующий кровоток до 8 л / мин.Компания Arrow прекратила производство LVAD LionHeart в 2005 году.

VAD второго поколения

Насосы второго поколения в основном представляют собой роторные насосы с осевым потоком, подшипники которых погружены в кровь или которые могут обеспечивать уменьшенный пульсирующий или непрерывный кровоток. Эти устройства находятся на разных стадиях разработки, тестирования и клинического использования.

Micromed DeBakey VAD (MicroMed Technology Inc., Хьюстон, Техас) представляет собой насос с осевым потоком диаметром всего 3,0 см и весом 95 граммов.Рабочее колесо / индуктор может создавать потоки до 10 л / мин. Компоненты насоса включают титановую канюлю для притока, расходомер, дакроновый трансплантат для оттока и чрескожный кабель, который подключается к портативной консоли управления и аккумуляторным блокам. ²⁶ Жесткая приточная канюля вставляется в верхушку левого желудочка и определяет положение корпуса помпы на диафрагме во время имплантации. В настоящее время устройство находится на стадии модернизации, что связано с высокой частотой тромбоэмболических осложнений.

Jarvik 2000 (Jarvik Heart Inc., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) — это насос с электромагнитным приводом, изготовленный из титана, диаметром 2,5 см и весом 90 граммов. Рабочее колесо может генерировать максимальный поток 7 л / мин. Собственно насосная камера имплантируется в камеру левого желудочка через верхушку, а выводной трансплантат анастомозируется с восходящей или нисходящей аортой (). Имплантация помпы может быть выполнена посредством левой торакотомии ²⁷ или срединной стернотомии.

Jarvik 2000 LVAD, воспроизведено с разрешения Jarvik Heart, Inc.

HeartMate II (Thoratec Inc., Плезантон, Калифорния) — это устройство с осевым потоком LVAD, которое может генерировать потоки до 10 л / мин, весит 176 граммов и имеет диаметр 40 мм (). Ранние клинические испытания показывают очень эффективную гемодинамическую поддержку с улучшенным функциональным статусом и улучшенным качеством жизни. ^{28 — 30} HeartMate II был одобрен FDA в январе 2010 года для использования в качестве целевой терапии у взрослых с сердечной недостаточностью. По всему миру было имплантировано более 4000 устройств HeartMate II, ⁸⁵ , что делает его одним из наиболее часто используемых и успешных устройств VAD в нынешнюю эпоху.

Thoratec Heartmate II LVAD, перепечатано с разрешения Thoratec Corporation.

VAD третьего поколения

В настоящее время более 20 новых желудочковых вспомогательных устройств находятся либо в разработке, либо в исследовательских целях. Эти устройства нового поколения направлены на устранение недостатков современной технологии устройств, таких как тромбоэмболические осложнения, инфекции, связанные с устройством, и ограниченная долговечность. Многие устройства третьего поколения используют технологию магнитной левитации, в которой вращающееся рабочее колесо подвешено на магнитном поле внутри столба крови, что устраняет необходимость в движущихся частях с контактными подшипниками.Это дает теоретическое преимущество повышенной долговечности. Насосы с непрерывным потоком также меньше по размеру, что упрощает имплантацию с меньшим количеством хирургических травм и потенциально снижает инфекционные осложнения. Достижения в области энергетических систем также позволили полностью имплантировать устройства без необходимости наложения чрескожных линий.

Incor ^® LVAD (Berlin Heart AG, Берлин, Германия) — это осевой насос с магнитным приводом, который весит 200 граммов и имеет диаметр 3 см.Рабочее колесо, которое удерживается на месте магнитным подшипником, создает поток, и крыльчатка не контактирует с другими частями. Он способен производить поток до 7 л / мин. ³¹

Система помощи левого желудочка VentrAssist ^™ (Ventracor Inc., Фостер-Сити, Калифорния) — это центробежный насос, единственная движущаяся часть которого — гидродинамически подвешенный ротор. Конструкция насоса обеспечивает максимальный кровоток через все соприкасающиеся с кровью поверхности, чтобы избежать застоя и возможности образования тромба.Насос весит около 300 граммов и имеет диаметр 2,5 дюйма. ^{32 — 34}

WorldHeart имеет LVAD нового поколения в стадии разработки и доклинических испытаний. Levacor ^™ VAD (World Heart Inc., Окленд, Калифорния) — это центробежный насос с магнитной левитацией, предназначенный либо для перехода от моста к трансплантации, либо для целевой терапии.

Thoratec также находится в процессе доклинической оценки HeartMate III (Thoratec Inc., Плезантон, Калифорния), который представляет собой центробежный насос с магнитной подвеской, который использует технологию чрескожной системы передачи энергии для полной имплантации. ^{35 , 36}

Другие устройства, находящиеся в стадии разработки и клинических испытаний, которые используют технологию магнитной левитации, включают Terumo Dura-Heart ^™ (Terumo Heart Inc., Ann Arbor, MI), ³⁷ кровь CorAide помпа (The Cleveland Clinic Foundation, Кливленд, Огайо) ^{38 , 39} и Heartware HVAD ^™ (HeartWare Ltd., Сидней, Австралия). ^{40 , 41}

Осложнения VAD.

Средостенное кровотечение после имплантации LVAD является относительно частым явлением. К предрасполагающим факторам относятся застой в печени и дисфункция, связанные с хронической сердечной недостаточностью, нарушение пищевого статуса, использование предоперационной антикоагулянтной терапии, обширное хирургическое рассечение, повторные операции, пролонгированная CPB и коагулопатия, вторичная по отношению к взаимодействиям между элементами циркулирующей крови и искусственными поверхностями устройства. ⁴² Из-за необходимости системной антикоагуляции для многих устройств, а также из-за рутинного использования аспирина в качестве противовоспалительного средства также могут возникать поздние кровотечения и тампонада.

Инфекция остается значительным источником заболеваемости и смертности у пациентов, получающих механическую поддержку кровообращения. В исследовании REMATCH основной причиной смерти пациентов, получавших устройства, был сепсис, на который приходилось 20 из 52 смертей в этой группе. ⁸ Последующий анализ инфекции во время исследования REMATCH показал, что отсутствие сепсиса у пациентов с LVAD составило 58% через 1 год и 48% через 2 года. Пик опасности сепсиса наступил в течение 30 дней после имплантации. ⁴³ Инфекции у пациентов с LVAD могут поражать различные компоненты устройства. К ним относятся инфекции в месте выхода трансмиссии, инфекции карманов устройства, эндокардит устройства и инфекции кровотока. ⁴⁴ Бактерии, способные образовывать биопленку, являются обычными патогенами, включая стафилококки, псевдомонады, энтерококки и кандиды. ^{45 , 46} К другим факторам пациента, которые могут повысить восприимчивость к инфекции, относятся общая истощение и недоедание, диабет, почечная недостаточность и иммунологические нарушения.Общая частота инфицирования пациентов, получающих устройства, составляла примерно 50%, ^{44 , 47} и до 25% смертей у пациентов с LVAD связаны с системным сепсисом. ^{46 , 48}

Тромбоэмболические события могут привести к разрушительным неврологическим травмам и травмам органов-мишеней и остаются серьезной проблемой для пациентов, которым устанавливают механические устройства. В исследовании REMATCH частота неврологических событий была в 4,35 раза выше, чем в группе, получавшей медикаментозное лечение, при этом 47% таких событий были временными. ⁸ Все пациенты с устройством получают аспирин, в основном из-за его противовоспалительного действия, и для большинства устройств в настоящее время требуется антикоагулянтная терапия гепарином и варфарином. Кроме того, в зависимости от используемой системы, многие пациенты продолжают получать антитромбоцитарную терапию дипиридамолом и клопидогрелом.

Правожелудочковая недостаточность встречается примерно у 20% пациентов, которым выполняется установка LVAD. ⁴⁹ В недавней серии исследований Колумбийского университета изучалась частота сердечной недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших имплантацию LVAD. ⁵⁰ Правосторонняя недостаточность кровообращения наблюдалась у 39%, причем примерно у 35% пациентов требовалась имплантация RVAD. Послеоперационная правожелудочковая недостаточность оказывает значительное влияние на клинические исходы, приводя к увеличению продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, увеличению 30-дневной смертности после имплантации LVAD и снижению частоты перехода от моста к трансплантации. ^{50 — 52}

Правосторонняя недостаточность кровообращения может быть результатом аномалий в правом желудочке, а также в сосудистом русле легких.К предоперационным факторам относятся оглушение миокарда, ишемия, инфаркт, воздушная эмболия и аритмии. Изменения во взаимозависимости желудочков и смещение перегородки вследствие механической разгрузки ЛЖ также могут способствовать нарушению правосторонней функции. ⁵³ Кроме того, существующая ранее дисфункция правого желудочка может быть демаскирована вторично по отношению к увеличенной преднагрузке, представленной на правую сторону после имплантации LVAD. ⁵¹ Улучшения в медицинском лечении недостаточности RV привели к снижению частоты имплантации RVAD. ^{54 , 55} Когда необходима поддержка RVAD, улучшенные клинические результаты были продемонстрированы ранней имплантацией в течение 24 часов. ⁷⁴

Отказ устройства и его долговечность являются критическими факторами в установлении механической поддержки как возможного варианта для обеспечения долгосрочной поддержки и целевой терапии. В исследовании REMATCH отказ устройства был второй по частоте причиной смерти после сепсиса. ⁴⁴ Если в течение одного года отсутствие сбоев и замен устройства составляло 87%, то ко второму году этот показатель снизился до 37%. ^{8 , 56}

Отказ устройства может произойти в любом из компонентов системы. К ним относятся впускные и выпускные трубопроводы, насосная камера или внешние компоненты системы, такие как трансмиссия, источник питания или блоки управления. По мере накопления клинического опыта работы с отдельными устройствами, типы отказов, которые поддаются изменению конструкции, становятся очевидными, что позволяет модифицировать и улучшать устройства. Изменения конструкции во время и после завершения испытания REMATCH в HeartMate LVAD включают в себя разгрузку изгиба для предотвращения перегиба оттока, модификацию узла притока для облегчения замены клапана, а также меньший размер и большую податливость чрескожной трансмиссии. ⁵⁶ Осевые и центробежные насосы нового поколения пытаются устранить недостатки устройств первого поколения с меньшими насосными камерами и карданными передачами, чрескожными источниками энергии и использованием технологии магнитной левитации для устранения движущихся частей с контактными подшипниками, что дает надежду на то, что повышенная долговечность.

Исследователи начали работать над устранением или радикальным сокращением наиболее распространенных причин отказов устройств, уменьшением размера и веса, повышением эффективности и разработкой нескольких новых концепций.Эти новые концепции включают в себя системы, не контактирующие с кровью, биологическое увеличение и центробежные и осевые насосы небольшого объема, характеризующиеся непрерывным или уменьшенным импульсным потоком, а также подшипники, смазываемые кровью, плазменной смазкой или магнитно-левитирующие. ⁵⁷ По своей природе роторные насосы для крови исключают необходимость выпуска газа из системы, что приводит к уменьшению диаметра чрескожной трансмиссии. Трансмиссии меньшего калибра, как полагают, снижают риск заражения, которое является наиболее часто встречающимся клиническим нежелательным явлением, связанным с VAD.

Полное искусственное сердце

В 1958 году Доминго Лиотта из Аргентины начал работу над полностью имплантируемым сердцем и представил прототип своего искусственного сердца в Американском обществе искусственных органов в 1961 году. Лиотта продолжил свою работу с доктором Дентоном Кули. , и оба они начали тестирование своего TAH на телят в 1969 году. В конце концов, после нескольких модификаций, Liotta TAH был готов к клиническим испытаниям. Это был двухкамерный насос с пневматическим приводом, правый и левый входные манжеты и выходящие трансплантаты, облицованные дакроном.Бесшарнирные клапаны контролировали направление кровотока через насос. Сам TAH был подключен к большому внешнему блоку питания. ⁵⁸ Первая имплантация TAH человеку была сделана Кули 4 апреля 1969 года 47-летнему мужчине, которого не удалось отлучить от CPB после аневризмэктомии левого желудочка. TAH адекватно функционировал в течение 64 часов, скорость накачки 6 л / мин, ⁵⁹ до трансплантации; донорское сердце также функционировало хорошо, но пациент умер от псевдомонадной пневмонии через 32 часа после трансплантации.Хотя устройство Лиотты работало так, как было задумано, оно больше никогда не использовалось в клинических условиях. Очередной имплант искусственного сердца человека не производили еще 12 лет.

Летом 1981 г. Akutsu-III TAH был имплантирован пациенту после операции коронарного шунтирования, осложненной посткардиотомической недостаточностью и фибрилляцией желудочков. Это был насос с пневматическим приводом, аналогичный Liotta, но с улучшенными материалами и конструкцией клапана, а также с системой электрического мониторинга для отслеживания скорости, продолжительности систолического давления и вакуумного давления в трансмиссии.Пациента поддерживали примерно 6 часов, пока донорское сердце не стало доступным для трансплантации. Однако проблема инфекции и полиорганной недостаточности, возникшая при использовании Liotta TAH, привела к смерти пациента через 7 дней после операции. ^{58 , 60}

В конце 1970-х доктор Виллем Колфф и его команда из Университета штата Юта разработали Jarvik-7 TAH (Jarvik Heart Inc., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк), а в 1982 г. Уильям ДеВриз и его коллеги успешно имплантировали полное искусственное сердце Jarvik-7 умирающему мужчине. ^{61 , 62} Ярвик-7 представлял собой бивентрикулярное пульсирующее устройство с пневматическим приводом, заменявшее сердце. ⁶¹ При первоначальном клиническом опыте работы с Jarvik-7 в общей сложности пять пациентов получали постоянную поддержку в течение периодов от 10 до 620 дней. Jarvik-7 был способен адекватно поддерживать кровообращение, но его большая приводная консоль и частые медицинские осложнения ограничивали активность пациентов, и долгосрочные результаты были плохими. Пациенты, получающие лечение в течение более длительного периода, страдали несколькими осложнениями, включая тромбоэмболию, инсульт, инфекцию и полиорганную недостаточность. ^{61 , 63}

В 1985 году Jarvik-7 (переименованный в Symbion) начал клинические испытания в качестве моста к трансплантации, а в 1986 году Copeland сообщил о первом успешном использовании этого устройства по этому показанию. ⁶⁴ В период с 1985 по 1991 год примерно 170 пациентам была оказана поддержка с помощью Symbion TAH в качестве моста к трансплантации. FDA отозвало исключение для исследовательского устройства для клинического использования в январе 1991 года из-за несоответствия требованиям FDA, ⁶⁵ , но в январе 1993 года исключение для исследовательского устройства было восстановлено для того, что теперь называется CardioWest TAH (Syncardia Systems Inc., Tuscon, AZ), мало отличавшийся от оригинального Jarvik-7 ().

(A) Тотальное искусственное сердце CardioWest. (B) Имплантация с помощью консоли (Ann Thorac Surg 1999; 68: 698–704; и).

В середине 1980-х искусственные сердца питались от пневматических источников питания размером с посудомоечную машину (), и два катетера большого размера должны были пересекать стенку тела, чтобы передавать пневматические импульсы к имплантированному сердцу, что значительно увеличивало риск заражения. Чтобы ускорить разработку технологий нового поколения, Национальный институт сердца, легких и крови объявил конкурс на имплантируемые искусственные сердца с электрическим приводом.

15 октября 2004 г. CardioWest стал первым TAH, получившим одобрение FDA. Это пульсирующая протезная пара желудочков из полиуретана с пневматическим приводом, с механическими клапанами Medtronic-Hall между камерами для поддержания однонаправленного потока. Каждый протез желудочка имеет воздушный мешок и кровяной мешок, а между мешочками расположена четырехслойная полиуретановая диафрагма. Когда воздух попадает в воздушный мешок, диафрагма расширяется и оказывает давление на кровяной мешок, имитируя систолу сердца.Когда воздушный мешок сдувается, диафрагма расслабляется, и кровяной мешок заполняется кровью для диастолы. Сжатый воздух подается с внешней консоли, которая поступает к устройству через два внутригрудных порта, по одному порту на каждый желудочек. Внешняя консоль позволяет регулировать частоту, систолическую продолжительность и управляющее давление для каждого желудочка. Максимальный ударный объем составляет 70 мл при сердечном выбросе> 9 л / мин. ⁶⁶ CardioWest TAH успешно используется в США, Канаде и Франции. ⁶⁶

В 2001 году в рамках клинического исследования фазы I, спонсируемого FDA, хирурги в Луисвилле, штат Кентукки, выполнили первую имплантацию AbioCor TAH (ABIOMED Inc., Данверс, Массачусетс) 59-летнему мужчине, страдающему от конечной стадии CHF. ⁶⁷ Это автономный электрогидравлический TAH, который полностью имплантируется и подключается к внешнему оборудованию, не проникая под кожу. Устройство использует систему чрескожной передачи энергии и систему радиочастотной связи, которая позволяет ему получать питание и управлять с помощью сигналов, передаваемых через неповрежденную кожу. ⁶⁸ Уникальной особенностью является механизм балансировки правого и левого потока, который устраняет необходимость во внешнем вентиляционном отверстии или внутренней камере согласования. ⁶⁹ Грудной блок (насос) весит около двух фунтов и состоит из двух искусственных желудочков, четырех клапанов и инновационной гидравлической насосной системы с приводом от двигателя (). Миниатюрный электронный блок, имплантированный в брюшную полость пациента, отслеживает и регулирует скорость помпы, баланс правого и левого движения и скорость двигателя. На этапе I технико-экономических обоснований 14 пациентов в пяти центрах получали AbioCor в качестве целевой терапии.У этих пациентов тромбоэмболия была серьезным нежелательным явлением, и было два отказа помпы, но инфекции, связанные с устройством, были относительно редкими. Сердечный выброс устройства может достигать 8 л / мин при ударном объеме 60 мл. ⁷⁰ Заместительное сердце AbioCor получило одобрение FDA в рамках исключения для гуманитарных устройств в сентябре 2006 года. Оно одобрено для использования у пациентов с тяжелой бивентрикулярной терминальной стадией сердечного заболевания, которые не подходят для трансплантации сердца и не имеют других жизнеспособных вариантов лечения.

(A) Имплантированное полное искусственное сердце AbioCor (TAH), перепечатанное с разрешения Abiomed, Inc. (B) Компоненты AbioCor TAH (J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127: 131–41;).

Показания к имплантации полного искусственного сердца включают необратимую бивентрикулярную сердечную недостаточность, острую декомпенсацию после кардиотомии, кардиогенный шок после острого инфаркта миокарда, каменное сердце, необратимое отторжение сердца, недостаточность LVAD или BiVAD, декомпенсирующую сердечную недостаточность с тромбом левого желудочка, приобретенный желудочковый дефект перегородки, протезирование или несостоятельность нативного аортального клапана при кардиогенном шоке или желудочковых аритмиях без реакции. ⁷¹ AbioCor показан только пациентам, не имеющим права на трансплантацию, и использует систему баллов для определения соответствия критериям. ⁷² Однако соответствующие устройства обычно используют одни и те же рекомендации по установке TAH.

TAH осложнения.

Препятствия на пути широкого использования и применения TAH связаны с несколькими серьезными осложнениями. Наиболее частыми осложнениями являются инфекция, тяжелое послеоперационное кровотечение и тромбоэмболия. ^{73 — 75} Потенциально серьезными, но менее частыми осложнениями являются почечная, печеночная, легочная и неврологическая дисфункция и осложнения, вызванные техническими проблемами. ⁷⁵ Другие факторы, усложняющие его использование, включают выбор пациента, размер устройства, время и место имплантации, необходимость обширного хирургического вмешательства при имплантации и надежность вспомогательного оборудования.

Опасные для жизни инфекции были самым серьезным осложнением. В опыте с Ярвиком-7 у всех пациентов, которых поддерживали в течение многих месяцев, развились серьезные инфекции, которые в конечном итоге способствовали их смерти. ⁷⁶ Пациенты, получающие поддержку от TAH в течение более коротких периодов времени в ожидании трансплантации сердца, имели уровень инфицирования от 30 до 40%. ^{74 , 75} В недавнем опыте перехода на трансплантацию с CardioWest TAH уровень инфицирования не превышал 20%. ^{76 , 77}

Послеоперационное кровотечение — частое и серьезное осложнение, встречающееся у 40-50% реципиентов TAH или VAD. ⁷³ Факторы, способствующие этому, включают тяжелую ЗСН и связанную с ней печеночную дисфункцию, обширное хирургическое вмешательство и продолжительное время, необходимое для имплантации CPB, а также необходимость послеоперационной антикоагулянтной терапии.

Тромбоз в TAH вызывает особую озабоченность. Пять из первых шести реципиентов Ярвик-7 страдали тромбоэмболическими осложнениями. Частота значительно снизилась с тех пор, как это было впервые, и сейчас составляет от 10 до 15%. ^{73 , 74 , 78} Как правило, гепарин и варфарин используются в качестве антитромботической терапии, а также аспирин или дипиридамол или оба.

Проблемы с размером и переносимостью также были серьезными проблемами.Устройство AbioCor довольно велико, и в его нынешнем виде оно подойдет примерно 50% мужчин, 20% женщин и не детям.

Детские VAD

Острая сердечная недостаточность может возникать у детей в результате гемодинамических нарушений, наложенных на сердце структурными дефектами или в структурно нормальном сердце с миокардитом. Наличие острой сердечной недостаточности у детей оправдывает агрессивную терапию из-за высокого потенциала полного выздоровления. Устройства механической поддержки кровообращения успешно используются в качестве моста к выздоровлению у детей, особенно при лечении острого фульминантного миокардита или сердечной недостаточности после кардиотомии. ^{57 , 80 , 81} Было также показано, что использование этих устройств в качестве моста к трансплантации снижает смертность в очереди и повышает эффективность использования органов у детей. ⁸² Однако существующие возможности механической поддержки кровообращения для младенцев и детей весьма ограничены, особенно в отношении размера и продолжительности поддержки. В настоящее время доступны следующие устройства: Berlin Heart EXCOR ^® (Berlin Heart GmbH, Берлин, Германия), Medos HIA (MEDOS Medizintechnik GmbH, Штольберг, Германия) и MicroMed Debakey VAD Child (MicroMed Technology Inc., Хьюстон, Техас).

Детский VAD Berlin Heart EXCOR был первой коммерчески доступной желудочковой вспомогательной системой, разработанной специально для педиатрической популяции, с миниатюрными помпами и специальной канюлей. Это паракорпорально расположенный насос с пневматическим приводом в полиуретановой полупрозрачной полужесткой камере, в которой находится контактирующая с кровью мембрана. Кровяные насосы бывают с ударными объемами 10, 12, 15, 25 или 30 мл (и размером до 80 мл для взрослых) и предлагают варианты поддержки для педиатрических пациентов от 2.5 кг (). Насосы приводятся в действие пульсирующей электропневмонической системой и могут использоваться как правое, левое или бивентрикулярное устройство. EXCOR широко внедряется в европейских центрах, и опыт в США быстро растет.

Berlin Heart EXCOR VAD для детей и взрослых, перепечатано с разрешения Berlin Heart, Inc.

Micromed Debakey VAD Child — это миниатюрный полностью имплантируемый осевой насос с электромагнитным приводом (). Он оказывает непульсирующую помощь сердцу за счет постоянной разгрузки левого желудочка.Это устройство в настоящее время является единственным VAD, одобренным FDA для детей в возрасте 5–16 лет с BSA от 0,7 до 1,5 м ² . Он одобрен в качестве моста к трансплантации для пациентов с терминальной сердечной недостаточностью, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Medos HIA VAD аналогичен Berlin Heart VAD. Это пульсирующий VAD с пневматическим приводом и насосной камерой из полиуретана, доступный во многих размерах от 10 до 80 мл. Его также можно использовать в правой, левой или бивентрикулярной конфигурации.

Подсчитано, что количество детей, которым может помочь поддержка желудочковых вспомогательных устройств, колеблется от 100 до 500 в год в США. ⁸³ Создание устройств поддержки кровообращения для педиатрических пациентов затруднено из-за большого диапазона размеров пациента, небольшого размера и хрупкости сосудистой сети, а также значительных анатомических изменений, которые могут повлиять на канюляцию. Признавая эти ограничения, Национальный институт сердца, легких и крови запросил предложения по разработке новых систем поддержки кровообращения для младенцев и детей.Типы устройств, которые предполагается разработать, включали левый и правый VAD, системы экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и другие новые биоинженерные системы для детей весом от 2 до 25 кг. Цели, поставленные для идеального педиатрического устройства, включали: (1) рутинное развертывание и функционирование менее чем через час после решения о начале поддержки, (2) низкий объем заправки, (3) гибкая канюляция, подходящая для аномальной анатомии, (4) минимальная воздействие продуктов крови, (5) минимальный риск инфекции, кровотечения, гемолиза и тромбоза и (6) пригодность для долгосрочной поддержки (6 месяцев). ⁸⁴ Следующие пять проектов получили контракты и в настоящее время находятся в разработке.

PediaFlow ^™ VAD (LaunchPoint Technologies Inc., Голета, Калифорния) — это имплантируемый турбодинамический насос смешанного потока с магнитной подвеской для крови, который спроектирован и разработан для обеспечения хронической (6 месяцев) поддержки кровообращения пациентам от рождения до 2 года (масса тела от 3 до 15 кг) с врожденным или приобретенным пороком сердца. Устройство основано на технологии роторного насоса для крови, имеет один чрескожный вывод, пересекающий кожу для передачи энергии, и может использоваться как правое, левое или бивентрикулярное устройство.

PediPump ^™ (Foster-Miller Technologies, Олбани, Нью-Йорк) — это вращающийся динамический циркуляционный поддерживающий насос с магнитной опорой на подшипниках, разработанный специально для детей. Будет две конфигурации для развертывания в зависимости от размера пациента: внутрисосудистая имплантация у более крупных детей и внесосудистая интракорпоральная имплантация для детей меньшего возраста.

Педиатрическая система кардиопульмональной помощи (pCAS) (Ension Inc., Питтсбург, Пенсильвания) может обеспечивать как непрерывный, так и пульсирующий поток.Система основана на компактном паракорпоральном вращающемся проточном устройстве, способном одновременно перекачивать кровь и обеспечивать оксигенацию. Ротор устройства изготовлен из слоев микропористых полых волокон, которые имеют специальное покрытие для увеличения срока службы волокна и минимизации требований к системной антикоагуляции.

Pediatric Jarvik 2000 (Jarvik Heart Inc., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) — это насос для крови с осевым потоком, предназначенный для поддержки пациентов любого размера (от 3 до 25 кг) (). Эти устройства будут имплантированы в верхушку ЛЖ с насосом полностью в камере ЛЖ, как и в случае с Jarvik 2000 для взрослых.

Pediatric Jarvik 2000 LVAD, используется с разрешения Jarvik Heart, Inc.

Педиатрическое вспомогательное желудочковое вспомогательное устройство штата Пенсильвания (Penn State Pediatric Ventricular Assist Device, PVAD) представляет собой пульсирующий насос для крови с пневматическим приводом. Он предназначен в первую очередь для паракорпорального размещения, но также может быть имплантирован в качестве моста к трансплантации. Он будет доступен в двух размерах с ударным объемом 12 и 25 мл. Его можно использовать для левой, правой или бивентрикулярной поддержки до 6 месяцев.

Заключение

За последние пятьдесят лет в области механической поддержки кровообращения были достигнуты значительные успехи.Этот первоначальный прогресс заложил краеугольный камень в хирургии открытого сердца за счет использования и усовершенствования аппарата искусственного кровообращения и проложил путь к развитию вспомогательных устройств для желудочков и искусственного сердца в целом. Качество и продолжительность жизни пациентов с сердечной недостаточностью во всем мире в настоящее время улучшаются за счет использования вспомогательных сердечных устройств в качестве моста к трансплантации сердца или восстановлению миокарда, а в последнее время — в качестве целевой терапии. Миниатюризация этих устройств теперь обещает аналогичную поддержку при лечении сердечной недостаточности в педиатрической популяции.Ожидается, что будущие тенденции в разработке новых устройств будут включать в себя: дальнейшую миниатюризацию насосов для повышения имплантируемости и поддержки бивентрикулов, использование менее тромбогенных материалов для снижения потребности в антикоагуляции, повышение долговечности насоса за счет усовершенствования конструкции, материалов и использования новых технологий. , более широкое использование чрескожных энергетических систем, чтобы избежать необходимости в выводах силовых линий из тела, использование улучшенных и миниатюрных источников энергии, чтобы позволить пациентам с сердечной недостаточностью жить более «непривязанной» и неограниченной жизнью и, в конечном итоге, дальнейшее развитие прочных, надежное и полностью имплантируемое устройство для эффективной долговременной замены сердца человека.

Сокращения

общий ТА внутриаортальный баллонный насос общий желудочковый дефект

CHF	застойная сердечная недостаточность
CPB	искусственное кровообращение
IABP	внутриаортальный 911AD			вспомогательное устройство для желудочков
LVAD	вспомогательное устройство для левого желудочка
CVP	центральное венозное давление
ЭКГ	электрокардиограмма VS
бивентрикулярное вспомогательное устройство
DT	целевое лечение

Каталожные номера

1.Лиллехей CW, Dewall RA, Read RC, Warden HE, Varco RL. Внутрисердечная хирургия прямого зрения у человека с использованием простого одноразового искусственного оксигенатора. Дис Сундук. 1956; 29: 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дебейки МЕНЯ. Разработка механических сердечных устройств. Ann Thorac Surg. 2005. 79: 2228–2231. [PubMed] [Google Scholar] 3. Геммато CJ, Forrester MD, Myers TJ, Frazier OH, Cooley DA. Тридцать пять лет механической поддержки кровообращения в Техасском институте сердца. Tex Heart Inst J. 2005; 32: 168–177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4.Mudge GH, Jr, Fang JC, Smith C, Couper G. Физиологические основы управления вспомогательными устройствами для желудочков. Clin Cardiol. 2006. 29: 285–289. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Фрейзер О.Н., Роуз Е.А., Маккарти П., Бертон Н.А., Тектор А., Левин Н. и др. Повышение смертности и реабилитации кандидатов на трансплантацию, получавших долгосрочную имплантируемую вспомогательную систему левого желудочка. Ann Surg. 1995; 222: 337–338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Dang NC, Topkara VK, Kim BT, Mercando ML, Kay J, Naka Y.Клинические результаты у пациентов с хронической застойной сердечной недостаточностью, которым имплантировали вспомогательное устройство левого желудочка. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005; 130: 1302–1309. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bank AJ, Mir SH, Nguyen DQ, Bolman RM, Shumway SJ, Miller LW и др. Влияние вспомогательных устройств для левого желудочка на исходы у пациентов, перенесших трансплантацию сердца. Ann Thorac Surg. 2000; 69: 1369–1374. [PubMed] [Google Scholar] 8. Rose EA, Gelijns AC, Moskowitz AJ, Heitjan DF, Stevenson LW, Dembitsky W. и др.Устройство для длительного механического вспомогательного обслуживания левого желудочка при терминальной стадии сердечной недостаточности. N Engl J Med. 2001; 345: 1435–1443. [PubMed] [Google Scholar] 9. Rao V, Oz MC, Flannery MA, Catanese KA, Argenziano M, Naka Y. Пересмотренная шкала скрининга для прогнозирования выживаемости после введения вспомогательного устройства для левого желудочка. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003. 125: 855–862. [PubMed] [Google Scholar] 10. Kantrowitz A, Tjonneland S, Freed PS, Phillips SJ, Butner AN, Sherman JL., Jr. Первоначальный клинический опыт внутриаортальной баллонной накачки при кардиогенном шоке.ДЖАМА. 1968; 203: 113–118. [PubMed] [Google Scholar] 11. Папайоанну Т.Г., Стефанадис С. Основные принципы внутриаортального баллонного насоса и механизмы, влияющие на его работу. ASAIO. 2005. 51: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 12. Baughman KL, Jarcho JA. Мост к жизни — механическая поддержка сердца. N Engl J Med. 2007; 357: 846–849. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кар Б., Адкинс Л. Е., Чивителло А. Б., Лоялка П., Паланичами Н., Геммато С. Дж. И др. Клинический опыт использования чрескожного желудочкового вспомогательного аппарата TandemHeart ^® .Tex Heart Inst J. 2006; 33: 111–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Уилдон ДР. Механическая поддержка кровообращения: современное состояние и перспективы на будущее. Перфузия. 2003. 18: 159–169. [PubMed] [Google Scholar] 15. Самукович Г., Рошу К., Джаннетти Н., Сесере Р. Импелла ^® LP 5.0 как мост к долговременной поддержке кровообращения. Взаимодействие CardioVasc Thorac Surg. 2009. 8: 682–683. [PubMed] [Google Scholar] 16. Литвак К.Н., Кихара С., Каменева М.В., Литвак П., Уряш А., Ву З. и др. Влияние поддерживающего устройства левого желудочка непрерывного потока на микроциркуляцию кожной ткани и гемодинамику аорты.Журнал ASAIO. 2003. 49: 103–107. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ootaki Y, Kamohara K, Akiyama M, Zahr F, Kopcak MW, Dessoffy R и др. Фазовый паттерн коронарного кровотока во время непрерывного потока вспомогательной поддержки левого желудочка. Eur J Cardiothorac Surg. 2005. 28: 711–716. [PubMed] [Google Scholar] 18. Летсу Г.В., Майерс Т.Дж., Грегорик И.Д., Дельгадо Р., Шах Н., Робертсон К. и др. Вспомогательное устройство левого желудочка с непрерывным осевым потоком (Jarvik 2000) поддерживает перфузию почек и печени до 6 месяцев. Ann Thorac Surg.2003. 76: 1167–1170. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сайто С., Вестаби С., Пиггот Д., Дудников С., Робсон Д., Катарино П.А. и др. Функция органов-мишеней при хроническом нелегальном кровообращении. Ann Thorac Surg. 2002; 74: 1080–1085. [PubMed] [Google Scholar] 20. Thohan V, Stetson SJ, Nagueh SF, Rivas-Gotz C, Koerner MM, Lafuente JA, et al. Клеточные и гемодинамические реакции миокарда на непрерывную механическую поддержку кровообращения с использованием вспомогательного устройства левого желудочка DeBakey-Noon: сравнительный анализ с устройствами пульсирующего типа.J Пересадка сердца и легких. 2005; 24: 566–575. [PubMed] [Google Scholar] 21. Цимпфер Д., Визельталер Г., Черни М., Факин Р., Хайдер Д., Зрунек П. и др. Нейрокогнитивные функции у пациентов с вспомогательными желудочковыми устройствами: сравнение устройств пульсирующего и непрерывного кровотока. ASAIO J. 2006; 52: 24–27. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сезай А., Шионо М., Ориме Й., Наката К., Хата М., Иида М. и др. Основные функции органа при механической поддержке: сравнительные исследования пульсирующего и непульсирующего кровообращения. Искусственные органы.1999. 23: 280–285. [PubMed] [Google Scholar] 23. Reddy RC, Goldstein AH, Pacella JJ, Cattivera GR, Clark RE, Magovern GJ., Sr. Конечная функция органа с длительной непульсационной поддержкой кровообращения. ASAIO J. 1995; 41: 547–551. [PubMed] [Google Scholar] 24. Саймон М.А., Уотсон Дж., Болдуин Дж. Т., Вагнер В. Р., Боровец Х. С.. Текущие и будущие соображения по использованию устройств механической поддержки кровообращения. Annu Rev Biomed Eng. 2008; 10: 59–84. [PubMed] [Google Scholar] 25. Slater JP, Rose EA, Levin HR, Frazier OH, Roberts JK, Weinberg AD и др.Низкий риск тромбоэмболии без антикоагуляции с использованием вспомогательного устройства левого желудочка усовершенствованной конструкции. Ann Thorac Surg. 1996; 62: 1321–1328. [PubMed] [Google Scholar] 26. Mehta SM, Pae WE, Jr, Rosenberg G, Snyder AJ, Weiss WJ, Lewis JP, et al. LionHeart LVD-2000: полностью имплантированное вспомогательное устройство левого желудочка для хронической поддержки кровообращения. Ann Thorac Surg. 2001; 71: 156–161. [PubMed] [Google Scholar] 27. Полдень GP, Морли Д.Л., Ирвин С., Абдельсаед С.В., Бенковски Р.Дж., Линч Б.Е. Клинический опыт использования желудочкового вспомогательного аппарата MicroMed DeBakey.Ann Thorac Surg. 2001. 71: 133–138. [PubMed] [Google Scholar] 28. Фрейзер О.Х., Майерс Т.Дж., Джарвик Р.К., Вестаби С., Пиготт Д.В., Грегорик И.Д. и др. Исследование и разработка имплантируемого вспомогательного устройства для левого желудочка с осевым потоком: Jarvik 2000 Heart. Ann Thorac Surg. 2001. 71: 125–132. [PubMed] [Google Scholar] 29. Лофорте А., Монталло А., Ранокки Ф., Казали Дж., Лузи Дж., Делла Моника П. Л. и др. Длительная механическая поддержка с помощью HeartMate ^® II LVAS. Transplant Proc. 2009. 41: 1357–1359. [PubMed] [Google Scholar] 30.Фрейзер О.Н., Геммато С., Майерс Т.Дж., Грегорик И.Д., Радованцевич П., Лоялка П. и др. Первоначальный клинический опыт использования вспомогательного устройства левого желудочка HeartMate ^® II Axial-Flow. Tex Heart Inst J. 2007; 34: 275–281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Миллер Л.В., Пагани Ф.Д., Рассел С.Д., Джон Р., Бойл А.Дж., Ааронсон К.Д. и др. Использование аппарата непрерывного потока у пациентов, ожидающих трансплантации сердца. N Engl J Med. 2007; 357: 885–896. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шмид С., Тьян Т.Д., Этц С., Скмидт С., Венцельбургер Ф., Вильгельм М. и др.Первый клинический опыт использования вспомогательного аппарата для левого желудочка Incor. J Пересадка сердца и легких. 2005; 24: 1188–1194. [PubMed] [Google Scholar] 33. Эсмор Д.С., Кей Д., Саламонсен Р., Бакленд М., Роуленд М., Негри Дж. И др. Первый клинический имплант системы помощи левого желудочка VentrAssist в качестве целевой терапии при терминальной стадии сердечной недостаточности. J Пересадка сердца и легких. 2005. 24: 1150–1154. [PubMed] [Google Scholar] 34. Эсмор Д., Спратт П., Ларбалестиер Р., Цуй С., Фиан А., Руйгрок П. и др. VentrAssist ^™ вспомогательное устройство для левого желудочка: результаты клинических испытаний и обновление плана клинического развития.Eur J Cardiothorac Surg. 2007. 32: 735–744. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эсмор Д., Кей Д., Спратт П., Ларбалестейр Р., Руйгрок П., Цуй С. и др. Проспективное многоцентровое испытание вспомогательного устройства левого желудочка VentrAssist для моста к трансплантату: безопасность и эффективность. J Пересадка сердца и легких. 2008. 27: 579–588. [PubMed] [Google Scholar] 36. Фаррар DJ, Бурк К., Дагу С.П., Коттер С.Дж., Пуарье В.Л. Особенности конструкции, состояние разработки и результаты экспериментов с центробежной вспомогательной системой для левого желудочка Heartmate III с магнитно-левитирующим ротором.Журнал ASAIO. 2007. 53: 310–315. [PubMed] [Google Scholar] 37. Loree HM, II, Bourque K, Gernes DB, Richardson JS, Poirier VL, Barletta N и др. HeartMate III: разработка и исследования in vivo центробежного вспомогательного устройства для левого желудочка на магнитной подушке. Искусственные органы. 25: 386–391. [PubMed] [Google Scholar] 38. Komoda T, Weng Y, Nojiri C, Hetzer R. Техника имплантации вспомогательной системы левого желудочка DuraHeart. J Artif Organs. 2007. 10: 124–127. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хорват DJ, Голдинг ЛАР, Массиелло А., Медведев А.Л., Герхарт Р.Л., Очиаи Т. и др.Кровяной насос CorAide. Ann Thorac Surg. 2001; 71: 191. [PubMed] [Google Scholar] 40. Газзоли Ф., Аллони А., Пагани Ф., Пеллегрини С., Лонгобарди А., Риччи Д. и др. Система помощи левого желудочка Arrow CorAide: начальный опыт работы в центре кардиоторакальной хирургии в Павии. Ann Thorac Surg. 2007. 83: 279–282. [PubMed] [Google Scholar] 41. Tuzun E, Roberts K, Cohn WE, Sargin M, Gemmato CJ, Radovancevic B, et al. Оценка in vivo центробежного желудочкового вспомогательного устройства HeartWare. Tex Heart Inst J.2007. 34: 406–411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Wood C, Maiorana A, Larbalestier R, Lovett M, Green G, O’Driscoll G. Первый успешный мост к восстановлению миокарда с помощью HeartWare HVAD. J Пересадка сердца и легких. 2008. 27: 695–697. [PubMed] [Google Scholar] 43. Spanier T, Oz M, Levin H, Weinberg A, Stamatis K, Stern D. Активация коагуляции и фибринолитических путей у пациентов с вспомогательными устройствами для левого желудочка. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996; 112: 1090–1097. [PubMed] [Google Scholar] 44.Холман В.Л., Парк С.Дж., Лонг Дж.В., Вайнберг А., Гупта Л., Тирни А.Р. и др. Инфекция при постоянной поддержке кровообращения: опыт исследования REMATCH. J Пересадка сердца и легких. 2004. 23: 1359–1365. [PubMed] [Google Scholar] 45. Холман В.Л., Скиннер Д.Л., Уэйтс КБ, Бенза Р.Л., Макгиффин, округ Колумбия, Кирклин Дж.К. Инфекция во время поддержки кровообращения с помощью вспомогательных устройств для желудочков. Ann Thorac Surg. 1999; 68: 711–716. [PubMed] [Google Scholar] 46. Холман В.Л., Рейберн Б.К., Макгиффин Д.К., Фоли Б.А., Бенза Р.Л., Бурж Р.К. и др. Инфекция в желудочковых вспомогательных устройствах: профилактика и лечение.Ann Thorac Surg. 2003. 75: 48–57. [PubMed] [Google Scholar] 47. Nurozler F, Argenziano M, Oz MC, Naka Y. Грибковый эндокардит вспомогательного устройства левого желудочка. Ann Thorac Surg. 2001. 71: 614–618. [PubMed] [Google Scholar] 48. Чинн Р., Дембицкий В., Итон Л., Чиллкотт С., Стахович М., Расмуссон Б. и др. Многоцентровый опыт: профилактика и лечение инфекций вспомогательных устройств левого желудочка. ASAIO J. 2005; 51: 461–470. [PubMed] [Google Scholar] 49. Минами К., Эль-Банаёси А., Сезай А., Арусоглу Л., Сарновски П., Фей О. и др.Заболеваемость и исход после механической поддержки желудочков с использованием Thoratec, Novacar и HeartMate для перехода к трансплантации сердца. Искусственные органы. 24: 421–426. [PubMed] [Google Scholar] 50. Гольдштейн DJ, Оз MC, Роза EA. Имплантируемые вспомогательные устройства для левого желудочка. N Engl J Med. 1998; 339: 1522–1533. [PubMed] [Google Scholar] 51. Данг NC, Топкара В.К., Меркнадо М., Кей Дж., Крюггер К.Х., Абуди М.С. и др. Правожелудочковая недостаточность после имплантации вспомогательного устройства левого желудочка у пациентов с хронической застойной сердечной недостаточностью.J Пересадка сердца и легких. 2006; 25: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 52. Каварана М.Н., Пессин-Минсли М.С., Уртехо Дж., Катанезе К.А., Фланнери М., Оз М.К. и др. Дисфункция правого желудочка и органная недостаточность у реципиентов вспомогательного устройства левого желудочка: постоянная проблема. Ann Thorac Surg. 2002. 73: 745–750. [PubMed] [Google Scholar] 53. Morgan JA, John R, Lee BJ, Oz MC, Naka Y. Тяжелая правожелудочковая недостаточность у реципиентов вспомогательного устройства левого желудочка является фактором риска неудачного перехода к трансплантации и посттрансплантационной смертности.Ann Thorac Surg. 2004. 77: 859–863. [PubMed] [Google Scholar] 54. Сантамор В.П., Грей Л.А. Вклад левого желудочка в систолическую функцию правого желудочка во время поддержки LVAD. Ann Thorac Surg. 1996. 61: 350–356. [PubMed] [Google Scholar] 55. Van Meter CH., Jr. Правожелудочковая недостаточность: лучше всего избегать. Ann Thorac Surg. 2001. 71: 220–222. [PubMed] [Google Scholar] 56. Argenziano M, Choudhri AF, Moazami N, Rose EA, Smith CR, Levin HR, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование вдыхаемого оксида азота у реципиентов LVAD с легочной гипертензией.Ann Thorac Surg. 1998. 65: 340–345. [PubMed] [Google Scholar] 57. Дембицкий В.П., Тектор А.Дж., Парк С., Московиц А.Дж., Гелиджин А.С., Ронан Н.С. и др. Характеристики вспомогательного устройства левого желудочка с долговременной поддержкой кровообращения: уроки испытания REMATCH. Ann Thorac Surg. 2004. 78: 2123–2130. [PubMed] [Google Scholar] 59. Грей Н.А., младший, Зельцман СН. Текущее состояние тотального искусственного сердца. Am Heart J. 2006; 152: 4–10. [PubMed] [Google Scholar] 60. Фрейзер ОХ, Акуцу Т., Кули Д.А. Общее использование искусственного сердца (TAH) у человека.Trans Am Soc Artif Intern Organs. 1982; 28: 534–538. [PubMed] [Google Scholar] 61. DeVries WC. Постоянное искусственное сердце, четыре истории болезни. ДЖАМА. 1988; 259: 849–859. [PubMed] [Google Scholar] 62. ДеВрис В.К., Андерсон Д.Л., Джойс Л.Д., Андерсон Флорида, Хаммонд Э.Х., Ярвик Р.К. и др. Клиническое применение тотального искусственного сердца. N Engl J Med. 1984. 310: 273–278. [PubMed] [Google Scholar] 63. Гриффит Б.П., Хардести Р.Л., Кормос Р.Л., Тренто А., Боровец С.С., Томпсон М.Э. и др. Временное использование тотального искусственного сердца Ярвик-7 перед трансплантацией.N Engl J Med. 1987. 316: 130–134. [PubMed] [Google Scholar] 64. Copeland JG, Smith RG, Icenogle TB, Rhenman B, Williams R, Vasu MA. Ранний опыт использования тотального искусственного сердца в качестве моста к трансплантации сердца. Surg Clin North Am. 1988. 68: 621–635. [PubMed] [Google Scholar] 65. Джонсон К.Э., Прието М., Джойс Л.Д., Прицкер М., Эмери Р.В. Резюме клинического использования полного искусственного сердца Symbion: отчет реестра. J Пересадка сердца и легких. 1992. 11: 103–116. [PubMed] [Google Scholar] 66. Copeland JG, Smith RG, Arabia FA, Nolan PE, Sethi Gk, Tsau PH и др.Замена сердца полным искусственным сердцем как мост к трансплантации. N Engl J Med. 2004. 351: 859–867. [PubMed] [Google Scholar] 67. SoRelle R. Полностью содержащее искусственное сердце AbioCor, имплантированное 3 июля 2001 г. Обращение. 2001; 104: 9005–9006. [PubMed] [Google Scholar] 68. Муссиванд Т., Холмс К.С., Хум а, Кеон В.Дж. Чрескожная передача энергии с регулировкой напряжения для роторных насосов крови. Искусственные органы. 1996. 20: 621–624. [PubMed] [Google Scholar] 69. Ан Дж. М., Кан Д. В., Ким ХК, Мин Б. Оценка эффективности системы чрескожной передачи энергии и информации для всего искусственного сердца in Vivo.Журнал ASAIO. 1993; 39: 208–212. [PubMed] [Google Scholar] 70. Dowling RD, Etoch SW, Stevens KA, Johnson AC, Gray LA., Jr. Текущее состояние имплантируемого замещающего сердца AbioCor. Ann Thorac Surg. 2001. 71. С. 147–149. [PubMed] [Google Scholar] 71. Коупленд Дж.Г., Смит Р.Г., Бозе Р.К., Цау PH, Нолан П.Е., Слепян М.Дж. Анализ факторов риска для перехода к трансплантации с использованием искусственного сердца CardioWest Total. Ann Thorac Surg. 2008. 85: 1639–1644. [PubMed] [Google Scholar] 72. Доулинг Р.Д., Грей Л.А., мл., Эточ С.В., Лакс Х., Марелли Д., Сэмюэлс Л. и др.Первоначальный опыт работы с имплантируемой замещающей сердечной системой AbioCor. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004. 127: 131–141. [PubMed] [Google Scholar] 73. Quaini E, Pavie A, Chieco S, Mambrito B. Европейский регистр «Сердце» согласованных действий по клиническому применению механических систем поддержки кровообращения: мост к трансплантату. Научный комитет регистратуры. Eur J Cardiothorac Surg. 1997. 11: 182–188. [PubMed] [Google Scholar] 74. Mehta SM, Aufiero TX, Pae WE, Jr, Miller CA, Pierce WS. Комбинированный регистр для клинического использования механических желудочковых вспомогательных насосов и полного искусственного сердца в сочетании с трансплантацией сердца: шестой официальный отчет.J Пересадка сердца и легких. 1995; 14: 585–593. [PubMed] [Google Scholar] 75. Конгер Дж. Л., Инман Р. В., Тамез Д., Фрейзер О. Н., Бранислав Р. Инфекция и тромбоз в технологии тотального искусственного сердца: прошлые и будущие проблемы — исторический обзор. ASAIO J. 2000; 46: 22–27. [PubMed] [Google Scholar] 76. Коупленд Дж. Г., Пави А., Дюво Д., Кеон В. Дж., Мастерс Р., Пифар Р. и др. Мост к трансплантации с использованием искусственного сердца CardioWest Total: международный опыт с 1993 по 1995 год. J Heart Lung Transplant. 1996; 15: 94–99.[PubMed] [Google Scholar] 77. Copeland JG, Smith RG, Arabia FA, Nolan PE, Mehta VK, McCarthy MS и др. Сравнение тотального искусственного сердца CardioWest, вспомогательной системы для левого желудочка Novacor и вспомогательной системы для желудочков Thoractec в качестве моста к трансплантации. Ann Thorac Surg. 2001. 71: 92–97. [PubMed] [Google Scholar] 78. Didisheim P, Olsen DB, Farrar DJ, Portner PM, Griffith BP, Pennington DG и др. Инфекции и тромбоэмболия с имплантируемыми сердечно-сосудистыми устройствами. Trans Am Soc Artif Intern Organs.1989; 35: 54–70. [PubMed] [Google Scholar] 79. Chen YS, Yu HY, Huang SC, Chiu KM, Lin TY, Lai LP и др. Опыт и результат экстракорпоральной мембранной оксигенации при лечении фульминантного миокардита с шоком: какую механическую поддержку следует рассматривать в первую очередь? J Пересадка сердца и легких. 2005; 24: 81–87. [PubMed] [Google Scholar] 80. Дункан Б.В., Бон DJ, Атц AM, французский JW, Лаусен ПК, Вессель DL. Механическая поддержка кровообращения для лечения детей с острым фульминантным миокардитом. J Thorac Cardiovasc Surg.2001; 122: 440–448. [PubMed] [Google Scholar] 81. Grinda JM, Chevalier P, D’Attellis N, Bricourt MO, Berrebi A, Guibourt P, et al. Фульминантный миокардит у взрослых и детей: двухжелудочковое вспомогательное устройство для выздоровления. Eur J Cardiothorac Surg. 2004. 26: 1169–1173. [PubMed] [Google Scholar] 82. Голдман А.П., Кэссиди Дж., Де Леваль М., Хейнс С., Браун К., Уитмор П. и др. Игра на ожидание: переход к трансплантации сердца детям. Ланцет. 2003; 362: 1948–1949. [PubMed] [Google Scholar] 83. Уэббер С. Рабочая группа по клиническим испытаниям.Заседание подрядчиков по поддержке кровообращения у детей: Отчет Рабочей группы по клиническим испытаниям. ASAIO J. 2009; 55: 10–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Болдуин Дж.Т., Боровец Х.С., Дункан Б.В., Гартнер М.Дж., Ярвик Р.К., Вайс В.Дж., Хок Т.Р. Программа поддержки кровообращения у детей Национального института сердца, легких и крови. Тираж. 2006. 113: 147–155. [PubMed] [Google Scholar]

вспомогательных устройств для левого желудочка (LVAD)

Обзор

Что такое вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD)?

Вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD) — это механический насос, который имплантируется пациентам с сердечной недостаточностью.Это помогает нижней левой камере вашего сердца (левому желудочку) перекачивать кровь из желудочка в аорту и остальную часть вашего тела. Вот почему его называют вспомогательным устройством левого желудочка.

LVAD заменяет ваше сердце?

Нет. Вспомогательное устройство левого желудочка не заменяет сердце. LVAD получает кровь из левого желудочка и доставляет ее в аорту. Он качается вместе с собственным сердцем пациента. Это помогает левому желудочку перекачивать кровь.

Как работает LVAD?

В клинике Кливленда доступно несколько различных LVAD.Врач порекомендует тот, который лучше всего подходит для вас, исходя из ваших потребностей и состояния здоровья.

LVAD имплантируется во время операции на открытом сердце. Компоненты LVAD могут различаться в зависимости от типа устройства, но в основном состоит из четырех основных частей:

Насосный агрегат помещается в сундук. Он имплантируется хирургом в верхушку сердца, где в него поступает кровь. Затем трубка доставляет эту кровь от устройства к аорте (большой артерии, по которой кровь от сердца поступает к остальному телу.Он работает путем перекачивания крови непрерывным потоком из левого желудочка в аорту.

Насос присоединен к трансмиссии (трос) и системе управления (контроллеру). Трансмиссия проходит от устройства через кожу на вашем животе (животе) к контроллеру (небольшому компьютеру) на внешней стороне вашего тела. Контроллер запускает насос и выдает сообщения и аварийные сигналы, чтобы помочь вам в эксплуатации системы.

Источник питания (аккумуляторные батареи или шнур, который вставляется в электрическую розетку) поддерживает работу LVAD.

Abbott и HeartMate IIl ™ являются товарными знаками Abbott. И / или Воспроизведено с разрешения Abbott, © 2018. Все права защищены.

Как используются LVAD?

LVAD можно использовать двумя способами: мост-трансплантат и целенаправленная терапия.

Мостик-трансплантат (BTT)

В 2008 году FDA одобрило устройство LVAD для пациентов, ожидающих трансплантации сердца. Пока пациенты ждут трансплантации, их сердце и состояние здоровья могут продолжать ухудшаться, что может привести к госпитализации, усилению симптомов и повреждению других органов, таких как почки, печень и легкие.

Если пациент является кандидатом на пересадку сердца, терапия «мост-трансплантат» помогает пациенту выжить до тех пор, пока не станет доступным донорское сердце. LVAD помогает сердцу и позволяет пациенту улучшить качество жизни и уменьшить количество симптомов; и затем удаляется во время трансплантации.

Время, в течение которого вы получаете поддержку от VAD до трансплантации сердца, варьируется и зависит от вашего состояния здоровья, группы крови и размера тела. В настоящее время Heartmate III, HVAD и Heartmate II одобрены FDA для BTT.

Целевое лечение (ДТ)

В 2010 году FDA одобрило устройство LVAD для пациентов в качестве целевой терапии (DT) для пациентов с сердечной недостаточностью, которые не были кандидатами на операцию по пересадке сердца. Это рассматривается только для пациентов, когда все другие варианты лечения, такие как лекарства, изменение образа жизни и сердечные процедуры, были опробованы и не помогли эффективно справиться с сердечной недостаточностью.

Целью DT является поддержание сердечной функции пациента и улучшение качества жизни до конца жизни пациента.

Ваш врач определит, является ли целевое лечение подходящим вариантом лечения для вас, исходя из вашего состояния здоровья, симптомов, размера тела и наличия других заболеваний.

Назначенная терапия может не подходить для лечения некоторых пациентов с нарушениями свертываемости крови, необратимой почечной недостаточностью, тяжелым заболеванием печени, тяжелым заболеванием легких или инфекциями, которые нельзя лечить антибиотиками.

В настоящее время Heartmate III, HVAD и Heartmate II одобрены FDA для лечения DT.

Опыт клиники Кливленда

На протяжении более двух десятилетий хирурги Центра сердечной недостаточности Кауфмана в клинике Кливленда успешно использовали вспомогательные устройства для желудочков (VAD) в качестве моста к трансплантации для пациентов, ожидающих трансплантации сердца. Клиника Кливленда имеет одну из самых опытных программ VAD в Соединенных Штатах. Клиника Кливленда имеет доступ к вспомогательным устройствам для желудочков, одобренным FDA, а также к новым устройствам для исследований.

Центр Кауфмана одобрен Центрами услуг Medicare и Medicaid и FDA для предоставления целевой терапии.

Cleveland Clinic является одобренным центром для оказания помощи при определенных заболеваниях для вспомогательных устройств для желудочков по состоянию на 29 декабря 2008 г.

Качество и результаты

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки, навыков и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с нашим Институтом сердечной, сосудистой и торакальной недостаточности и результатами трансплантации Института сердца Миллера.

Кто может иметь LVAD?

LVAD — это вариант лечения некоторых пациентов с сердечной недостаточностью в терминальной стадии. Если вы заинтересованы в LVAD, вам потребуется обследование, чтобы увидеть, подходит ли вам вариант лечения.

LVAD не является подходящим вариантом лечения для всех пациентов. Если у вас есть заболевание, такое как проблемы со свертыванием крови, почечная недостаточность, заболевание печени, заболевание легких или инфекции, вы не можете быть кандидатом на LVAD.

Оценка для LVAD

Чтобы определить, являетесь ли вы кандидатом, вам необходимо пройти тщательную оценку со стороны команды Центра лечения и восстановления сердечной недостаточности им. Джорджа М. и Линды Х. Кауфман. Эта команда также позаботится о вас после того, как вы получите LVAD в больнице, а также после того, как вы покинете больницу для последующих посещений.

Ваш медицинский осмотр включает несколько анализов и рассмотрение Комитета по сердечной недостаточности.

• Электрокардиограмма
• Рентгеновский снимок
• Bloodwork
• Эхокардиограмма
• Метаболический стресс-тест
• Катетеризация сердца

Эти тесты могут быть назначены вашим кардиологом по сердечной недостаточности или вашим хирургом. Некоторые из этих тестов могли проводиться раньше и будут повторяться только в том случае, если они не проводились недавно (в течение последних 6–12 месяцев, в зависимости от типа теста).

Команда по сердечной недостаточности состоит из

человек.

• Кардиолог, специализирующийся на лечении сердечной недостаточности на поздних стадиях
• Кардиохирург, специально обученный оперировать пациентов с нарушением сердечной деятельности
• Практикующие медсестры, фельдшеры и дипломированные медсестры помогают спланировать ваше лечение и отвечают на вопросы перед операцией, во время вашего пребывания в больнице и по возвращении домой
• Социальный работник, чтобы лучше понять систему поддержки, которая у вас есть, и проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу вашей способности жить с LVAD.Он или она также встретится с вашей семьей и опекунами, чтобы предоставить поддержку и ресурсы, включая информацию о жилье и других общественных ресурсах.
• Специалист по биоэтике убедится, что вы понимаете терапию LVAD и то, как она повлияет на ваш долгосрочное лечение. Они также обсудят с вами расширенные директивы.
• Специалисты паллиативной медицины обсуждают с вами лечение симптомов и помогают определить ваши личные цели, связанные с вашим медицинским обслуживанием.
• Кардиологическая реабилитация для активности и упражнений
• Диетологи, чтобы убедиться, что вы правильно питаетесь для наилучшего восстановления и длительного здоровья
• И другие члены команды по мере необходимости; например, вам может потребоваться обратиться к специалисту по легким или почечному врачу, если эти органы были затронуты вашей болезнью

Детали процедуры

Какие типы LVAD используются в клинике Кливленда?

Наиболее распространенными типами LVAD, используемых в клинике Кливленда, являются Heartmate 3 и HeartWare.Ваш врач расскажет вам об этих LVAD, если они вам подходят.

СЕРДЦА 3

Heartmate 3 одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для промежуточной терапии и терапии по назначению.

Heartmate 3 — это циркулярный насос, который имплантируется в верхушку сердца. Контроллер питается от двух батареек или электричества от розетки.

Abbott и HeartMate III ™ являются товарными знаками Abbott.И / или Воспроизведено с разрешения Abbott, © 2018. Все права защищены.

Heartware HVAD

HeartWare одобрен FDA для терапии «мостик-трансплантат» и целевой терапии.

HeartWare HVAD — это циркулярный насос, который имплантируется в верхушку сердца. Контроллер HVAD питается от одной батареи и либо второй батареи, либо адаптера переменного тока (подключается к стене) или адаптера постоянного тока (подключается к автомобилю). Контроллер требует постоянного подключения двух источников питания.Одна батарея обеспечит 4-5 часов работы. Когда батарея разряжена, ее необходимо заменить. У вас будут запасные батареи и зарядное устройство.

Сердцеед 2

Abbott и HeartMate II ™ являются товарными знаками Abbott. И / или Воспроизведено с разрешения Abbott, © 2018. Все права защищены.

Thoratec Heartmate II одобрен FDA для промежуточной терапии и терапии по назначению. Это насос, который имплантируется в верхушку сердца под мышечные слои живота.Контроллер питается от двух батареек или электричества от розетки.

Хирургия LVAD

Для имплантации LVAD требуется операция на открытом сердце. Операция проводится под общим наркозом, и вы все время будете спать. Процедура длится 4-6 часов.

Хирург сделает разрез на груди и откроет грудную кость (грудину), чтобы добраться до сердца и прикрепить LVAD. Иногда, в зависимости от вашей ситуации, врачи могут сделать разрез на левой стороне груди (торакотомия).

Во время операции можно использовать аппарат искусственного кровообращения для циркуляции богатой кислородом крови по всему телу во время операции. Во время операции дыхательный аппарат (вентилятор) возьмет на себя ваше дыхание. Разрез будет закрыт после того, как LVAD будет на месте.

У каждого пациента выздоровление происходит по-разному, поэтому продолжительность пребывания в больнице зависит от ваших индивидуальных потребностей. Типичное пребывание в больнице после операции LVAD составляет 14-21 день.

Риски / преимущества

Каковы преимущества LVAD?

Увеличивая приток крови к телу, LVAD улучшает функцию почек, печени, мозга и других органов; улучшает силы пациента и способность участвовать в таких мероприятиях, как кардиологическая реабилитация; и позволяет выписать пациента из больницы.

Увеличение продолжительности жизни

Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых есть LVAD, как правило, живут дольше, чем пациенты, получающие только медикаментозное лечение.

Лучшее качество жизни

LVAD может помочь пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью принять участие в деятельности, которая была невозможна до имплантации.

Меньше симптомов сердечной недостаточности

LVAD может помочь улучшить и уменьшить симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, избыток жидкости и усталость.Это помогает пациентам чувствовать себя лучше, принимать участие в повседневной деятельности и избегать госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Результаты в клинике Кливленда

Cleveland Clinic — один из самых опытных центров в стране для LVAD, с более чем 25-летним опытом и более низкими, чем ожидалось, показателями внутрибольничной смертности для пациентов, получающих эти устройства.

Каковы риски LVAD?

Каждая операция сопряжена с риском. Ваш врач расскажет вам о рисках, связанных с операцией на LVAD, и о том, как мы помогаем их снизить.

Некоторые из наиболее распространенных рисков:

• Инфекция
• Тромбы и инсульт
• Кровотечение
• Правосторонняя сердечная недостаточность
• Повреждение почек
• Неисправность LVAD

Для уменьшения этих рисков принимаются специальные меры. Когда вы встречаетесь со своим врачом, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете, почему рекомендуется процедура, и возможные риски, связанные с ней.

Предварительные директивы

Мы рекомендуем вам составить предварительные инструкции, чтобы ваш врач и другие лица знали ваши пожелания относительно лечения в случае, если вы не сможете сообщить о своих желаниях.

Если у вас уже есть предварительные указания, просмотрите эти документы, чтобы убедиться, что они по-прежнему отражают ваши предпочтения, если вы являетесь кандидатом на терапию LVAD.

Пожалуйста, поделитесь информацией о ваших предварительных указаниях с хирургической бригадой.

Восстановление и Outlook

Ниже приведены общие вопросы о выздоровлении и уходе за пациентами с LVAD. Вы получите дополнительную информацию, когда пройдете оценку на LVAD.

Как часто вам нужно следить?

После получения LVAD у вас будет много последующих посещений.У вас будут еженедельные встречи на несколько недель, которые будут постепенно сокращаться до ежемесячных. Посещения необходимы, чтобы убедиться, что ваш LVAD работает должным образом и что у вас все хорошо.

После первого года у вас будет меньше посещений. Ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно посещать врача. Если вы ждете пересадки сердца, вам нужно будет проходить осмотр не реже одного раза в три месяца.

Если вы не живете рядом с клиникой Cleveland Clinic, возможно, вы сможете пройти контрольные визиты с командой LVAD рядом с вашим домом.При необходимости врач клиники Кливленда расскажет вам об этом варианте.

Как долго вас может поддерживать LVAD?

Хотя имплантация вспомогательного устройства левого желудочка в качестве целевой терапии считается постоянной терапией, она не излечивает сердечную недостаточность.

Время, в течение которого вы можете получать поддержку от LVAD, варьируется. Это зависит от типа вашего LVAD, от того, используется ли он в качестве моста к трансплантации или целевой терапии, а также от вашего общего состояния здоровья.Новейшие LVAD рассчитаны на несколько лет, но поскольку технология настолько нова, невозможно точно знать, как долго они смогут поддерживать пациентов с их помощью. Некоторые пациенты клиники Кливленда живут с LVAD более 5 лет.

Как я узнаю, как ухаживать за своим LVAD?

Для повышения качества жизни все пациенты с LVAD должны тщательно следовать рекомендациям, предоставленным их медицинской бригадой.

После процедуры имплантации вам и вашим опекунам предоставляется подробная обучающая программа для обеспечения безопасности и правильного использования устройства.Вы узнаете, как управлять устройством и устранять возможные непредвиденные ситуации. Перед выпиской из больницы вам необходимо будет продемонстрировать свои знания об устройстве. Перед выпиской вам также нужно будет продемонстрировать независимость в деятельности по уходу за собой.

Кроме того, вам дадут инструкции по вашей деятельности, включая плавание, душ, купание и возобновление половой жизни; лекарства, диета и когда обращаться к врачу.

Дома вам понадобятся точные весы и термометр.Некоторым пациентам необходимо будет контролировать свое кровяное давление дома. Ваша медсестра даст вам конкретные рекомендации. Вы получите информацию о том, как связаться с медицинской бригадой в случае необходимости. Член медицинской бригады всегда готов ответить на ваши вопросы 24 часа в сутки.

Могу ли я вернуться домой после получения LVAD?

Да. Когда вы сможете вернуться домой, это будет зависеть от скорости вашего выздоровления и состояния вашего здоровья. Наша цель — помочь вам как можно скорее вернуться домой. Некоторым пациентам может потребоваться какое-то время в учреждении промежуточного ухода или реабилитационном центре, пока вы не наберетесь сил, чтобы отправиться домой.Ваша медицинская бригада поможет вам в этом процессе. Если вы считаете, что вам потребуется медицинский уход на дому, поговорите со своим лечащим врачом. Наш Центр Connected Care может помочь с обслуживанием как на местном, так и на национальном уровне.

Если вы живете более чем в двух часах езды от клиники Кливленда, вам нужно будет остаться в этом районе в течение двух недель, прежде чем отправиться домой.

Сохранение здоровья

Очень важно продолжать вносить изменения в здоровый образ жизни до и после процедуры имплантации LVAD, в том числе:

• Прекратите употреблять табак — ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по отказу от курения, если вам понадобится помощь.
• Придерживайтесь здоровой диеты, рекомендованной вашим лечащим врачом.
• Прекратить употребление алкоголя.
• Не употребляйте запрещенные наркотики.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Кардиологическая реабилитация — важная программа, в которой нужно принимать участие после операции. У вас могут быть некоторые ограничения, такие как плавание, контактные виды спорта и поднятие тяжестей.

Если вам нужна помощь в изменении образа жизни, поговорите со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы они помогли вам разработать стратегии или порекомендовали вам другие ресурсы.

Подробнее о восстановлении после LVAD

Ресурсы

Назначить встречу

Центр лечения и восстановления сердечной недостаточности им. Джорджа М. и Линды Х. Кауфман — одно из ведущих медицинских учреждений в Соединенных Штатах по уходу за людьми с тяжелой сердечной недостаточностью

Чтобы пройти обследование на наличие вспомогательного устройства для левого желудочка, позвоните в группу LVAD по телефону 216-445-3366.

Чтобы направить пациента, позвоните в команду LVAD по телефону: 216-445-3366

Телефонный номер, указанный для оценки LVAD или направления, обеспечивает немедленный доступ к команде LVAD, которая незамедлительно обратится к вам.Нам понадобится информация о пациенте, и мы попросим медицинские записи, чтобы облегчить этот процесс.

Дополнительная информация

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием к специалисту, свяжитесь с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и грудной клетки Миллера по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289 .6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Сердечная недостаточность

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и подкасты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео и подкасты

Интерактивные инструменты

Организации

Производители портативных пневматических компрессионных устройств | Wellness & Home

WAVETEC ™ МОЖЕТ ЕСТЕСТВЕННО УЛУЧШИТЬ ЦИРКУЛЯЦИЮ И УМЕНЬШИТЬ ОТЕЧЕНИЕ И ДНЯТНОСТЬ В ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА

Длительное сидение / стояние сокращает циркуляцию жидкости в ногах, так как икроножная мышца неактивна.

Следовательно, было бы полезно, если бы внешнее сжатие могло быть оказано на нижние конечности, чтобы имитировать насос голени, гарантируя, что кровоток не будет нарушен, даже когда естественный насос голени неактивен.

Современные методы, обеспечивающие работу насоса для икр при выполнении задач, требующих сидения / стоя, включают использование активных рабочих станций, таких как беговая дорожка или педальные станции.

Однако в случае с медицинским работником это могло бы помешать выполнению поставленной задачи, что имело бы серьезные последствия.Кроме того, в случае путешественника использование таких устройств в самолете / автобусе нецелесообразно и не удобно. Другой способ — поставить ноги в приподнятом положении, чтобы противодействовать воздействию силы тяжести. Опять же, это потребовало бы, чтобы человек прекратил выполнение задачи, чтобы ноги были подняты, а также имел достаточно места, чтобы поднять ваши ноги.

Гольфы со статической компрессией могут обеспечивать сжатие нижних конечностей для оказания давления на нижние конечности [16].Однако носки со ступенчатой ​​компрессией не обеспечивают активного сжатия и требуют длительного ношения, чтобы увидеть какие-либо преимущества.